定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 09:58本頁(yè)面
【正文】 核。上級(jí)醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結(jié)果報(bào)告的，下級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可，同級(jí)醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報(bào)告應(yīng)當(dāng)予以互認(rèn)，不得重復(fù)檢查。 第三章 職責(zé)與任務(wù) ?第二十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生部下發(fā)的 《 處方管理辦法 》 有關(guān)規(guī)定，對(duì)處方藥一律使用藥品化學(xué)名或常用名（可以標(biāo)注商品名），不得單獨(dú)使用商品名。 第三章 職責(zé)與任務(wù) ?第二十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在參合患者的住院病歷的適當(dāng)位置標(biāo)注參合標(biāo)識(shí)。 第三章 職責(zé)與任務(wù) ?第二十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格掌握入院、治療、手術(shù)、出院指征和標(biāo)準(zhǔn)，因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)，正確引導(dǎo)參合患者就診，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。 第三章 職責(zé)與任務(wù) ?第十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。 ?第十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)立新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作，按照每 150張床位 1人的標(biāo)準(zhǔn)，配備不少于 2名專職工作人員（包括財(cái)務(wù)和醫(yī)務(wù)人員）管理經(jīng)辦新農(nóng)合具體業(yè)務(wù)，配備計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)、傳真機(jī)、打印機(jī)、數(shù)碼相機(jī)等信息化管理所需辦公設(shè)施。逾期不申請(qǐng)延續(xù)、考核不合格未提出再次考核申請(qǐng)或經(jīng)再次考核仍不合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由原認(rèn)定的衛(wèi)生行政部門收回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書，取消定點(diǎn)資格。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于有效期結(jié)束前三個(gè)月申請(qǐng)延續(xù)。 第二章 申請(qǐng)與審批 ?第十三條 原則上，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合患者的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)由負(fù)責(zé)審定的衛(wèi)生行政部門按物價(jià)部門對(duì)其核定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的級(jí)別進(jìn)行確定，民營(yíng)醫(yī)院、駐地企事業(yè)單位醫(yī)院、中外合資及外商獨(dú)資醫(yī)院等補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)由負(fù)責(zé)定點(diǎn)資格審定的衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院級(jí)別確定。 第二章 申請(qǐng)與審批 ?第十一條 新農(nóng)合服務(wù)協(xié)議內(nèi)容應(yīng)包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)用控制和結(jié)算等內(nèi)容，明確雙方責(zé)任、權(quán)利及義務(wù)。 第二章 申請(qǐng)與審批 ?第十條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請(qǐng)之日起 30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行資料及現(xiàn)場(chǎng)審核。 ?（六）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它材料。 第二章 申請(qǐng)與審批 ?第七條 申請(qǐng)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)具備下列條件： ?（一）遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策； ?（二）取得 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 及相關(guān)專業(yè)診療技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入許可； 第二章 申請(qǐng)與審批 ?（三）自愿承擔(dān)新農(nóng)合相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定，制定有健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度、完善的診療技術(shù)規(guī)范、控制醫(yī)療費(fèi)用的各項(xiàng)措施，配備必要的管理人員和設(shè)施設(shè)備； ?（四）具備承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院 HIS系統(tǒng)與新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)對(duì)接； ?（五）規(guī)定的其它條件。各級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)實(shí)施管理、檢查和指導(dǎo)。 數(shù)據(jù)、指標(biāo) ?次均住院費(fèi)用 、住院人次， ?次均門診費(fèi)用、門診人次， ?平均處方額、 平均住院天數(shù) ?次均住院補(bǔ)償費(fèi)用、實(shí)際住院補(bǔ)償比 ?目錄外藥品費(fèi)用、目錄外診療費(fèi)用 ?住院補(bǔ)償受益率 ?次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率 ?住院人次流向構(gòu)成比 ?統(tǒng)籌基金流向構(gòu)成比 監(jiān)管方式 ?查：身份證、合作醫(yī)療證 ?看：宣傳欄、公示欄、病歷、處方 ?問(wèn)：管理人員、醫(yī)務(wù)人員政策規(guī)定 ?訪：住院參合農(nóng)民患者現(xiàn)訪、回訪 ?算：主要數(shù)據(jù)、指標(biāo)，橫向、縱向 新農(nóng)合監(jiān)管 建立完善長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制 —— ?準(zhǔn)入退出機(jī)制： 動(dòng)態(tài)管理，優(yōu)勝劣汰 ?督導(dǎo)檢查機(jī)制： 定期督導(dǎo)，暗訪抽查 ?分析 通報(bào)機(jī)制： 定期分析，問(wèn)責(zé)通報(bào) ?協(xié)議管理機(jī)制： 即時(shí)結(jié)報(bào)，違規(guī)扣款 ?責(zé)任追究機(jī)制： 明確責(zé)任，嚴(yán)查違規(guī) 二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法 第一章 總則 ?第三條 各級(jí)衛(wèi)生行
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