【正文】 杜冷丁及阿托品，而不單獨使用嗎啡或杜冷丁?答：因為嗎啡和杜冷丁能引起膽囊和俄狄氏括約肌痙攣，增加膽囊和膽道內(nèi)壓力，促使癥狀加重，如和阿托品同用，則既可止痛又有解痙作用，使止痛效果明顯。四、對癥處理：給氧、防止劇咳可用鎮(zhèn)咳藥等。二、經(jīng)上述治療肺仍處于萎陷，應(yīng)考慮支氣管損傷或肺破裂，可開胸檢查修補傷肺。(一)穿刺排氣。動脈血氧分壓(PaO2)降至8KPa，動脈血PaCO2。表現(xiàn)意識障礙、血氣分析二氧化碳分壓(PaCO2)、PH值。7何謂肺性腦病? 答：肺性腦病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能紊亂為主要表現(xiàn)的綜合病癥。7肝硬化為什么會引起嘔血?答：當(dāng)肝硬化出現(xiàn)門脈高壓，側(cè)支循環(huán)形成，可在食管粘膜和胃底粘膜下形成靜脈曲張。慢性胰腺炎患者若進高蛋白及高脂肪的食物，就可因胰液大量的分泌，增加胰腺的負(fù)擔(dān)，而引起急性發(fā)作。6引起急性上消化道出血的常見原因有哪些? 答：①潰瘍?。虎诩毙晕刚衬げ∽?；③食管靜脈曲張；④胃賁門食道粘膜撕裂綜合癥；⑤胃癌；⑥其他(包括診斷不明)?？梢騽?chuàng)傷、休克、感染、燒傷、藥物、某些重癥疾病和酒精中毒等多種原因所引起。部分成年人及青少年患者可緩慢起病，表現(xiàn)乏力，咽喉疼痛，納差，面黃，輕度鼻衄及牙齦出血等。肝素是存在于機體內(nèi)的一種生理抗凝物質(zhì)，應(yīng)用時 要注意觀察凝血酶原時間，超過30秒不凝血時應(yīng)停藥。如病人出現(xiàn)心慌，出冷汗、面色蒼白，脈速甚至抽搐、昏迷，此時應(yīng)考慮是否有低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即報告醫(yī)生，按醫(yī)囑給予口服糖水或推注50%葡萄糖液。如有嗜鉻細(xì)胞瘤危象發(fā)生，應(yīng)立即抽血測定尿素氮、肌酐、血糖等，避免叩壓腫瘤部位。如有陣發(fā)性高血壓立即報告醫(yī)生，并采取有效的搶救措施，對癥治療。6什么是嗜鉻細(xì)胞瘤，發(fā)作時應(yīng)如何搶救? 答：嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)內(nèi)嗜鉻組織的腫瘤。如出現(xiàn)甲亢危象應(yīng)及時報告醫(yī)生。(3)嚴(yán)重心律失常：出現(xiàn)室性早搏多于5次／分，也可出現(xiàn)多源性室早心率過緩40～50次／分和室顫。 6心肌梗塞病人三大合并癥?答：(1)急性心衰：表現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、心率120次／分。 5什么是心臟性猝死? 答：心臟性猝死是指原來健康人或病灶顯著改善過程中的病人因心臟原因而突然發(fā)生死亡。5左心功能不全病人為什么要取半坐位?答：平臥位時感到呼吸困難。此時如給患者大流量氧氣，使血氧分壓驟然升高，而缺氧解除，通過頸動脈竇反射性刺激呼吸的作用減弱或消失，致使呼吸暫?；蜃儨\，反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量給氧。不恰當(dāng)?shù)厥褂媒鉄釀?，可出現(xiàn)類似情況，故對高熱患者應(yīng)慎用解熱劑。 5為什么要加強對高熱患者體溫驟降時的觀察? 答：高熱患者體溫驟降時，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失、在年老體弱及心血管疾病患者極易出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，四肢冰冷等虛脫或休克表現(xiàn)，因此應(yīng)往意觀察。(2)調(diào)整治療措施，對液體出入量、水電解質(zhì)、酸堿平衡和營養(yǎng)供給等，隨時進行調(diào)整，保證療效。其特點是：營養(yǎng)價值高，營養(yǎng)成分全面而平衡，成分明確，無渣滓不含纖維素，有壓縮性，排糞少，攜帶方便，易保存。5鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素及細(xì)胞色素C皮試液的濃度各是多少?答：；；。(4)患者使用過青霉素，已停藥三天后如仍需注射膏霉素，應(yīng)重新做過敏試驗。(2)過敏試驗陽性者禁用。在搶救同時應(yīng)密切觀察病情，如意識狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。(7)心搏驟停時，心內(nèi)注射強心劑，并行胸外心臟按壓。(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。(5)經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴充血容量，可用右旋糖酐。