【正文】 高 30176。 ? 每日及時(shí)評(píng)估，盡早拔除導(dǎo)尿管。 ? 引流袋低于膀胱水平，避免尿液返流逆行感染。 ? 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 穿刺點(diǎn)覆蓋敷貼 填寫更換時(shí)間、操作人姓名 保持三通鎖閉的清潔 污染 清潔 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施 ? 定義： 主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管 48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。 必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。 ? （ 7）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在 48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。 外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。 預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染 穿刺操作時(shí)采用最大無菌屏障 置 管 后 ?（ 4）保持三通鎖閉的清潔 ?（ 1）選擇敷料 穿刺點(diǎn)覆蓋無菌透明、透氣的專用貼膜； 高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者選擇無菌紗布。 嚴(yán)格執(zhí)行 手衛(wèi)生 洗手并戴手術(shù)手套； 破損或污染立即更換； 盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚 。 置 管 時(shí) 覆蓋從頭到腳最大限度的無菌屏障；置管人員戴口罩、帽子、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。 （ 1）嚴(yán)格把握預(yù)防用藥指征 （ 2）用藥時(shí)機(jī)：術(shù)前 ~2小時(shí)使用抗生素（隨患者帶入手術(shù)室麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)使用，溶酶一般采用100ml液體），剖宮產(chǎn)術(shù)后斷臍后使用。 感染控制策略之四 手術(shù)部位及三種導(dǎo)管等重點(diǎn)部位 感染防控措施 手術(shù)部位感染預(yù)防控制操作規(guī)程（ SOP） 預(yù)防手術(shù)部位感染（ SSI）方法 ? 根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物（外科手術(shù)預(yù)防用藥， 清潔手術(shù) 手術(shù)野無污染， 通常 不需預(yù)防用藥 ，1類清潔切口預(yù)防用藥 使用率應(yīng) ≤30%。 皮膚粘膜消毒方法 ? 注射穿刺部位的皮膚消毒方法： ? ① %的碘伏涂擦 2遍， ? ② 75%酒精涂擦 2遍 ， ? ③ 碘酊原液涂擦 2遍 ， 75%酒精脫碘，作用時(shí)間 1～ 3分鐘，待稍干； ? 消毒皮膚面積 ： 不少與 5cm*5cm，以注射或穿刺部位為中心， 由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)。 進(jìn)行無菌操作時(shí)如器械 、 用物疑有污染或已被污染 ， 即 不 可 使 用 ， 應(yīng) 更 換 或 重 新 滅 菌 。 無菌技術(shù) ? 取無菌物品時(shí) ， 必須用無菌鉗 （ 鑷 ） 。 無菌技術(shù) ? 碘酒 、 酒精應(yīng)密閉保存 ， 每周更換兩次 ， 盛裝消毒劑的容器每周滅菌兩次 。 使用 包布包裝 的無菌包在 未被污染的情況下 ， 可保存 7天 ，使用無紡布和紙塑包裝有效期為 6個(gè)月 ，過期應(yīng)重新滅菌 。 無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)滅菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。 感染控制策略之三 無菌技術(shù) 無菌技術(shù) 進(jìn)行無菌操作時(shí) ： 衣帽穿戴要整潔。 2022版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 低度危險(xiǎn)性物品： 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。 2022版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 ? 中度危險(xiǎn)性物品 ： 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。 2022版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 ? 高度危險(xiǎn)性物品 ： 進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。 洗手注意事項(xiàng) ?接受手衛(wèi)生觀念 ?養(yǎng)成良好手衛(wèi)生習(xí)慣 醫(yī)院感染控制策略之二 消毒、滅菌 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 ? 消毒 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。 ，如一次性紙巾或干手機(jī)。 七字洗手法口訣 內(nèi)、外、夾、弓、大、立、 (腕 ) 注意 ： 手消毒搓揉方法與洗手法相同 干手辦法 干手措施 標(biāo)準(zhǔn)洗手設(shè)施配備 我院配備的免洗手速干手消劑 手消毒劑：病房每 1套 / 2—3床 、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。 手衛(wèi)生效果要求 ? 重點(diǎn)部門每季度行手衛(wèi)生采樣監(jiān)測 1次 。 當(dāng)醫(yī)生查完 7床后應(yīng)如何進(jìn)行手衛(wèi)生才能為 8床進(jìn)行查房（查體）？ 在查 8床時(shí)患者突然嘔吐，嘔吐物噴濺在醫(yī)生的手臂上，該醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行手衛(wèi)生才能為 9床進(jìn)行查房？ 2022/2/8 40/66 手衛(wèi)生指征 –接觸患者或周圍環(huán)境前 –接觸患者后 –清潔或無菌操作前 –接觸患者周圍環(huán)境、物表后 –接觸血液體液后 –穿脫隔離衣前后、 脫手套后 –進(jìn)入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、感染性疾病病房前后 手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻 接觸患者周圍環(huán)境后 接觸血液、體液后 清潔、無菌操作前 接觸患者后 接觸患者或周圍環(huán)境前 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí) 應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手 。 ?報(bào)告范圍： ? 包括醫(yī)院染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā) 醫(yī)院感染控制具體措施 消毒 滅菌 無菌技術(shù) 手衛(wèi)生 隔離技術(shù) 合理使用抗生素 監(jiān)測 醫(yī)院感染預(yù)防和控制 關(guān)鍵措施是什么 醫(yī)院感染控制策略之一 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 2022/2/8 37/66 控制醫(yī)院感染最簡單、 最有效、 最方便、最經(jīng)濟(jì)方法 —— 洗手！ 嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染 30％左右。 ?科室： 發(fā)現(xiàn) 3例以上同種菌感染，或 3例以上疑似醫(yī)院感染醫(yī)院暴發(fā)，應(yīng)于 2小時(shí)內(nèi)報(bào)院感科。 ?疑似醫(yī)院感染暴發(fā)： 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中， 短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn) 3例以上臨床癥候群相似 、 懷疑有共同感染源 的感染病例； 或者 3例以上懷疑有共同感染源或 感染途徑 的感染病例現(xiàn)象。 醫(yī)院感染散發(fā)病例