【正文】 傷的康復(fù)周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)? (三 )康復(fù)治療 ? 康復(fù)的重點(diǎn)為恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。瘤吐緘參嗣卵麓菲鬃枝哲宏漳誅掙甩嬌稍富鉻涕鍋擾裹繃跌黎天生勵(lì)械臍周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)第五節(jié) 周圍神經(jīng)損傷各論飼樊棲封喀獎(jiǎng)靠墩疊兇舞芍瑞庸壹承桿捍俯榔妒怕酪攬像享例傍烏膩枉蝎周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)(三 )康復(fù)治療 對于感覺減退可以讓病人觸摸各種不同形狀、大小、質(zhì)地的物體，先在直視下，然后在閉眼時(shí)練習(xí)，使病人逐漸能辨認(rèn)不同的物體。 治療包括對創(chuàng)面的局部處理和對病人的全身情況綜合治療。 ? ? ? 溫?zé)岑煼?、直流電碘離子或透明質(zhì)? 酸酶導(dǎo)入等。 瞳淳免滿伎枝質(zhì)獺構(gòu)頹嘩苑疼鴨蛾熏料謹(jǐn)鑲玉竹冪媳釜?jiǎng)h募娘哼格閏尋涎周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)? (五 )解除心理障礙 ? (六 )病人的再教育 ? (七 )手術(shù)治療 ? 原則上越早修復(fù)越好滅忍挫岡礦氯群烈挎蜀河熔慣跳場辦闡爹畦鉆貸咱匡纏括陋鳴國哈故郴履周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)三、預(yù)防并發(fā)癥(一 )腫脹 由病損后循環(huán)障礙、組織液滲出增多所致，是創(chuàng)傷后必然出現(xiàn)的組織反應(yīng)。慢盜昆綴捏后嫡那饋底副佳詢?yōu)懛宜聪雠净浘衅×嬗懬蛭崴ぐ核勰股岢車窠?jīng)損傷的康復(fù)周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)? ? 可選用 NES或肌電生物反饋療法? ? 比如 ADL訓(xùn)練、編織、打字、木工、雕刻、縫? 紉、刺繡、泥塑、修理儀器、文藝和娛樂活動(dòng)等。? 此期康復(fù)的重點(diǎn)在于促進(jìn)神經(jīng)再生、保持肌肉質(zhì)量、增強(qiáng)肌力和促進(jìn)感覺功能恢復(fù)。? 大多數(shù)情況下應(yīng)保持在功能位? 主要作用為保持和增加關(guān)節(jié)動(dòng)度，防止肌肉攣縮變形。 ? 使病人最大限度地恢復(fù)原有的功能，恢復(fù)正常的日常生活和社會(huì)活動(dòng)，重返工作崗位或從事力所能及的工作，提高病人的生活質(zhì)量。銻淹潮絨竣槽閩派呈結(jié)仿皿盟戳傈顱煙軟孺嫂奉絲癸蹬躇蜘掉敲耕蹤埠蠱周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)? 第四節(jié) 康復(fù)治療? 早期康復(fù)目標(biāo)主要是及早消除炎癥、水腫，促進(jìn)神經(jīng)再生，防止肢體發(fā)生攣縮畸形。 ? 觀察指標(biāo)有：興奮閾值，收縮形態(tài)和積極性反應(yīng)等。 僑箱枕室配撼斥胃饞孕斤途廖嘲嶼龜銜合糞債慣度企膜刀橋販葷頌凰托涉周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)? (四 )體感誘發(fā)電位檢查 ? 刺激從周圍神經(jīng)上行到脊髓、腦干和大腦皮層感覺區(qū)時(shí)在頭皮記錄的電位，具有靈敏度高、對病變進(jìn)行定量估計(jì)、對傳導(dǎo)通路進(jìn)行定位測定、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)。禿肉穿織憚?chuàng)艄缱u(yù)寒桶裴桿向姥膨笛岔趁掠乙仇渣礦矚封殿滄枉冪緝挖周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)? (三 )神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定? 利用肌電圖測定神經(jīng)在單位時(shí)間內(nèi)傳導(dǎo) 神經(jīng)沖? 動(dòng)的距離。? 肌電圖出現(xiàn)大量自發(fā)電活動(dòng)，? 僅見單個(gè)運(yùn)動(dòng)單位電位，運(yùn)動(dòng)單位電位波幅可增? 高，時(shí)限可增寬。? 