【正文】 上崗前職業(yè)健康檢查 ? 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證 ： (1) 各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（ 500Hz、 1000Hz和 2022Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾＞ 25dBHL） (2) 中度以上傳導(dǎo)性耳聾 (3) Ⅱ 期高血壓和器質(zhì)性心臟病 ? 檢查內(nèi)容 (1) 癥狀詢問：重點詢問耳部癥狀；同時也要詢問可能影響聽力的外傷史、爆震史、藥物史、中毒史、感染史、遺傳史 (2) 體格檢查 a. 內(nèi)科常規(guī)檢查 注意甲狀腺和心血管系統(tǒng)的檢查 b. 耳科檢查 主要是粗聽力、外耳和鼓膜的檢查， (3) 實驗室和其他檢查 a. 必檢項目 純音聽閾測試、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT b. 選檢項目 聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射 42 在崗期間職業(yè)健康檢查 ? 目標(biāo)疾病 (1) 職業(yè)?。郝殬I(yè)性聽力損傷（參見 GBZ 49） (2) 職業(yè)禁忌證：噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作一年，雙耳3000Hz、 4000Hz、 6000Hz中任意頻率聽力損失 ≥65dBHL） ? 檢查內(nèi)容 (1) 癥狀詢問 重點詢問有無外耳道流液，耳痛，耳鳴，耳聾，眩暈等耳部癥狀和噪聲接觸史等 (2) 體格檢查 同上崗前 (3) 實驗室和其他檢查 a. 必檢項目 純音聽閾測試、心電圖 b. 選檢項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、聲導(dǎo)抗（鼓室導(dǎo)抗圖， 500Hz、1000Hz同側(cè)和對側(cè)鐙骨肌反射閾）、耳聲發(fā)射（畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，或瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射） ? 健康檢查周期 一年 43 離崗時職業(yè)健康檢查 ? 目標(biāo)疾病 職業(yè)性聽力損傷 ? 檢查內(nèi)容 同在崗期間 44 高溫 上崗前職業(yè)健康檢查 ? 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證 ： (1) Ⅱ 期高血壓 (2) 活動性消化性潰瘍 (3) 慢性腎炎 (4) 未控制的甲亢 (5) 糖尿病 (6) 大面積皮膚疤痕 ? 檢查內(nèi)容 (1) 癥狀詢問 重點詢問心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 (2) 體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查，重點進(jìn)行心血管系統(tǒng)檢查 (3) 實驗室和其他檢查 a. 必檢項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT、心電圖、血糖 b. 選檢項目（有甲亢病史或檢查有異常者） 血清游離甲狀腺素（ FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸（ FT3）、促甲狀腺激素（ TSH） 45 在崗期間職業(yè)健康檢查 ? 目標(biāo)疾病 (1) 職業(yè)?。郝殬I(yè)性中暑（參見 GBZ 41） (2) 職業(yè)禁忌證：同上崗前 ? 檢查內(nèi)容 同上崗前 ? 健康檢查周期 一年，應(yīng)在每年高溫季節(jié)到來之前進(jìn)行。 39 離崗時職業(yè)健康檢查 ? 目標(biāo)疾病 職業(yè)?。和趰徠陂g ? 檢查內(nèi)容 同在崗期間 40 離崗后醫(yī)學(xué)隨訪 ? 隨訪對象 在崗期間進(jìn)行定期健康體檢的粉塵作業(yè)人員和塵肺患者 ? 隨訪目的 監(jiān)護(hù)粉塵作業(yè)人員離崗后塵肺的發(fā)生和塵肺患者的病情進(jìn)展 ? 隨訪目標(biāo)疾病 同離崗時 ? 隨訪檢查內(nèi)容 (1) 體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng) (2) 實驗室和其他檢查 必檢項目 后前位 X射線高千伏胸片 ? 隨訪時間 (1) 接觸粉塵工齡在 20年 (含 20年 )以下者，隨訪 10年，隨訪周期為每五年一次。 37 上崗前職業(yè)健康檢查 ? 目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證： (1) 活動性肺結(jié)核病 (2) 慢性阻塞性肺病 (3) 慢性間質(zhì)性肺病 (4) 伴肺功能損害的疾病 ? 檢查內(nèi)容 (1)癥狀詢問 重點詢問呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀 (2) 體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)。 34 離崗時職業(yè)健康檢查 ? 目標(biāo)疾病 職業(yè)病 (1) 煤工塵肺 (2) 煤礦井下工人滑囊炎 ? 檢查內(nèi)容 同在崗期間 35 離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查 ? 隨訪對象 在崗期間進(jìn)行定期健康體檢的煤塵作業(yè)勞動者和煤工塵肺患者 ? 隨訪目的 監(jiān)護(hù)煤塵作業(yè)勞動者離崗后煤工塵肺的發(fā)生和煤工塵肺患者的病情進(jìn)展 ? 隨訪目標(biāo)疾病 職業(yè)?。好汗m肺 ? 隨訪檢查內(nèi)容 (1) 體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng) (2) 實驗室和其他檢查 必檢項目 后前位 X射線高千伏胸片 ? 