常見皮膚病的診斷和治療-文庫吧資料
2025-01-22 08:36本頁面
【正文】 合征 ? 嬰兒及兒童生長發(fā)育遲滯 ? 矮小癥 ? 升高血糖 外用糖皮質激素的局部不良反應 ? 皮膚萎縮：毛細血管擴張、紫癜、紫紋、星狀假瘢痕、色素減退等 ? 脂肪或肌肉萎縮 ? 激素依賴反跳綜合征 ? 口周皮炎 ? 激素皮炎 ? 難辨認癬、毛囊炎 ? 痤瘡、疥瘡加重 ? 眼部反應 ? 接觸性皮炎 ? 急性耐受 ? 毛發(fā)改變 ? 誘發(fā)毛囊炎、粟丘疹、潰瘍等 濕疹分類 ? 脂溢性濕疹（皮炎） ? 干性濕疹 ? 錢幣狀濕疹 ? 手部濕疹 ? 瘀滯性濕疹（皮炎） ? 白色糠疹 ? 代謝性濕疹或系統(tǒng)疾病相關性濕疹 ? 口周濕疹（皮炎） ? 創(chuàng)傷后濕疹 ? 未定類濕疹 脂溢性皮炎 干性濕疹 ? 又稱脫脂性濕疹 ? 皮脂減少、皮膚干燥、干裂及細小脫屑 ? 多見于冬季 ? 老年人和洗浴過頻者好發(fā) ? 四肢，尤其小腿伸側多發(fā) 錢幣狀濕疹 ? 又稱盤形濕疹 ? 好發(fā)于手部及肢體的伸側 ? 圓形錢幣型損害 手部濕疹 角化性掌濕疹 斑片性水皰脫屑性濕疹 手部濕疹 瘀滯性皮炎 是繼發(fā)于下肢靜脈高壓的一種濕疹 創(chuàng)傷后濕疹 ? 可能與創(chuàng)傷造成神經受損有關系 尿布皮炎 ? 發(fā)生于尿布區(qū)的化學刺激性皮炎 ? 嬰兒陰部、臀部紅斑、丘疹，界限清楚 特應性皮炎 (AD) 接觸性皮炎 變應性 刺激性 淺部真菌病 superficial mycosis 真菌 (fungi) ? 屬于真核生物 ? 以腐生、寄生、共生或超寄生方式吸收養(yǎng)料 ? 僅少數(shù)為單細胞，其他都有分支或不分支的絲狀體 ? 細胞壁含幾丁質 (chitin)和葡聚糖 (glucan) 真菌的特性 ? 喜溫暖潮濕 ? 不耐高溫耐低溫 ? 紫外線和 X線難以殺滅 ? 對化學藥物敏感 (%碘酊、來蘇兒、甲醛等 ) 真菌病的分類 ? 淺部真菌病 常見病和多發(fā)病 防治重點 ? 皮下組織真菌病 ? 系統(tǒng)性真菌病 少見 危害大 淺部真菌病 ? 指限于皮膚最外層、毛發(fā)、甲板和黏膜的感染 ? 包括皮膚癬菌病、淺表念珠菌病、馬拉色菌相關疾病等 ? 感染大多輕微，容易診斷，療效良好 淺部真菌病 皮膚癬菌病 ? 頭癬 ? 須癬 ? 體癬和股癬 ? 疊瓦癬 ? 手癬和足癬 ? 甲癬和甲真菌病 馬拉色菌相關疾病 ? 花斑癬 ? 馬拉色菌毛囊炎 淺表念珠菌病 ? 皮膚念珠菌病 ? 口腔念珠菌病 ? 生殖器念珠菌病 真菌病的診斷 ? 臨床表現(xiàn) ? 真菌鏡檢 ? 真菌培養(yǎng) ? Wood’s燈 檢查 ? 藥物敏感性試驗 ? 組織病理學檢查 ? 血清學檢查 ? 分子生物學技術應用等 直接鏡檢 ? 簡便易行 ， 可確定真菌是否存在 ? 鏡檢陽性 ， 結合臨床可以初步確定診斷 ，一般不能確定菌種 ? 鏡檢陰性 ， 也不能除外真菌病的診斷 ? 必要時多次取材或多部位取材檢查 ? 有條件者 ， 鏡檢同時最好作真菌培養(yǎng) 真菌鏡檢 —取材 直接鏡檢 —皮膚癬菌 ? 