【正文】 長 22mm；直徑 ； 吲哚美辛含量 20mg； 每天釋放 100177。 尾絲由原來的 改為 。 總之， 腔鏡 的應(yīng)用在計(jì)劃生育領(lǐng)域發(fā)揮了重要的作用，保證了高危手術(shù)的安全性。 微創(chuàng)技術(shù)在計(jì)劃生育專業(yè)領(lǐng)域的應(yīng)用狀況包括： 診斷性 ——腹痛，子宮穿孔，宮內(nèi)節(jié)育器異位，宮內(nèi)節(jié)育器宮內(nèi)殘留、嵌頓，宮內(nèi)骨質(zhì)殘存，不孕癥，異位妊娠。 手術(shù)設(shè)計(jì)優(yōu)勢 ——減少體壁神經(jīng)肌肉損傷，切口疼痛減輕，切口并發(fā)癥減少；減輕腹內(nèi)臟器干擾，其功能恢復(fù)快。 微創(chuàng)外科手術(shù)亦稱之為腔鏡手術(shù)，與診療內(nèi)鏡和介入技術(shù)一起統(tǒng)稱為微創(chuàng)技術(shù)。 新技術(shù)的應(yīng)用 ——微創(chuàng)技術(shù)在計(jì)劃生育中的應(yīng)用： 婦科腔鏡技術(shù)的迅速發(fā)展為處理高危計(jì)劃生育手術(shù)和并發(fā)癥提供了可能。 術(shù)后注意事項(xiàng) IUD取出術(shù) 適應(yīng)證 計(jì)劃再生育者 放置期限已滿需更換者 絕經(jīng) 1年以上者 改用其他避孕措施或絕育者 有并發(fā)癥及副反應(yīng)，經(jīng)治療無效者 帶器妊娠者 取器時間 月經(jīng)干凈 37天 子宮出血需取器者隨時可取 帶器妊娠者人流時取 帶器異位妊娠者術(shù)前診刮或術(shù)后出院前 放置 IUD的副反應(yīng) 出血 腰腹墜脹感 放置 IUD的并發(fā)癥 ★ 子宮穿孔、 IUD異位 感染 IUD嵌頓或斷裂 IUD脫落 帶器妊娠 IUD斷裂 IUD斷裂 IUD套肌瘤 IUD嵌頓 流產(chǎn)后即時放置 IUD和 給予口服避孕藥 已列入《 臨床技術(shù)操作常規(guī) 》 ，但實(shí)踐中宣傳落實(shí)還亟待加強(qiáng)。 術(shù)中 （消毒日期、雙重?zé)o菌、復(fù)位、到位） 放置 IUD注意事項(xiàng) 術(shù)后 （ 一交四告之 ） 交給 婦女 婦女個人衛(wèi)生注意事項(xiàng) 婦女復(fù)查時間和方法 婦女注意腹痛、出血癥狀 婦女停經(jīng)要警惕帶器妊娠可能 1周 內(nèi) 忌重體力勞動。 IUD應(yīng)該送到子宮底。 注意避免將 IUD碰到陰道壁。理論上可以使用 29年。 術(shù)后注意事項(xiàng) 一周內(nèi) 不做重體力勞動 二周內(nèi) 禁房事和盆浴 一個月 左右接受隨訪 如異常 （出血多、腹痛劇烈、發(fā)熱）應(yīng)隨時就診。 隨訪要求 醫(yī)療需要 ? 定期隨訪 參見各種避孕方法常規(guī) ?因癥返診 管理需要 查環(huán)查孕 IUD隨訪中的注意點(diǎn) 月經(jīng)情況 疼痛情況 建議“ B”超檢查 IUD選用的建議 年輕經(jīng)產(chǎn)婦 高銅表面積的 IUD 多次 IUD脫落婦女 吉妮、 MCu 有帶器妊娠史婦女 高銅表面積的 IUD 月經(jīng)量較大或曾有放器后月經(jīng)增多 含消炎痛 IUD 月經(jīng)過多婦女 曼月樂 產(chǎn)后及時放置 吉娜 IUD IUD選擇 一方面 育齡婦女 根據(jù)自身的情況和對避孕有關(guān)知識的掌握。 穿孔、異位、帶器妊娠、盆腔炎 IUD隨訪 隨訪時間：放器后 3月內(nèi)、 6月時及以后每年。第一年脫落率在 520%之間，多發(fā)生在 頭 3個月 。如疼痛嚴(yán)重、白帶增多有異味同時伴發(fā)熱，需及時就診。 釋放孕激素 IUD可 減少 月經(jīng)量。釋放孕激素 IUD主要變現(xiàn)為不規(guī)則出血/點(diǎn)滴出血和閉經(jīng)。 