【正文】 如頸椎病引起的咽喉炎，胸椎病引起的心肺疾病，對于這些疾病，浮針療法有較明顯的療效）；(2) 取效快捷，治療疼痛時，在進(jìn)針完畢或掃散完畢即可收效。掃散動作是進(jìn)針完畢后針體左右搖擺如扇形的動作，這是浮針療法最鮮明的特點。這與傳統(tǒng)針灸學(xué)強(qiáng)調(diào)“治神”有相似之處。進(jìn)針時，針尖必須對準(zhǔn)病灶，不能偏歪。因為采用浮針針具，在一般情況下,進(jìn)針時和留針過程中病人沒有不適感覺,甚至不會注意到針的存在。近代以來，留針得到了針灸學(xué)界的重視，但傳統(tǒng)針刺方法也只是留置15到20分鐘，很少超過60分鐘。 (6)留針時間長 傳統(tǒng)針灸學(xué)，特別是古籍中較少提到留針時間問題。而浮針療法要求避免患者有酸、脹、重、麻、沉等得氣感，醫(yī)生持針的手應(yīng)有松軟無阻力的感覺，兩者大相徑庭。 (4)不要求得氣 傳統(tǒng)針灸學(xué)認(rèn)為，得氣是臨床取效的一個手段，也是一個標(biāo)志，所以在臨床上大多數(shù)針灸醫(yī)生追求“得氣”，通過捻、轉(zhuǎn)、提、插、搖等手法催氣或候氣，一定要得氣而罷休。其實，傳統(tǒng)針刺方法在肌肉層穿刺能否達(dá)到治療作用是有疑問的，有人通過實驗主張針刺只需在淺層即可 ，這使浮針療法的針刺方法得到了針灸實驗方面的支持。 (3)皮下淺刺 傳統(tǒng)針刺療法大多要深達(dá)肌肉層，如圖131所示，在肩中俞針刺后的斷面解剖，可見針尖深達(dá)肌層。而浮針療法并非在局部，而是作用在病灶周圍，針尖并不達(dá)到病所，有時甚至可以相隔較遠(yuǎn)，如梨狀肌綜合癥可選膝關(guān)節(jié)上方進(jìn)針或踝關(guān)節(jié)上方進(jìn)針。離開了傳統(tǒng)理論，針灸療法就成為無源之水、無本之木了，而浮針療法根據(jù)病變部位所在位置和病變部位的大小來決定進(jìn)針點的選取，與傳統(tǒng)針灸理論有著很大的不同。一 操作特點 浮針療法與目前針灸臨床常用的療法比較，在操作方法上不同，有其特點 ： (1)按部位選點 浮針療法最大的特點是源于傳統(tǒng)，而不拘泥于傳統(tǒng)，它不依賴傳統(tǒng)針灸理論，如經(jīng)絡(luò)理論、腧穴理論、補(bǔ)瀉理論的指導(dǎo)。第三節(jié) 浮針療法的特點 浮針療法與傳統(tǒng)針灸學(xué)相比，有著自己的特點。人們可以在一個階段迷茫，但從長遠(yuǎn)來看，人的認(rèn)識終究是要深化的。如果把腕踝針比作炮仗——火藥的初級運用的話，那么浮針療法也僅僅是火炮—火藥的稍稍高一丁點兒的運用。我們相信，隨著浮針療法的不斷推廣和深入實踐，讀者們一定會發(fā)現(xiàn)更多的適應(yīng)癥，對浮針療法的適應(yīng)癥有更好的理解，從而推動浮針療法臨床運用的擴(kuò)展、量化，同時也推動對其機(jī)理的理解和研究。所以用上面所說的高標(biāo)準(zhǔn)來衡量浮針療法是否有效，該病癥是不是浮針療法的適應(yīng)癥，是因為治療前和治療后相隔時間短，也就是幾分鐘的時間，病人的外界環(huán)境治療前后一致（或基本一致），治療前后有很好的可比性，那么得出的結(jié)論相對就有說服力。比如說，人人都說針灸治療中風(fēng)偏癱有效，但誰也說不準(zhǔn)在幾天之內(nèi)恢復(fù)，恢復(fù)到什么程度，因為中風(fēng)病人的出血（缺血）位置、多少、時間，病人的情緒、社會關(guān)系、消化功能等等都可以影響到療效，非常難做嚴(yán)格的對照，臨床研究得不出有說服力的證據(jù)來，很多時候僅僅是憑感覺行事，反對用針灸的人可以說，如果不用針灸治療，中風(fēng)病人也能恢復(fù)，針灸科研工作者只能無言。