皮屑或甲屑內可見到分隔、分枝菌絲，也可見到關節(jié)型分生孢子 毛發(fā)可見到寄生于毛干周圍的發(fā)外菌或寄生于毛干的毛小皮下及毛皮質的發(fā)內菌 直接鏡檢 —皮膚癬菌 直接鏡檢 —馬拉色菌 可見到成群厚壁圓形或卵圓形芽生孢子和彎曲似 S形的菌絲 真菌鏡檢 —念珠菌 存在酵母細胞和假菌絲 真菌培養(yǎng) ? 確定致病菌菌種 ? 提供關于感染來源的信息 ? 有助于選擇合適的治療 紅色毛癬菌 須癬毛癬菌 絮狀表皮癬菌 犬小孢子菌 馬拉色菌 念珠菌 念珠菌顯色培養(yǎng)基 API—20C酵母鑒定系統(tǒng) 濾過紫外線檢查（伍德燈） ? 在紫外線燈上面裝上一種含氧化鎳的紫色石英玻璃 ， 獲得 320～ 400nm的長波紫外線 ? 在暗室中用這種光線照射某些皮膚病的頭發(fā) 、 皮損等 ， 可以產生特殊的熒光 ? 有助于這些皮膚病的診斷和治療 Wood’s 燈檢查 呈亮綠色熒光 紅癬 組織病理學 一般不需要做此項檢查 血清學試驗－抗原和代謝物檢測 ? 檢測新生隱球菌抗原的乳膠凝集試驗 ? 檢測念珠菌和曲霉抗原的 ELISA試驗 ? 檢測雙相真菌的外抗原試驗 ? 檢測真菌細胞壁 223。 118: 152169. 基礎治療 常規(guī)使用潤膚劑 /保濕劑 ?作用：修復皮膚屏障功能，減輕皮膚干燥，緩解瘙癢癥狀 ?選用原則：根據個體皮膚情況、季節(jié)、氣候條件及一天中不同時間等選擇合適潤膚劑 ?使用方法：洗浴后即刻使用適當?shù)臐櫮w劑，應持續(xù)使用，即使在無明顯皮膚急性炎癥病變時也不可停用 潤膚劑的選擇 劑型 “油包水 ” 或 “ 水包油 ” 型 乳劑 可交替使用， 以改善皮膚屏障功能 成份 ?聚桂醇 400 ?外用尿素制劑 ?水楊酸 有效減輕瘙癢癥狀 優(yōu)化皮膚保濕效果 有助于治療慢性過度角化病變 作用 Akdis CA， et al. Allergy 2022。常見皮膚病的診斷和治療 北京大學第一醫(yī)院皮膚性病科 王愛平 內容 ? 簡介 ? 皮炎濕疹類疾病 ? 淺部真菌病 簡介 ? 皮膚是人體最大的器官之一 ? 約占總體重的 16% ? 成人皮膚面積約 ～ ? 厚度一般 1～ 4mm 學習皮膚病學的重要性 ? 皮膚病是常見病和多發(fā)病 ，在綜合醫(yī)院中約占門診量的 10%左右 ? 性傳播感染 發(fā)病率呈逐年上升趨勢 ? 人們對 皮膚美容保健 要求更高：美容皮膚病學、皮膚整形手術 ? 皮膚腫瘤 發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢 皮膚是人體健康的一面鏡子 ? 皮膚上出現(xiàn)的變化可以是全身性疾病的先兆或指征 ? 學習皮膚性病學時，一定要有整體觀念 副腫瘤天皰瘡 砷角化癥 皮膚病的命名與分類 ? 首先是從 形態(tài)學 的描述來命名：如銀屑病、多形紅斑等 ? 逐漸從 病因 及 發(fā)病機制 的角度對皮膚病進行分類 ? 至今尚無一理想分類方法 皮膚病大致分以
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