麻醉風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)事故的防范-文庫(kù)吧資料
2025-01-27 15:53本頁(yè)面
【正文】 有限 ， 導(dǎo)致病人出現(xiàn) 難以預(yù)料和防范的不良后果 。 （ 3）麻醉并發(fā)癥： 麻醉中發(fā)生了可能預(yù)料 的，卻難以避免的另一種癥狀的不良 后果，與麻醉醫(yī)師的責(zé)任心和技術(shù)無(wú) 關(guān)。 （ 2） 麻醉失誤： 圍手術(shù)期由于疏忽大意 或技術(shù)水平不高而造成的差錯(cuò) 。 （ 7） 醫(yī)務(wù)人員責(zé)任增加： 特別強(qiáng)調(diào)了重在 預(yù)防 、 高度責(zé)任心 、 麻醉醫(yī)師必須保 持高度警惕 。 （ 4）賠償范圍擴(kuò)大： 包括醫(yī)療費(fèi)用、殘疾 補(bǔ)助、生活費(fèi)、住院補(bǔ)助及精神損失 等。 （ 2） 鑒定程序的變化： 由衛(wèi)生行政部門 改為學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)會(huì) 。 四級(jí)： 造成患者明顯人身?yè)p害或其它后果的 。 二級(jí)： 造成患者中度殘疾 ， 器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的 ， 分為甲 、 乙 、丙 、 丁四等 。 醫(yī)療事故的分級(jí)： 共四級(jí) 一級(jí)醫(yī)療事故 ：造成患者死亡 、 重度殘疾的 。 四、麻醉相關(guān)醫(yī)療事故 隨著 2022年 9月 1日國(guó)務(wù)院 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 的頒布與實(shí)施，臨床醫(yī)療工作面臨著新的挑戰(zhàn)。 遵章守規(guī)加強(qiáng)協(xié)作：制定和完善各種規(guī)章制度及診療常規(guī)，并應(yīng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，尤其強(qiáng)調(diào)工作中應(yīng)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，如確需離開，應(yīng)由勝任者接替且詳細(xì)交待病人情況。因此，我們除了要彌補(bǔ)外科醫(yī)師知識(shí)局限化的缺陷外，還應(yīng)有必要的機(jī)械和儀器設(shè)備，如此才能保證病人的安全。 三、風(fēng)險(xiǎn)防范 除了應(yīng)針對(duì)以上各風(fēng)險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的預(yù)防及處理措施外 ， 尚應(yīng)重視以下幾點(diǎn)： 麻醉專業(yè)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)自我 ， 正視現(xiàn)實(shí) ， 努力提高自身的的技術(shù)水平 ，同時(shí)應(yīng)熱愛本職工作 ， 克服一些不良情緒 ， 積極調(diào)整自我感覺 ， 全身心的對(duì)待這項(xiàng)工作 。 另需了解，選成麻醉死亡的常見原因?yàn)椋?低氧血癥、低血容量、低血壓、嚴(yán)重心律失常、用藥過(guò)量、誤吸、準(zhǔn)備不足、觀察不細(xì)和處理不當(dāng)。 在以上諸多風(fēng)險(xiǎn)原因中： ? 病人因素占 83%， ? 手術(shù)因素占 10%， ? 麻醉因素占 4%， ? 術(shù)后處理不當(dāng)占 3%。 ? 不良習(xí)慣： 未插管前進(jìn)行腹部觸診致反流誤吸 助手以肘部或器械壓迫病人胸部而影響呼吸與循環(huán)功能等。 手術(shù)時(shí)機(jī)不當(dāng)： 嚴(yán)重貧血 、 高血壓 、 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 、糖尿病 、 嚴(yán)重心律失常 、 電解質(zhì)紊亂等未糾正或改善； 上呼吸道感染 、 痰多 、 哮喘 、 低氧血癥未予治療； 心梗未超過(guò) 6個(gè)月即行擇期手術(shù)等 。 （ 三 ） 手術(shù)因素： 手術(shù)危險(xiǎn)性： 麻醉風(fēng)險(xiǎn)程度同樣取決于手術(shù)種類和創(chuàng)傷大小。 麻醉管理不當(dāng)： 椎管內(nèi)麻醉平面過(guò)高 鈉石灰失效 氣管導(dǎo)管或呼吸管路扭折、阻塞、滑脫或漏氣 通氣不足或過(guò)度 輸液輸血不足或過(guò)量 嘔吐誤吸 空氣檢塞 等 無(wú)基本生命指征監(jiān)測(cè)條件 機(jī)械故障： 麻醉呼吸機(jī)失常 活瓣失靈 呼吸容量計(jì)不準(zhǔn) 氣體流量計(jì)不準(zhǔn) 揮發(fā)鑵刻度不準(zhǔn) 監(jiān)測(cè)儀參數(shù)錯(cuò)誤 電器設(shè)備漏電 等 。 因此強(qiáng)調(diào)切忌倉(cāng)促上陣。 如： 休克或低血容量未糾正而行椎管內(nèi)麻醉 氣道不暢未作氣管插管而行全麻 高血壓患者用氯胺酮 凝血障礙者行硬膜外麻醉 截癱 、 大面積燒傷 、 嚴(yán)重創(chuàng)傷或高鉀血癥 者應(yīng)用琥珀酰膽堿等 。 理論知識(shí) 、 臨床經(jīng)驗(yàn) 、 操作技巧 、 工作作風(fēng)和態(tài)度 、 精神與情緒 、 應(yīng)變能力等 均能明顯影響對(duì)病情的觀察和判斷水平 、
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