但長期觀察，需要嚴(yán)格的科學(xué)設(shè)計，大樣本量的研究，才能得出科學(xué)的結(jié)論。如果不能在治療時間當(dāng)場有效，我們就暫時認(rèn)為該病癥不是浮針療法的適應(yīng)癥。對失眠的治療也如此。綜上所述，浮針療法的適應(yīng)癥是不斷拓展的。我們迄今為止治療脹滿的病例都是癌癥病患者的腹部脹滿，雖然不能象治療疼痛一樣徹底消除，但也能緩解相當(dāng)一部分癥狀。僅用了一支浮針，病人麻木在三到五分鐘后就消失了（這是一個特例，并不是所有的麻木都如此輕而易舉，相反，大部分麻木都遠(yuǎn)比疼痛治療棘手）。用了三天傳統(tǒng)針灸療法后，效也不彰。后來，我們治療了局部麻木的病例。因為很大一部分的病例都因為疼痛而看病，疼痛是臨床上最常見的癥狀。 第四階段：治療頭面部疼痛和非疼痛性疾病?！蔽覀冞@才把注意力引向內(nèi)臟病變，由此，我們治療了急性胃炎、急性出血性胃炎、泌尿系結(jié)石、癌性疼痛等獲效甚好。原先我們以為浮針療法因為針刺部位淺，主要適應(yīng)于軟組織傷痛等病變部位輕淺的病癥，對于內(nèi)臟病變引起的疼痛一直未采用浮針療法治療，直到一位家住四川瀘州麻沙橋40號的七十高齡針灸專家胡界西先生98年1月12日來信告知，他不但用浮針方法治療了十余例頸肩腰背痛患者，還治療了一例急性闌尾炎，這位老先生寫道：“我在中醫(yī)藥信息報上，看見了你發(fā)明浮針療法止痛新方法，我經(jīng)過試治肩周炎、風(fēng)濕性腰痛、腎虛性腰痛、骨質(zhì)增生性腰痛，對這些病，我一共試治了10人，對止痛效果都很好，最近我治好了一個急性闌尾炎，經(jīng)過醫(yī)院檢查，通知住院手術(shù)，患者怕開刀，來我處求治，我就用浮針上下左右各一針，進(jìn)針后疼痛停止，留針4小時起針后，病人就走路回去了，三天隨訪，經(jīng)檢查痊愈（作者注：原信如此）。 第三階段：治療內(nèi)臟痛。 當(dāng)運用浮針療法治療四肢部的病痛有確切療效后，我們開始涉獵軀干部的病痛，結(jié)果也獲得了滿意的效果，主要的病種有：急性腰扭傷，慢性腰椎退行性病變、頸椎病（主要是神經(jīng)根型頸椎?。?、肌纖維織炎、副癌綜合癥、強(qiáng)直性脊柱炎、帶狀皰疹后遺痛等。這些病痛病理變化相對簡單，范圍局限，浮針療法治療的次數(shù)不需要很多，效果好。 當(dāng)時在廣東增城醫(yī)療網(wǎng)點的門診，很多四肢部的傷痛病例就是用浮針療法來治療的。2適應(yīng)癥的開拓 如前所言，1996年6月當(dāng)我們用浮針療法治好了一例網(wǎng)球肘病人后，我們不斷探索浮針療法的適應(yīng)癥，這個探索過程大致上可分為四個階段。98年7月8日國家專利局向社會各界公開。 完成上述的思路歷程大概花費了我們近半年的時間，97年11月我們按照第四種方案請廠家手工制作了第一套浮針針具。能分別達(dá)到這兩種功能的材料在醫(yī)學(xué)上都已經(jīng)有廣泛的運用，而且價格都不是太高。沒有適當(dāng)?shù)男羞M(jìn)路線和方向，就沒有好療效。我們咨詢了我?；瘜W(xué)教研室的生物高分子材料專家，他們表示就目前的技術(shù)水平來說，無能為力。只要找到一種材料（生物高分子材料），能夠與體內(nèi)的化學(xué)成分起反應(yīng)，從而軟化質(zhì)地，符合使用要求。事實上，就目前考慮來說不是很可行。因此，我們可以尋找一種材料制成浮針療法的器具，這種材料要符合幾個要求：在低溫時堅硬，溫度提高后在短時間內(nèi)（如半小時內(nèi)）軟化；對人體沒有毒性、不容易引起過敏反應(yīng)；價格不能太貴。物理療法，最容易想到的是利用溫度達(dá)到目的。 