隊(duì)列研究ppt課件-文庫吧資料
2025-05-05 04:55本頁面
【正文】 缺點(diǎn)：病例難以獲得 ⑴ 新發(fā)病例：信息偏倚少。 第二節(jié) 設(shè)計(jì)和實(shí)施 一、研究對(duì)象的選擇 ㈠ 病例的選擇 病例應(yīng)能代表其總體 ? 醫(yī)院：某一或若干所醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)診斷的全部某病病例或其隨機(jī)樣本。 避孕藥 乳腺癌 宗教信仰 （不應(yīng)匹配） 四、用途 ：在描述性研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步檢驗(yàn)病因假設(shè)。 吸煙 血脂 冠心病 （ 研究因素） （中間變量） （研究的疾?。? 如按血脂水平將果病例與對(duì)照匹配，吸煙與疾病之間的關(guān)聯(lián)也將隨之消失。 ? 匹配的目的 ? 處理混雜因素 ? 提高研究效率 ? 匹配的注意事項(xiàng) ? 匹配變量過多增加選擇對(duì)照的難度 ? 注意匹配過頭 (overmatching):將不必要的變量列入匹配，可能丟失信息、增加工作難度，反而降低了研究效率，這種現(xiàn)象稱匹配過頭。 （配對(duì)）：病例與對(duì)照以個(gè)體為單位匹配。 ：也稱群體匹配或頻數(shù)匹配。 病例組 對(duì)照組 暴露 非暴露 暴露 非暴露 三、種類 ㈠ 非匹配成組病例對(duì)照研究：在病例和對(duì)照人群中分別選取一定數(shù)量的研究對(duì)象，僅要求對(duì)照數(shù)量等于或多于病例數(shù)，無其他特殊規(guī)定。 ：已知研究對(duì)象患有或未患有某特定疾病，再追溯既往暴露于因素的情況。 二、特點(diǎn) ：不給予任何研究因素。 。 。 ，便于計(jì)算 “ 劑量 反應(yīng)關(guān)系 ” 。 ，能測量兩組間的相對(duì)危險(xiǎn)度和特異危險(xiǎn)度，直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。此時(shí)計(jì)算 SMR。 %10 01)1( )1(%10 0% 0 ??? ????? RRP RRPI IIP A Reett （ standardized mortality ratio, SMR） ：即實(shí)際死亡人數(shù)與預(yù)期死亡人數(shù)之比。 （ PAR%) ? PAR％ 說明人群中由于某因素的暴露引起的某病發(fā)病或死亡占人群該病發(fā)病或死亡的百分比。 %1 0 0% 0 ???eeIIIAR (population attributable risk, PAR)： 也稱 人群特異危險(xiǎn)度 ? PAR＝ It－ I0 It 為總?cè)巳旱陌l(fā)病率或死亡率 ? PAR表示人群中由于某因素的暴露而引起的發(fā)病率或死亡率。 ? AR數(shù)值的意義應(yīng)考慮 95％可信限 (AR%)： ? AR%表示暴露組由于暴露于某因素所發(fā)生的疾病或死亡占暴露組發(fā)病或死亡的百分比。也可認(rèn)為是疾病危險(xiǎn)完全歸因與暴露因素的程度。 ? 其數(shù)值的意義為： RR1， 暴露與疾病有正關(guān)聯(lián)； RR1，暴露與疾病有負(fù)關(guān)聯(lián)； RR=1， 暴露與疾病無關(guān)聯(lián)。 ? RR＝ Ie/I0 Ie為 暴露組的發(fā)病率或死亡率， I0為非暴露組的發(fā)病率或死亡率。 ： 第三節(jié) 資料整理與分析 一、數(shù)據(jù)資料的整理 二、隊(duì)列研究資料的分析 隊(duì)列研究計(jì)數(shù)資料單因素分析的資料整理表如下： 隊(duì)列研究資料的歸納整理表 組別 病例 非病例 合計(jì) 發(fā)病率
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