簡述青光眼藥物ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 15:59本頁面
【正文】 膜貧血及瞳孔擴大，因此禁用于 ACG。 %地匹福林（ dipivefrin）是腎上腺素的前藥，屬于 β2受體激動劑，主要為促進房水經(jīng)小梁網(wǎng)及葡萄膜鞏膜外流通道排出，滲透力強，進入前房后轉(zhuǎn)化為腎上腺素而起作用，它與腎上腺素的降眼壓效果相似而副作用更低。這些藥物有brimonidine、阿泊拉可樂定、地匹福林、腎上腺素等。毛果蕓香堿可減少葡萄膜鞏膜通道房水外流，與前列腺素衍生劑制劑有一定拮抗作用。 ? 近年來出現(xiàn)一些前列腺素衍生劑復(fù)合制劑，如Xala（拉坦前列素 +噻嗎洛爾）、 Ganfort（貝美前列素 +噻嗎洛爾）、 Combigan（溴莫尼定 +噻嗎洛爾）、 DuoTrav（曲伏前列素 +噻嗎洛爾）等 ? 用法：每日 1次，滴眼。具體機制是通過作用睫狀體的平滑肌細胞，激活前列腺素 F(PGF)受體，使金屬蛋白酶釋放增加，降解睫狀肌組織的細胞外間質(zhì)，增寬睫狀肌肌束之間的間隙來促進房水外流，不減少房水生成。 2．前列腺素衍生劑 ? 作用機制：目前在一些發(fā)達國家和地區(qū)前列腺素衍生劑已經(jīng)成為原發(fā)性開角型青光眼的一線用藥。 2%美開朗、貝他根和貝特舒的脫逸現(xiàn)象尚有待進一步觀察。初用噻嗎心安者，眼壓控制良好，但數(shù)周后有 20%～ 30%的患者眼壓不能控制。倍他洛爾具有鈣離子通道阻斷作用，可以改善視網(wǎng)膜視神經(jīng)的血供。倍他洛爾為選擇性 β1受體阻滯劑，使得 β2受體不被阻滯，可減少支氣管痙攣的危險性，呼吸道方面的副作用較輕。 副作用及注意事項 ? β1受體的效應(yīng)主要在于心臟，它可使心臟收縮力加強，心率和傳導(dǎo)加快，故而阻滯 β1受體可引起心動過緩、血壓下降、暈厥等。 常用局部滴眼劑有 ? （ 1） %或 %噻嗎洛爾（ timolol，噻嗎心安）； ? （ 2） 1%或 2%卡替洛爾（ calteolol，美開朗）； ? （ 3） %或 %左布諾洛爾（ levobunolol，貝他根）； ? （ 4） %美替洛爾（ metipranolol，OptiPranolol）； ? （ 5） %或 %倍他洛爾（ betaxolol，貝特舒）。其對房水外流無影響，不影響瞳孔大小和調(diào)節(jié)功能，其降壓幅度有限，長期應(yīng)用后期降壓效果減弱。滴藥后壓迫淚囊區(qū)或閉合眼瞼 1～ 2min，有助于維持局部藥物濃度并減少全身吸收。 ? （ 5）如滴用單一藥物眼壓仍未控制在安全水平，可聯(lián)合應(yīng)用作用機制不同的藥物。但某些藥物（尤其是β受體阻滯劑）可能對另一眼有交叉作用。 ? （ 4）第一次用藥時可進行單眼治療試驗，另一眼作為基線對照以評價藥物效果（特別適用于 24h眼壓曲線波動較大者）。 ? （ 2）如無禁忌證，可首選 β受體阻滯劑或前列腺素衍生劑。 青光眼的分類 臨床診斷 ? 青光眼病人的治療有賴于準確的診斷 . ? 青光眼病人的診斷與其他疾病一樣，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果進行綜合分析。 ? 先天性青光眼 一般在幼兒或少
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