由于上述的各種情況促使我們發(fā)明浮針針具（簡稱浮針），也就是現(xiàn)在的軟套管針。 (5)在用毫針作為浮針療法器具的時候，很多病人擔(dān)心把金屬針留置體內(nèi)會造成自己在家里無法處理的后果，因此寧可浪費時間，等候醫(yī)生下班前才取針。用細(xì)毫針罔效的病例改用粗毫針后常可收意外之良效。因此，要解決這個矛盾，只有在針具上下功夫了。該患者強(qiáng)調(diào)，當(dāng)用毫針刺入后，疼痛確實有所減輕，但留針時間長，或多或少地產(chǎn)生局部區(qū)域的疼痛。這種心理對疾病的恢復(fù)是個負(fù)面因素，特別是對那些與心理因素關(guān)系較為密切的疾病，如：惡性腫瘤、胃潰瘍、肝炎等。 (2) 因為浮針療法需要長時間留針，由金屬制成的毫針留置于體內(nèi)常常會因為移動等因素造成疼痛，或刺破血管等組織。 因此，醫(yī)療器械是一種治療方法（特別是物理療法）賴以生存和發(fā)展的前提。針具與理論的形成和發(fā)展都有密切的聯(lián)系。1針具的發(fā)展 我們認(rèn)為，針具的演變和盛衰對針灸學(xué)術(shù)理論的發(fā)展有導(dǎo)向性影響 ，有什么樣的針具就有什么樣的操作方法和理論，沒有針具的變革發(fā)展就不可能有今日的針灸學(xué)。二 浮針療法的發(fā)展 浮針療法形成以后，沒有原地踏步，而是在針灸界前輩的指導(dǎo)，朋友們、學(xué)生們的幫助啟發(fā)下不斷發(fā)展。于是，我們抱著試驗的態(tài)度進(jìn)行了治療，因為在皮下進(jìn)針沒有危險，當(dāng)時，心中祈禱，希望能夠成功，以印證我們的假說和想法，讓我們驚訝的是，進(jìn)針以后再次按壓病痛局部，壓痛不翼而飛，比預(yù)想的還要好。第一次試用浮針療法是在廣東增城當(dāng)時的第一軍醫(yī)大學(xué)門診部，治療的是個網(wǎng)球肘病人。雖然留針時間不長，甚至遠(yuǎn)不及現(xiàn)代針灸臨床常見的留針時間，但相對于眾多內(nèi)臟疾病的針刺治療都不提及留針的情況下，在治療疼痛（痹證）病癥時，突出了留針，這顯然有著深刻的意義。報刺“刺痛無常處也，上下行者，直內(nèi)無拔針，以左手隨病所按之，乃出針復(fù)刺之也。 留針時間長在《內(nèi)經(jīng)》刺法中也有強(qiáng)調(diào)部分。合谷刺“左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應(yīng)也。關(guān)刺“直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應(yīng)也。豹文刺“左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血者，此心之應(yīng)也。適用于病程久遠(yuǎn)、經(jīng)絡(luò)同病的痹證。旁針刺 “直刺、旁刺各一，以治留痹久居者也。短刺“刺骨痹，稍搖而深之，以治氣盛而熱者也。揚刺“正內(nèi)一，旁內(nèi)四而浮之，以治寒氣之博大也。齊刺“直入一，旁入二，以治寒氣小深者?；执獭爸贝膛灾?，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也”。分刺“刺分肉之間”，是針刺局部深層肌肉以治療肌肉病痛的方法。 近部進(jìn)針在《內(nèi)經(jīng)》刺法中有相當(dāng)多的論述。半刺“淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應(yīng)也?！币蚨形宕讨Q?！边@是斜針淺刺的一種方法，“浮”是淺的意思，可用于治療因寒邪而肌肉拘急的疾病。