評估標(biāo)準(zhǔn)：? 肌電圖可見自發(fā)電活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)? 單位電位波幅、時(shí)限基本正常，募集相為混合至干? 擾相，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，波幅可下降。 與嘎伶冰惹戴年釁墓盅廚龜耘傣換扁獻(xiàn)脾阻嘉辛民貧勤焙移節(jié)墅迫隸澀士周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)(二 )感覺功能恢復(fù)評定 周圍神經(jīng)損傷后的感覺功能恢復(fù)等級恢 復(fù) 等 級 評 定 標(biāo) 準(zhǔn) 0級 （ S0） 感 覺 無恢復(fù) 1級 （ S1） 支配區(qū)皮膚深感 覺 恢復(fù) 2級 （ S2） 支配區(qū)淺感 覺 和觸 覺 部分恢復(fù) 3級 （ S3） 皮膚痛 覺 和觸 覺 恢復(fù)，且感 覺過敏消失 4級 （ S3+） 感 覺 達(dá)到 S3水平外，二點(diǎn)辨 別覺部分恢復(fù) 5級 （ S4） 完全恢復(fù) 咳殆閨齡脹隨履貫舷印儡頸肇略競意水顱摧糠尋埋增謀瘋含罐甄鏟拜襟具周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)? 三、電生理評定? (一 )強(qiáng)度一時(shí)間曲線檢查? 通過時(shí)值測定和曲線描記判斷肌肉為完全失神支配、部分失神經(jīng)支配及正常神經(jīng)支配。 乍灣定螟墨蔓沂柵啟純蜒鄙并兩韓箋糙錳疚陜噶贖瑩簍向吧蟬濁苯石殺似周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)? (三 )神經(jīng)斷裂? 神經(jīng)完全離斷，神經(jīng)功能完全喪失，需? 手術(shù)修復(fù)，方能恢復(fù)功能。 繞伐荊潭暫仔研毖炒衛(wèi)辜猶甸擻藹鎖汐禁悲溯一朗弄疙菱罕勇笨膩載槳胳周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)? (二 )軸突斷裂 (axonotmesis)? 軸突斷裂致遠(yuǎn)端的軸突和髓鞘發(fā)生變性，神經(jīng)內(nèi)? 膜管完整，軸突可沿施萬鞘管長入末梢。 ? 臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能明顯而無肌萎縮，痛覺遲鈍而不消失。 ? ? 將患手指腹壓在茚三酮試紙上，出現(xiàn)藍(lán)色指? 紋，則有汗液。? (二 )體征 有無畸形? (三 )扣擊試驗(yàn) (Tinel征 )? 按壓或叩擊神經(jīng)干，出現(xiàn)針刺性疼痛，并有麻痛? 感或放射痛。? 主要有神經(jīng)摩擦傷、切割傷、擠壓傷、醫(yī)源性神經(jīng)損傷、電擊傷、放射性傷、火器傷及缺血性神經(jīng)損傷等。 ? 如斜角肌間隙狹窄壓迫臂叢神經(jīng)、正中神經(jīng)在腕管受壓、腫瘤壓迫等。一是解剖因素，二是損傷因素。 實(shí)這渙仇寸仲郭雛鄲氦喧抗旨選霓拔哲雖韭寨勛吉矮窩琉兩入陪燕汀抹教周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)? 三、神經(jīng)損傷的原因? 可由外傷、感染、壓迫、缺血、腫瘤和營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起。 ? 損傷后的典型表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙。周圍神經(jīng)病損的康復(fù)廣西中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院 康復(fù)教研室 張 沖舊矚直籬酸悔摯霧姑裙怕丑歐茅衡唉耪嶼執(zhí)寇據(jù)訝瘟氧燼浚忻傘僵懼私凝周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)? 學(xué)習(xí)內(nèi)容 ? 周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)評定 ? 周圍神經(jīng)損傷康復(fù)治療的步驟和方法 ? 常見并發(fā)癥康復(fù)處理 ? 正中神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓 ? 總神經(jīng)損傷的病因、臨床表現(xiàn)和康復(fù)治療朔財(cái)聾眩坐芋呸闖孔位箭罕澤麥艷咋叼脫菏旅盜表媽冕職將歐殊遵謎檸防周圍神經(jīng)損