【正文】 ④ 間歇 ( interval ) ⑤ 分階段 ( by stages ) why early ? The over hyperplasia amp。 預防措施：水化及利尿、堿化尿液、解救藥物和止吐及胃腸動力藥物的應用。 （ 4）高白細胞血癥的處理： 白細胞淤滯癥 (leukostasis)： WBC≥100200 109/L （ 1）單采清除白細胞； （ 2） ALL： Dex； （ 3） AML：羥基脲； （ 4）預防、處理并發(fā)癥。 (2) 預防和控制感染 : ① 環(huán)境的消毒、隔離； ② 嚴格無菌操作； ③ 預防性抗生素應用存在爭議； ④ 一旦感染，在積極尋找感染灶和病 原菌的基礎上，給予足量的抗生素 治療； ⑤ 靜脈注射丙種球蛋白的應用。 治 療 ? 一般治療 ? 化學治療 ? 骨髓移植 : (1) 成分輸血 :目的是糾正原發(fā)病和化療所致貧血、血小板減少及由此帶來的缺氧、組織器官功能障礙。 鑒別診斷 (Differential Diagnosis) ? MDS：骨髓中原始細胞 30％ (WHO分型 20％ )； ? 傳單：嗜異性抗體； ? 巨幼貧： PAS陰性，葉酸、 VitB12治療有效； ? 再障及 ITP：骨髓； ? 急性粒缺恢復期：早幼粒增加，無 Auer小體； ? 類白血病反應：指非白血病引起的外周血細胞增 多或顯著增多和 /或出現幼稚細胞。 ? 血液生化： 尿酸、腦脊液等。17)是 M3特征性異常 ,形成 PMLRARa融合基因； t(9。 5090%的急性白血病存在染色體數量和結構異常。22) (q34。14) (q24。17) (q22。21) (q22。典型者骨髓有核細胞增生明顯至極度活躍，某一系 原始或幼稚細胞異常增殖 ，占有核細胞的 2099%，伴“核多質少”、“核幼質老”等異常形態(tài)，有時可見 Auer小體。 (3) 血小板 : 早期可正?；蜉p度減少 , 后進 行性下降 ,半數 60x109/L, 少數 20x109/L。 (1) 白細胞 :可高至 300500x109/L,低至 ,可見數量不等的 異常幼稚細胞。 中樞神經是白血病的“庇護所”。 (1) 表現 : 蒼白、乏力、心悸、氣促、 浮腫，晚期可出現貧血性心臟病 及心功能不全。 3. 出血： (1) 部位 : 皮膚、口腔、鼻腔黏膜出血多見， 顱內、呼吸道、消化道大出血常致死性的； 視網膜和內耳出血導致相應的功能障礙。 2. 發(fā)熱和感染：發(fā)熱的主要原因是感染。17)、 11q23 （ 2）伴有多系發(fā)育異常的 AML 繼發(fā)于 MDS、 MDS/MPD（異常細胞 ≥50%） （ 3）治療相關性 AML 烷化劑、拓撲異構酶 Ⅱ 抑制劑、放療 （ 4）不另做分類的 AML： FAB分型（ M0M7），以及急性嗜堿粒細胞白血病、急性全髓增殖癥伴骨髓纖維化。21)、 inv(16)或 t(16。 （ 2）原始細胞的比例降至 20%。 ? 原單核細胞 ≥80%為 M5a，＜ 80% 為 M5b。17) PMLRAR? M4（急性粒 單核細胞白血?。? ? 骨髓中原始細胞占非紅系細胞的 30%以上， ? 各階段粒細胞占 30%～ 80%，各階段單核細胞＞ 20%。Ｍ 3a :粗顆粒型，Ｍ 3b :細顆粒型 ； ? 免疫學分型： CD1 CD33(+)； HLADR(－ )； ? 細胞遺傳學分型：特征性的染色體易位： t (15。q22)。 MIC分類 根據白血病細胞的形態(tài) (morphology)、免疫學 (immunology)和細胞遺傳學 (cytogeics)進行的綜合分型 , 更能體現白血病的本質 . 分類 (Classification) FAB分類 (France， America， Britain） MICM分類 在 MIC分類基礎上 , 將分子生物學(molecular biology)技術引入分型 (MICM分型 ), 為治療方案的選擇和預后的判斷提供了更加可靠的依據 . M0 急性髓細胞白血病微分化型 M1 急性粒細胞白血病未分化型 M2 急性粒細胞白血病部分分化型 M3 急性早幼粒細胞白血病 M4 急性粒 單核細胞白血病 M5 急性單核細胞白血病 M6 紅白血病 M7 急性巨核細胞白血病 急性非淋巴細胞白血病形態(tài)學分型 : FAB 標準 M0（急性髓細胞白血病微分化型 ) ? 原始細胞核仁明顯，胞漿透明，嗜堿性，無嗜天青顆 粒及 Auer小體； ? 髓過氧化酶（ MPO）及蘇丹黑陽性細胞＜ 3%； ? 細胞表面標志 CD3 CD13(+)，淋系抗原 ()； M1（急性粒細胞白血病未分化型） ? 未分化原粒細胞占骨髓非紅系細胞 (NEC) 的 90%以上 ? 至少 3%細胞 POX染色（ +） M2（急性粒細胞白血病部分分化型） ? 原粒細胞占骨髓非紅系細胞的 30%89%，單核細胞＜ 20%,其他粒細胞＞ 10% ? 免疫學分型： CD1 CD33(+)， HLADR(－ )； ? 細胞遺傳學分型：約 40%出現 t ( 8 ； 21)，