【正文】 政設施管理部門的認可文件 （ 9）檔案部門認可文件 （ 10）驗收組人員簽署的同意工程驗收的文件 （ 11）竣工工程技術資料（管理資料、質保資料、評定資料） 由武漢市城市建設檔案館保存 （ 12）有關市政基礎設施的專項質量檢測和使用功能試驗資料 施工單位簽署的工程質量保修書 備案工程無拖欠工程款證明單 其他文件 上述竣工驗收備案文件于 年 月 日收訖 （章） 備案管理部門負責人 經辦人 日期 注： 本表用不易褪色的藍黑墨水填寫； 上述要求提交的竣工驗收備案文件如為復印件，應加蓋報送單位公章，并注明原件存放處； 本表一式三份，報市建設行政主管部門一份，質監(jiān)站、建設單位各保存一份。 二、 保修責任及其他需說明的問題。 六、對工程竣工資料的審查意見及其它需說明的問題。 四、監(jiān)理抽檢見證取樣檢測及送檢成果統(tǒng)計及匯總。 二、重要工序及分部分項工程質量認證情況匯總。 六、有關質量缺陷及其它情 況的說明。 四、關鍵部位、重要工序的質量控制措施及自檢結果。 16 17 A8 湖北省 市政基礎設施工程 竣工驗收報告 （建 設 單 位） 工 程 名 稱： 建 設 單 位 ： 法定代表人： 項目負責人： 18 一、工程概況： 二、執(zhí)行基本建設程序情況 三、對工程勘察、設計、施工、監(jiān)理方面的評價： 四、工程竣工驗收時間、程序、內容和組織形式情況： 五、工程竣工驗收意見： 項目負責人： 建設單位 （ 章 ）： 年 月 日 19 A9 湖北省 市政基礎設施工程 竣工報告 （施 工 單 位） 工程名稱： 施工單位： 法定代表人： 總工程師： 項目經理： 項 目 技術負責人： 20 一、 工程建設概況及完成主要工作量： 二、 施工過程中發(fā)生的質量問題和質量缺陷，相應的處理措施，遺 留問題及其對工程質量的影響。 A5 13 施 工 日 志 日 期 年 月 日 施工部位 天氣狀況 風 力 最高 /最低溫度（ ℃ ） 突發(fā)事件 生產情況記錄：（施工內容、作業(yè)機械、生產班組、生產存在問題等） 技術質量安全工作記錄：（技術質量安全活動，技術質量安全問題、檢查驗收情況等） 建造師 （項目經理） 記錄 人 本表由施工單位填寫，建設單位、城建檔案館和施工單位各保存一份。 A3 11 施工進度計劃分析 編號： 工程名稱 共 頁 第 頁 序號 分部分項 工 程 單位 數量 形象 進度 完 成 投資額 （萬元） 計劃開始 時 間 計劃結束 時 間 備 注 實際開始 時 間 實際結束 時 間 說明： 匯總人 審核人 填報日期 年 月 日 本表由施工單位填寫，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份。 A2 10 工 程 開 工 報 告 工程名稱 施工單位 工程地點 建設單位 致 監(jiān)理單位： 根據合同的約定，建設單位已取得主管單位審批建設許可證，我方已完成了開工前的各項準備工作，計劃于 年 月 日開工，請審批。 G1 施 工質量 驗收 通用表格 包括： 1 G111 檢驗批主控項目計數檢驗記錄表 G112 檢驗批一般項目計數檢驗記錄表 G113 檢驗批質量驗收記錄表 2 G12 分項工程質量驗收記錄表 3 G13 分部（子分部）工程質量驗收記錄表 4 G14 單位工程（分部工程）質量驗收記錄表 5 G15 單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄表 6 G16 單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄表 7 G17 單位（子單位）工程結構安全和使用功能性監(jiān)測記錄表 8 G18 單位（子單位）工程外 觀質量核查記錄表 9 G19 施工現場質量管理檢查記錄表 10 G110 給水排水管道單位工程、分部工程、分項工程劃分表 G2 施工質量驗收 專用表格 按 GB 50268 的章節(jié)，將驗收批質量檢驗記錄表分為以下 5 類 ： 1 土石方與地基處理 施工檢驗批質量檢驗記錄 2 開槽施工管道主體結構 施工檢驗批質量檢驗記錄 3 不開槽施工管道主體結構 施工 檢驗批質量檢驗記錄 4 沉管和橋管施工主體結構 施工檢驗批質量檢驗記錄 5 管道附屬構筑物 施工檢驗批質量檢驗記錄 5 第 二 章 工程施工技術及管理資料統(tǒng)一用表 6 7 A 類 工程管理用表 8 A1 9 工 程 概 況 表 一 般 情 況 工程名稱 建設單位 建設 地點 設計單位 監(jiān)理單位 工程 造價 萬元 施工單位 開工日期 計劃 年 月 日 竣工日期 計劃 年 月 日 實際 年