新體 380Ag * 聚乙烯支架呈 Nova T形 * 縱臂上繞帶銀心的銅絲 * 銅表面積 380mm2 * 淺藍(lán)色雙股尾絲 * 妊娠 * 存放時間 5年 * 優(yōu)點(diǎn) 效果好易于放置 * 缺點(diǎn) 出血 價格較高 宮銅 300 及 * 呈宮腔形 藥銅宮型 IUD * 不銹鋼絲螺旋簧內(nèi)含 8段銅絲簧和 /消炎痛條 * 銅表面積 300mm2 * 消炎痛含量 20mg * 無尾絲 * 妊娠率 * 存放時間 10年以上 * 優(yōu)點(diǎn) 高效 長效 * 缺點(diǎn) 出血 元宮 IUD（ 2 300、 365） * 較宮形短，下端圓弧加大 * 不銹鋼絲螺旋簧內(nèi)含銅絲 簧和 /消炎痛條 * 按銅表面積有三種類型 * 無尾絲 * 妊娠率 * 存放時間 10年以上 * 優(yōu)點(diǎn) 高效 長效 * 缺點(diǎn) 出血 活性 γIUD 分三層結(jié)構(gòu) * 內(nèi) 為不銹鋼絲支架呈 γ 形 * 中層 為銅絲繞在其上銅表面積 300mm2 * 外層 為不銹鋼絲簧 * 橫臂二端和中間有消炎痛硅橡膠咬合 * 無尾絲 * 妊娠率 * 存放時間 5年 * 優(yōu)點(diǎn) 高效 長效 出血少 * 缺點(diǎn) 放置時須擴(kuò)宮口 VCu200 * 不銹鋼支架外套硅橡膠管 * 呈Ｖ字形 * 橫臂中間有中心扣相互連接有 * 橫臂及斜邊上各繞有銅絲銅絲表面積 200mm2 * 黑色雙股尾絲 * 妊娠率 * 存放時間 58年 子宮異常出血 是放置 IUD后最常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長和不規(guī)則出血。 含銅宮型節(jié)育器、元宮型 IUD、活性 16γ 型宮內(nèi)節(jié)育器 等四種 IUD(銅離子 +消炎痛 ) 母體樂 可塑性銅套節(jié)育器（吉妮環(huán)） 含孕激素 T形 IUD （曼月樂） 產(chǎn)品的性能特點(diǎn) IUD類型 新體 380Ag 曼月樂 愛母 IUD 吉娜 * 聚乙烯支架 * T字形 縱臂末端呈球形 , * 左右橫臂上各一個銅套 , * 縱臂上繞有銅絲 , * 銅表面積為 380ｍｍ 2, * 縱橫臂長度為 : 36ｘ 32ｍｍ * 淺藍(lán)色雙股尾絲 * 妊娠率 * 存放時間 510年 * 優(yōu)點(diǎn)： 高效 長效 * 缺點(diǎn)： 出血 TCu380A 常用宮內(nèi)節(jié)育器 TCu220C * 聚乙烯支架 * 左右橫臂上各一銅套 , * 縱臂上繞有銅套 5個 , * 銅表面積 220mm2 * 縱 ,橫臂長度為 大號 : 36x32 小號 : 34x30 * 雙股尾絲 * 妊娠率 * 存放時間 5年以上 * 優(yōu)點(diǎn)： 效果好 長效 * 缺點(diǎn)：出血 MLCu375 * 聚乙烯支架 呈傘狀 * 二側(cè)臂呈弧形具有可塑性 外側(cè)各有 5個小棘 * 縱臂上繞有銅絲 銅表面積 375mm2 * 淺藍(lán)色雙股尾絲 * 妊娠率 * 存放時間 58年 * 優(yōu)點(diǎn) 效果好 易于放、取 * 缺點(diǎn) 脫落率略高 愛母功能型 IUD * 記憶合金 呈 V字形 * V字形兩頂端嵌有銅柱 * 銅面積 112mm2 * 存放時間 10年 * 優(yōu)點(diǎn) :效果好 易于放置 * 缺點(diǎn) :需更多臨床數(shù)據(jù) MYCu1 MCu2001 吉妮 IUD *外科尼龍線上穿有 6節(jié)銅套 * 上下 2個銅套固定在尼龍線上 中間 4個可活動 * 呈銅串狀銅表面積 330mm2 * 頂端為一線結(jié)植入肌層固定銅串， 懸在宮腔 * 妊娠率 * 存放時間 58年 * 優(yōu)點(diǎn) 效果好 適于不同宮腔 * 缺點(diǎn) 需較高放置技術(shù) LNGIUD * 聚乙烯支架呈 Nova T形 * 縱臂上硅橡膠囊中含 LNG 52mg 每日釋放 20μg * 有淺藍(lán)色尾絲 * 妊娠率 * 存放時間 5年左右 * 優(yōu)點(diǎn)：高效、出血少、可治療疾病。 惰性 IUD已于 1993年被淘汰。 著床 生命的開始 吸吮手指 ?早期妊娠時，妊娠囊及卵黃囊的測量一律取內(nèi)徑 ?(56） W時，宮腔內(nèi)有時會出現(xiàn) 23個無回聲區(qū)，可能為①卵黃囊 ②羊膜囊 ③胚外體腔，應(yīng)與多胎相鑒別區(qū)分 ?妊周簡單計(jì)算方法：① 5W妊娠囊 ② 6W胎芽 ③ 7W胎心 ④ 8W肢體 （ 5囊 6芽 7心 8肢） ?孕周估算：①妊囊期： GS+3 ② 胎芽期： CRL+ ③ 中期（12W以上）時，測量雙頂徑 正常妊娠的超聲診斷及應(yīng)用 ／并發(fā)癥 現(xiàn)行使用的避孕節(jié)育技術(shù)的特點(diǎn) 常用避孕方法 ?宮內(nèi)節(jié)育器 ?甾體激素避孕方法 （口服避孕藥、針劑、皮下埋植劑） ?屏障避孕法 ?外用避孕藥（殺精劑） ?易受孕知曉法（自然避孕法） ?緊急避孕 ?女性絕育術(shù) ?男性絕育術(shù) 工具避孕 藥物避孕 其他避孕方法 絕 育 陰莖套 陰道套