抗心律失常藥物應(yīng)用原則-文庫吧資料
2024-10-25 15:53本頁面
【正文】 動脈內(nèi)氣囊反搏治療 。 ? 未導(dǎo)致明顯血液動力學(xué)紊亂 ，而只是加重了病人的癥狀，應(yīng)在 病因治療基礎(chǔ)上考慮對心律失常的治療 。 因此什么情況應(yīng)該用藥物，什么情況不需用藥物，應(yīng)謹慎地對待 急性心律失常藥物治療原則 ? 如果心律失常本身導(dǎo)致了嚴重的血液動力學(xué)紊亂 ，一般應(yīng)采用 電擊復(fù)律與靜脈用藥聯(lián)合 ，盡快糾正心律失?；蚩刂七^快的心室率以穩(wěn)定血液動力學(xué)。 把握抗心律失常藥物的適應(yīng)證 錯誤認識導(dǎo)致抗心律失常 藥物的過度使用 ,甚至濫用 心律失常都需要治療 ? 都需使用抗心律失常藥物 ? 高明的醫(yī)生知道哪些病人需要治療 更高明的醫(yī)生知道那些病人不需要治療 適應(yīng)癥：臨床上導(dǎo)致明確 與之相關(guān) 的癥狀和 /或具有潛在 或直接導(dǎo)致心臟性猝死危險的心律失常需要干預(yù) 藥物治療安全性應(yīng)放在首位 ?過去心律失常治療把心律失?？吹煤苤?， 治療的目的就是消除心律失常 ，因此評價藥物，把 有效性放在首位 ?但實際治療的結(jié)果 ，心律失常發(fā)作次數(shù)是減少，也許患者的癥狀也減輕了，但對遠期的結(jié)果不見得有利，已有多起大量的循證醫(yī)學(xué)試驗證明 AAD安全性上存在問題 。 ?當心律失常治療立足于 改善患者癥狀 時， 安 全用藥 的重要性更加凸顯。 CAST后開始冷靜對待 AAD和冷靜對待心律失常 ? 開始認識到并不是所有的心律失常治療都要治療 只有危及生命的心律失常要治療 ? 開始認識藥物的利弊 只有那些從治療中獲益者才接受治療 CAST試驗是藥物治療轉(zhuǎn)折點 抗心律失常和促心律失常來自共同的靶點 (1) Ⅰ 類 AAD，鈉通道阻滯 減慢傳導(dǎo)，中止折返 減慢傳導(dǎo)，誘發(fā)折返，引起無休止室速 (2) Ⅲ 類 AAD 鉀通道阻滯 延長 QT間期，延長 ERP，抗顫作用 延長 QT間期，增加復(fù)極離散，致顫作用 (3) Ⅳ 類 AAD 鈣通道阻滯 阻滯 ICaL，抑制自律性和后除極電位，抗心律失常
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