(3)抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。如癥狀不緩解，可每20～。 (1)立即停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。當(dāng)過敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原進入機體，即發(fā)生過敏反應(yīng)。(4)注意輸液器的皮管勿折曲，保持輸液通暢。(3)若為肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運。(1)若為肺結(jié)核大出血者，已知咯血病灶位于哪一側(cè)，則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血，搬運前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血，采取半臥位，頭偏向一側(cè)，以防突然咯血發(fā)生窒息。4搬運內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么? 答：內(nèi)臟出血最常見的有：肺結(jié)核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。4昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？答：昏迷病人容易發(fā)生：(1)褥瘡；(2)呼吸道并發(fā)癥：如吸入性肺炎；(3)角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎；(4)口腔炎。因為大量放尿可以導(dǎo)致腹內(nèi)壓力突然降低，大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。有利于保持有形成份如細(xì)胞和管型等完整。與此同時，休克引起的腎實質(zhì)損傷，亦造成少尿或無尿的加重。 4臨床上對休克患者觀察的要點是什么?答：意識和表情，皮膚色澤、溫度、濕度，周圍靜脈充盈度，血壓及脈壓差，脈率，呼吸頻率和深度，尿量及尿比重?！癆”(Airway)指開放氣道，方法是：頭后仰、托頸、托下頜，從而使氣道開放；“B”(Breathing)指人工呼吸，方法是：口對口或口對鼻將氣吹入；“C”(Circulation)指人工循環(huán)，方法是：用拳猛擊病人心前區(qū)，即拳擊起搏等。什么叫心肺復(fù)蘇A、B、C？答：對心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復(fù)，稱為心肺復(fù)蘇。 3全靜脈營養(yǎng)的意義是什么?答；是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)及維生素等病人所需的各種營養(yǎng)的一種方法。3靜脈推注氨茶堿時要注意什么?答：靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射，并嚴(yán)格掌握注射速度和劑量，兒童更要慎用。3快速靜脈推注硫酸鎂會產(chǎn)生什么后果?如何急救?答：硫酸鎂靜脈推注速度過快，可使血液中的鎂離子濃度增高，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟，并有阻斷運動神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng)，引起血壓下降，肢體癱瘓及呼吸麻痹。故輸甘露醇時應(yīng)快速輸入，一般250毫升應(yīng)在20～30分鐘滴完。3右旋糖酐為什么有擴充血容量的作用？答：右旋糖酐是許多葡萄糖分子脫水聚合而成的，其分子量近似血漿蛋白，故不能透過毛細(xì)血管，也不易從腎臟排泄，在血管內(nèi)停留時間較長，起到提高膠體滲透壓的作用，從而增加血容量?；杳钥煞譃樯疃?、中度及輕度。 3什么叫嗜睡?什么叫昏迷？答：嗜睡是指在足夠的睡眠時間之外，仍處于睡眠狀態(tài)，對環(huán)境的區(qū)別能力較差，對各種刺激的反應(yīng)尚屬正常，但較遲緩，能喚醒，并能正確回答問話。中心靜脈壓低于5厘米水柱，提示有效循環(huán)血不足，應(yīng)快速補充血容量。3中心靜脈壓的正常值是多少?其增高或降低的臨床意義？答；中心靜脈壓的正常值是8～12厘米水柱。哪些患者禁用呼吸機? 答：張力性氣胸、肺大泡、低血容量性休克及肺纖維化者，禁用呼吸機。2什么叫缺氧? 答：機體組織器官的正常生理活動必須由氧化過程供給能量，當(dāng)組織得不到充分的氧氣，或不能充分利用氧以進行正常的代謝活動時，叫做缺氧。2常用的人工呼吸有幾種方法? 答：有兩種方法：(1)—般人工呼吸法：口對口呼法、仰臥壓胸法、俯臥壓背法、舉臂壓胸法。2心搏驟停時，復(fù)蘇搶救的有效指征是什么? 答：能觸到周圍大動脈的搏動，上肢收縮壓在60毫米汞柱(即8KPa)以上