隨訪時間 (1) 接觸煤塵工齡在 20年 (含 20年 )以下者，隨訪 15年，接觸煤塵工齡超過 20年者，隨訪 20年，隨訪周期均為每五年一次；若接塵工齡在 5年 (含 5年 )以下者，且接塵濃度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪； (2) 煤工塵肺患者在離崗 (包括退職 )或退休后每 1年～ 2年進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)檢查。若接觸矽塵工齡在 3年 (含 3年 )以下者，且接塵濃度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪； (2) 矽肺患者在離崗（包括退職）或退休后應(yīng)每年進(jìn)行一次。 29 在崗期間職業(yè)健康檢查 ? 目標(biāo)疾病 (1) 職業(yè)?。何危▍⒁?GBZ 70） (2) 職業(yè)禁忌證：同上崗前 ? 檢查內(nèi)容 (1)癥狀詢問 重點詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥 (2)體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng) (3) 實驗室和其他檢查 a. 必檢項目 后前位 X射線高千伏胸片、心電圖、肺功能 b. 選檢項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT ? 健康檢查周期 (1) 勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，二年一次；勞動者接觸二氧化硅粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，一年一次； (2) X射線胸片表現(xiàn)為 0+者醫(yī)學(xué)觀察時間每年一次，連續(xù)觀察 5年，若 5年內(nèi)不能確診為矽肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查； (3) 矽肺患者每年檢查一次。 2）造血系統(tǒng)疾病如各種類型的貧血、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等； 3）脾功能亢進(jìn) ? 檢查內(nèi)容 (1) 癥狀詢問 重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如：頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等 (2) 體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查 (3) 實驗室和其他檢查 a. 必檢項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清 ALT、心電圖 b. 選檢項目 溶血試驗、肝脾 B超 22 在崗期間職業(yè)健康檢查 ? 目標(biāo)疾病 (1) 職業(yè)性慢性苯中毒（參見 GBZ 68） (2) 職業(yè)性苯所致白血病（參見 GBZ 94） ? 檢查內(nèi)容 (1) 癥狀詢問 重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等 (2) 體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查 (3) 實驗室和其他檢查 a. 必檢項目 血常規(guī)（注意細(xì)胞形態(tài)及分類）、尿常規(guī)、血清 ALT、心電圖、溶血試驗、肝脾 B超 b. 選檢項目 尿反－反粘糠酸測定、尿酚、骨髓穿刺 ? 復(fù)查 受檢人員血液指標(biāo)異常者，應(yīng)一至二周復(fù)查一次，連續(xù)三次。 ? 常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項目是指作為基本健康檢查和大多數(shù)職業(yè)病有危害因素的健康檢查都需要進(jìn)行的檢查項目 ? 特殊醫(yī)學(xué)檢查項目是對某些特定的職業(yè)病危害因素需要進(jìn)行未包括在常規(guī)檢查項目中的其它醫(yī)學(xué)檢查。 與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)的資料應(yīng)按照職業(yè)衛(wèi)生檔案統(tǒng)一管理的內(nèi)容包括： ? (1) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書； ? (2) 職業(yè)健康檢查結(jié)果報告和評價報告； ? (3) 職業(yè)病報告卡； ? (4) 用人單位對職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄； ? (5) 用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料； ? (6) 衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。 ? 勞動者有權(quán)查閱、復(fù)印其本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。 15 職業(yè)健康檢查中對勞動者的健康狀況的結(jié)論形式 本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi) 檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項異常，需要復(fù)查確定者 應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時間 檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病 需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診