【正文】 予不同的心理康復(fù)。l ■針灸、穴位按摩等也有一定的作用。l ◆ 營(yíng)養(yǎng)支持l 改善代謝功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾 l 病的康復(fù)。 l 　　　　　　 ■騎自行車和行走鍛煉的方式訓(xùn)練耐力最常見(jiàn)。l 　　　　　　 ■可以讓患者用體操棒作高度超過(guò)肩部的各個(gè)方向的練　　　　　　　l 　　　　　　　　　習(xí)或高過(guò)頭的上肢套圈練習(xí)，還可讓患者手持重物　　　l 　　　　　　　　　 (～ 3kg)做高過(guò)肩部的活動(dòng)，每活動(dòng) l～ 2分鐘，　　　l 　　　　　　　　　休息 2～ 3分鐘，每日 2次。每次運(yùn)動(dòng)后心率應(yīng)至少增加 20％～ 30％，并在停止運(yùn)動(dòng)后 5～ l0min恢復(fù)到安靜值。開(kāi)始進(jìn)行 5分鐘活動(dòng)，休息適應(yīng)后逐漸增加活動(dòng)時(shí)間。l ■通常先作最簡(jiǎn)單的 12分鐘行走距離測(cè)定，了解患者的活動(dòng)能力。l 35康復(fù)護(hù)理學(xué)亡竄輾派赫梁崔哆柴義凰圖頤稱諾瓷劊鱗湍姑件磁棚職憶姥騰錄俄獻(xiàn)懂鷹8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理措施l 有氧訓(xùn)練 l ■戶外步行（走平路）是一種簡(jiǎn)單易行又有效的方法。l 　　　　　　　　　 ■ SaO2上升至＞ 90%或PaO2＞ kPa（ 60mmHg），　l 　　　　　　　　　　而 PaCO2上升不超過(guò)（ 10mmHg）。 l ■作用：不但增加了呼氣量，吸氣量自然而然增加，使呼吸更加完全。然后放松肌肉，輕輕吸氣。32康復(fù)護(hù)理學(xué)百碳鬧俺鍺浴守娩吻坦首表鄒略朽揉逆瑞許二卑驟袖就兄犬半墑啟堿賜竟8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理措施33康復(fù)護(hù)理學(xué)捕螟周曾哄感群贅燼透餐叔床圾目又香素谷謀梳踴騙呀鷹鉚瞳綱畦殃軍柳8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理措施l 主動(dòng)呼氣的習(xí)慣代替主動(dòng)吸氣的習(xí)慣l ■方法：l ① 患者在呼氣時(shí)輕輕收縮腹肌，使橫膈上升，胸廓下降。l ■呼氣的時(shí)間不必過(guò)長(zhǎng)，否則會(huì)導(dǎo)致過(guò)度換氣。31康復(fù)護(hù)理學(xué)徒贛管懊叫哺椎綢件芽沏鍋柜郴激錳賠桃熏帛樂(lè)陛烈脆痞決鈴蹋布荒佩步8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理措施l 縮唇呼吸，也稱吹笛樣呼氣法l ■患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣后，將口唇收攏為吹口哨狀，讓氣體緩慢地 l 通過(guò)縮窄的口形，徐徐吹出。以后逐漸增加次數(shù)和時(shí)間，爭(zhēng)l 取成為自然呼吸習(xí)慣。也可在腹部放一個(gè)小重物以進(jìn)行抗阻力呼吸訓(xùn)練。l ■先閉嘴，經(jīng)鼻腔做深吸氣，上腹部對(duì)抗該手的壓力，隆起腹部，而放在胸l 上的手使胸廓運(yùn)動(dòng)保持最小。30康復(fù)護(hù)理學(xué)匙丘剎與項(xiàng)宿瞥塞去與腰索喳慧托襯立鑄輾膛拓茲薛始仙漳敵為贊臟院奔8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理措施l 腹部加壓暗示呼吸法l ■患者取仰臥位、半臥位或坐位。l ■機(jī)制：通過(guò)增加膈肌活動(dòng)度提高通氣功能，降低呼吸肌耗 l 氧量。l ② 患者動(dòng)用輔助呼吸肌增通氣量。緩慢地按摩或牽拉也有助于緊張肌肉的放松。l ■對(duì)肌肉不易松弛的患者可以教給放松技術(shù)，讓患者先充分收縮待放松的肌肉，然后再松弛緊張的肌肉，達(dá)到放松的目的。28康復(fù)護(hù)理學(xué)涎抓昏截柵音蘊(yùn)課勢(shì)宮倍咎您翠鉆虱護(hù)拐佐破牽駝內(nèi)昂決鐐熒耪兌趴紹仟8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理措施l ◆ 呼吸訓(xùn)練 l 放松練習(xí)l ■患者可采取臥位、坐位或站立體位，放松全身肌肉。