先用挾持押手法，把皮膚挾起，然后針身沿皮自挾起處橫針而入，適宜于寒氣較淺毋須深刺的疾病。直針刺“引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也?！彼杂惺讨Q。毛刺“刺浮痹皮膚”，應(yīng)用浮淺的刺法，治療淺部的病癥?！惫视芯糯讨Q。 皮下進(jìn)針在《內(nèi)經(jīng)》中沒有同樣的表述，但有相當(dāng)接近的說法。雖然浮針療法進(jìn)針點的選擇并非象“以痛為輸”、阿是穴那樣選在病痛局部，而是在痛點周圍，但和它們兩者還是有相似的地方：都以病痛的部位為選擇進(jìn)針點的根據(jù)。“以痛為輸”應(yīng)被視為阿是穴方法的最早記載。 (3)以痛為輸理論 《靈樞?經(jīng)筋》所載十二經(jīng)筋的各種痹癥，如仲春痹、孟春痹、仲秋痹等等，其治療原則全部是“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸?！薄栋侔Y賦》說：“懸顱、頷厭之中，偏頭痛止”，這都是近治原理的運用。歷代醫(yī)家積累了豐富的經(jīng)驗。多用于治療體表部位明顯和較局限的癥狀。浮針療法在皮下進(jìn)針，不深入肌層，進(jìn)針點在病痛周圍，力專效宏，理固當(dāng)然。皮部理論對于臨床生理、病理、診斷和治療上應(yīng)具有較大的作用，我們在臨床實踐中往往運用了皮部的理論，而沒有引起重視?！端貑?皮部論》：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也”。 3文獻(xiàn)研究 浮針療法是在古代文獻(xiàn)的挖掘中獲取營養(yǎng)成長起來的，是對傳統(tǒng)針灸理論的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新，其源流可從以下幾個方面探討。這種傷害使大鼠的痛閾降低，成為一種負(fù)面影響，抵消了針刺所帶來的提高痛閾的正面影響。臨床上即刻療效很好，而動物實驗即刻療效不好。這個簡單的實驗證實了我們以前的許多想法和假說，對浮針療法的發(fā)現(xiàn)起到了重要的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺后48小時痛閾值與針刺前、針刺后即刻都有顯著性差異，P。毫針針尖向下直對第3掌趾關(guān)節(jié)處。實驗方法：有關(guān)器具高溫高壓消毒后，截取一長7mm的32號毫針針尖部分，套入7號注射針內(nèi)，局部消毒，依臨床穿刺埋線法，將毫針埋于大鼠后肢小腿下1/5的皮膚下。當(dāng)然，這僅僅還是假說，需要有大量臨床實踐和動物實驗的支持。因此，我們認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)的現(xiàn)象與疏松結(jié)締組織有著密切的關(guān)系。但這些研究對我們重視組織學(xué)研究有著啟發(fā)作用。此結(jié)果為進(jìn)一步探討經(jīng)絡(luò)與結(jié)締組織的關(guān)系和經(jīng)絡(luò)的物質(zhì)基礎(chǔ)提供了形態(tài)學(xué)依據(jù)。 黨瑞山等 為探討經(jīng)絡(luò)穴位與結(jié)締組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，在3具成人尸體上留針于穴位局部后再解剖觀察了手太陰肺經(jīng)全部穴位與相關(guān)結(jié)締組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系。結(jié)果，自風(fēng)池至足竅陰25個穴位中，與骨膜、骨間膜相關(guān)者18個，余與筋膜、神經(jīng)鞘膜、關(guān)節(jié)囊相關(guān)。