【正文】 機構與參保人辦理結算手續(xù) (其中自費費用屬于定點醫(yī)療機構負擔部分，由社會保險經辦機構在月度結算時與定點醫(yī)療機構結算中沖減 )。不屬于醫(yī)療保障精準扶貧資金 和定點醫(yī)療機構結算的，由參保人支付。 (三 )個人支付費用支付辦法。蓬江區(qū)、江海區(qū)和市直的 “精準扶貧重點幫扶對象 ”在市內定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，由定點醫(yī)療機構負責 20%，新會區(qū)、臺山市、開平市、鶴山市、恩平市的 “精準扶貧重點幫扶對象 ”在市內二級以下 (含二級 )定點醫(yī)療機構和開平市中心醫(yī)院就醫(yī)的，由定點醫(yī)療機構負責20%，按本實施方案就醫(yī)管理規(guī)定，經轉診批準備案在我市市直三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，由批準其轉診的定點醫(yī)療機構負責 10%，市直三 級定點醫(yī)療機構負責 10%。 1.“精準扶貧重點幫扶對象 ”范圍內個人自付費用全部納入醫(yī)療保障精準扶貧資金結算 范圍。將 “精準扶貧重點幫扶對象 ”從 2017年1 月 1 日到 2018 年 12月 31日期間發(fā)生的住院和特定病種門診醫(yī)療費用，包括基本醫(yī)療保險三個目錄范圍內醫(yī)療費用 (含起付標準和起賠標準以下費用，不含藥店購買藥品等發(fā)生的費用，以下簡稱范圍內醫(yī)療費用 )和個人自費費用，通過基本醫(yī)療保險基金、大病保險資金、醫(yī)療救助資金和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障精準扶貧資金按規(guī)定分別全額結算，即經基本醫(yī)療保 13 險 (含城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險，下同 )、大病保險和醫(yī)療救助結算后，剩余個人支付費用 (包括范圍內個人自付費用和個人自費費用 )由醫(yī)療保障精準扶貧資金和定點醫(yī)療機構按規(guī)定給予全額結算 (其中屬于醫(yī)療救助結算的費用，先由精準扶貧資金墊付，結算后由民政部門統(tǒng)一核算沖減 )。 “精準扶貧重點幫扶對象 ”應當依法參加我市基本醫(yī)療保險。 三、適用對象 按《中共江門市委 江門市人民政府印發(fā) 關于新時期城鄉(xiāng)精準扶貧精準脫貧的實施方案 (20202018 年 )的通知》 (江發(fā)〔 2020〕 6 號 )規(guī)定條件，城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入低于 6600 元 (其中，臺山、開平、恩平三市農村低于5040元 )的標準且有勞動能力，并由各區(qū) (市 )政府確認認定為新時期城鄉(xiāng)精準扶貧重點幫扶對象 (即 “精準扶貧重點幫扶對象 ”)，作為我市醫(yī)療保障精準扶貧對象。在定點零售藥店購藥 9 折優(yōu)惠。 (二 )對 “精準扶貧重點幫扶對象 ”100%實施醫(yī)療保障精準扶貧，按規(guī)定提供精準全額資助。為絕不讓一個 “精準扶貧重點幫扶對象 ”脫貧掉隊，讓城鄉(xiāng)居民 “精準扶貧重點幫扶對象 ”不愁吃、不愁穿、不愁病，實現(xiàn)基本醫(yī)療多層次、全面保障，消除 “精準扶貧重點幫扶對象 ”因病返貧現(xiàn)象，確保全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。 2017 年醫(yī)療精準扶貧實施方案二 為了貫徹落實中央 確定的全面建設小康社會的奮斗目標及廣東省委關于落實率先實現(xiàn)小康社會目標的精神，根據(jù)《中共江門市委江門市人民政府印發(fā) 關于新時期城鄉(xiāng)精準扶貧精準脫貧的實施方案 (20202018 年 )的通知》 (江發(fā)〔 2020〕 6 號 )的要求，為消除列入我市 20202018年新時期城鄉(xiāng)精準扶貧精準脫貧的扶貧對象 (以下簡稱 “精準扶貧重點幫扶對象 ”)因病返貧現(xiàn)象，實現(xiàn)醫(yī)療保障精準扶貧，結合我市實際，就城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障精準扶貧精準脫貧制定本實施方案。 (四 )加強信息報送。 (三 )加強宣傳引導。 (二 )加強督促檢查。 (牽頭單位：縣衛(wèi)計局，責任單位：鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府 ) 三、保障措施 (一 )加強組織領導。 (牽頭單位：縣衛(wèi)計局，責任單位：縣疾控中心 ) (八 )著力強化基層基礎建設，持續(xù)改善農村就醫(yī)環(huán)境。(牽頭單位：縣衛(wèi)計局，責任單位：縣婦幼保健中心 ) 加強健康促進和健康教育工作。三是 優(yōu)化計劃生育技術服務。實行貧困孕產婦順產免費、難產剖宮產限價收費制度，做好農村貧困婦女住院分娩補助項目，確保 9 農村貧困孕產婦住院分娩受益率達 95%以上，農村貧困孕產婦 100%享受住院分娩補助。二是強化兒童保健管理和孕產婦保健管理。一是全面實施農村免費孕前優(yōu)生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、新生兒疾病篩查等項目，推進出生缺陷綜合防治 ，做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。認真落實貧困人群中高血壓、糖尿病、重癥精神病等慢性病的管理和服務。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務覆蓋率 100%以上 。按照 “應管盡管 ”原則，將居家治療重性精神疾病 (嚴 重精神障礙 )患者在知情同意的基礎上全部納入管理，重性精神疾病患者檢出率達 4‰ 以上 。65 歲以上老年人健康管理率保持在 65%以上 。3 歲以下兒童系統(tǒng)管理率保持在 85%以上， 7 歲以下兒童健康管理率保持在85%以上 。貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道 )居民電子健康檔案規(guī)范建檔率達到 75%以上， 8 貧困居民電子健康檔案規(guī)范建檔率達到 80%以上 。 繼續(xù)穩(wěn)固完善公共衛(wèi)生服務均等化制度，優(yōu)化現(xiàn)有服務項目，擴大服務覆蓋面，預防 疾病發(fā)生。 依托縣級醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源 ，結合對口支援關系、群眾就診流向，按照分片包干、上下聯(lián)動、分工協(xié)作的原則，推進縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構醫(yī)療聯(lián)合體建設，縣級醫(yī)療機構要強化對“因病致貧返貧 ”人數(shù)多、衛(wèi)生院服務能力弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行指導幫扶，著力提升鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構的診療水平，促進縣級優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，為農村貧困群眾提供更優(yōu)質便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。 已進入 “健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫 ”的 6357 名 “因病致貧、因病返貧 ”建檔立卡貧困人口和 2020 年篩查建檔的 394 名重大疾病貧困患者為幫扶對象，以基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、健康教育管理和隨訪服務為主要幫扶內容，在全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位實施 “醫(yī)生 +患者 ”結對幫扶，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)扶貧作用。確保到 2017 年 12月家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達 30%以上，重點人群、 “精準扶貧 ”對象簽約服務覆蓋率達60%以上。 繼續(xù)大力實施家庭醫(yī)師團隊簽約服務，將全縣建檔立卡的貧困人口、慢性病患者等人群納入簽約服務的重點 對象實行家庭醫(yī)師簽約服務。同時，要有效整合扶貧、衛(wèi)計、殘聯(lián)、民政等部門的醫(yī)療救助資金，發(fā)揮兜底保障作用，對補償后患者自付費用仍然過高且影響其基本生活的，作為個案按規(guī)定納