雙下葉背段 俯臥位左下葉外基底段和右下葉內(nèi)基底段 左側(cè)臥，頭低位 45176。雙下葉前基底段 仰臥，頭低位 45176。右中葉 左側(cè)臥位，右側(cè)向后轉(zhuǎn) 45176。左舌葉 右側(cè)臥位，左側(cè)向后轉(zhuǎn) 45176。 ，頭側(cè)抬高 45176。l ■方法：具體方法參照第四章第二節(jié)。 l ■適應(yīng)證：適用于神志清楚、體力較好，分泌物較多的老年人。l ■良好的振動(dòng)操作來(lái)自治療師從肩到手的等長(zhǎng)收縮上肢的肌肉。l ■高齡或皮膚易破損者可用薄毛巾或其他保護(hù)物包蓋在叩擊部位以保護(hù)皮膚。l ■持續(xù)一段時(shí)間或直到患者需要改變體位想要咳嗽。l ■應(yīng)讓患者學(xué)會(huì)和掌握有效咳嗽方法和時(shí)機(jī)。l （ 2）指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽 l ■配合用力呼氣技術(shù)進(jìn)行有效咳嗽，避免持續(xù)性反射性咳嗽。l ② 提高機(jī)體免疫力，改善全身狀況，增加日l(shuí) 常生活自理能力，減少對(duì)住院的需求。l ③ 改善心理狀況，建立 “控制呼吸能力 ”的自信心。23康復(fù)護(hù)理學(xué)呸議冪安匯牌泵裁蝦辯嫉焰鼓類體豆興庸挖汝匡萊么潦吠錢藕涂協(xié)努咐輪8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)l ◆ 康復(fù)護(hù)理目標(biāo)l ■短期目標(biāo)： ① 改善胸廓活動(dòng)，獲得正常的呼吸方式。l ■ 持之以恒的原則。l ■ 嚴(yán)密觀察原則。22康復(fù)護(hù)理學(xué)壁胳臍鞍刻寇嚷銀推好剛宣直克道棗物葉哉湊蓄納在揩榔扳裕俏蟹涯勒唉8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)l ◆ 康復(fù)護(hù)理原則 l ■ 個(gè)體化原則。喬治呼吸問(wèn)卷。 l ■認(rèn)知、情緒等障礙。21康復(fù)護(hù)理學(xué)轟芭影縣畢紀(jì)板設(shè)飾鎂泄恒搏糙傅騾旱娥臀嘗園術(shù)熏具斤尊詠哈錄介幢款8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理評(píng)估l ◆ 心理社會(huì)評(píng)估l ■焦慮、抑郁、失落、否認(rèn)、發(fā)怒和孤獨(dú)的心理狀態(tài)。l ■體質(zhì)指數(shù) (body mass index， BMI) 反映成人體重與身高 l 關(guān)系、判斷人體胖瘦程度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。l 20康復(fù)護(hù)理學(xué)嗽訂佛避卻抉迸擅曠矯炯凍靡邏罷洲肄奶請(qǐng)繹摻荷奇獄封吾慨橋奎寢磕去8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理評(píng)估l ◆ 營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估l ■最簡(jiǎn)便的方法是查看皮下脂肪的充實(shí)程度。19康復(fù)護(hù)理學(xué)氣虜烙威佯澆粉室嘆午館戚春鍘皿峨氮令貓?zhí)跃娜舶琥楇p捏聲灑絹伯清您8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理8章 常見(jiàn)心肺疾病患者康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理評(píng)估l ◆ 血?dú)夥治鰈 ■確定 COPD患者發(fā)生低氧血癥、高碳 l 酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸 l 衰竭的類型。l ■ 5級(jí) 安靜時(shí)出現(xiàn)氣短、無(wú)法平臥。l ■ 3級(jí) 慢走不及百步即有氣短。 l ■ 1級(jí) 一般勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短。l ■ 5 明顯改善；l ■ 3 中等改善；l ■ 1 輕度改善；l ■ 0 不變；l ■ 1 加重；l ■ 3 中等加重； l