這種理論強(qiáng)調(diào)了疏松結(jié)締組織的重要性。謝浩然等 在人尸體上，沿著古典的經(jīng)絡(luò)路線進(jìn)行了解剖學(xué)的觀察和分析，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是存在于四肢的肌肉間隔和軀干的筋膜間隙等部位的間隙結(jié)構(gòu)，由疏松結(jié)締組織連接搭橋而形成的路線。顯然針刺作用力引起的穴位組織結(jié)構(gòu)的動力學(xué)改變是客觀針感和主觀針感共同的生物學(xué)基礎(chǔ)。肌衣牽拉及反射性強(qiáng)力肌收縮可能與主觀酸脹感有關(guān)，鄰近小血管受牽拉與痛感有關(guān)，鄰近或遠(yuǎn)離針孔的神經(jīng)支、干受牽連刺激則可產(chǎn)生麻感和電擊感。 “皮下結(jié)締組織纏繞刺針可能是淺層客觀針感的物質(zhì)基礎(chǔ)。但神經(jīng)、血管、淋巴、筋膜、肌腱、肌肉這些組織結(jié)構(gòu)中哪一個起主導(dǎo)作用還未明確。足三里穴的淋巴管分支和交通較豐富和集中，與非穴位的對照組相比發(fā)現(xiàn)有明顯的不同。 (2)有實驗證明，經(jīng)絡(luò)沒有獨特的物質(zhì)基礎(chǔ)。甚至在古希臘，很可能包括古埃及，就懂得用電鰻放電來治療各種痛癥 。于是得出結(jié)論：在相同的實驗條件下，100Hz經(jīng)皮電刺激與電針刺激相比，鎮(zhèn)痛效果較強(qiáng)，而且連續(xù)多天刺激不易產(chǎn)生耐受。觀察多次經(jīng)皮電刺激及電針刺激對大鼠的鎮(zhèn)痛作用。 2科學(xué)研究 現(xiàn)代關(guān)于針刺和經(jīng)絡(luò)研究的一些成果是發(fā)現(xiàn)浮針療法的推動力量。這些臨床現(xiàn)象讓我們深深思索，現(xiàn)在是不是到了該對針灸的機(jī)理和傳統(tǒng)的學(xué)說反思的時候了？當(dāng)然，如果僅僅是理論上的探討，或者是實驗室的一些數(shù)據(jù)，要承擔(dān)對兩千多年傳統(tǒng)的質(zhì)詢，無論是證實還是證偽，分量都很蒼白。因為兩種方法產(chǎn)生治療效果的關(guān)鍵，在于對同一穴位處的淺筋膜進(jìn)行了適當(dāng)?shù)拇碳ぁ＝?jīng)過 32例次的實驗,磁共振腦功能成像技術(shù)觀測結(jié)果證明:皮部挑刺和經(jīng)脈深刺兩種方法均可在同一腦區(qū)產(chǎn)生功能變化和相應(yīng)的變化過程,并且,兩種方法腦區(qū)功能變化和變化過程都是一致的。皮部挑刺和經(jīng)脈深刺的具體做法如下： (1)皮部挑刺法：用尖頂圓針借助腕部擺動力量挑刺表皮與真皮之間,不刺破，不出血,相當(dāng)于進(jìn)針和起針時各挑一下。并且,所用針具既粗又長,Nguyen Tai Thu教授帶到現(xiàn)場的兩支針,一支為40cm,另一支為60cm。那么，越南的針刺麻醉為什么能取得那么好的臨床效果?在Nguyen Tai Thu教授報告時插播的錄像提示好的療效一定是與眾不同的方法才可以取得。(4) 在北京2000國際傳統(tǒng)醫(yī)藥大會上,越南全國針灸學(xué)會會長Nguyen Tai Thu 教授在“針刺麻醉手術(shù)在越南”的報告中說：越南從1969年至1999年的30年中,采用針刺麻醉法,為98000例患者做了手術(shù),其中95%的患者獲得成功,涉及的手術(shù)達(dá)60多種。要證實以上論點，必須在沒有得氣感的組織上進(jìn)行處理操作，觀察對比其療效。運用逆向思維來推斷，既然針刺后不同的感覺