分娩期中醫(yī)護(hù)理ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 07:01本頁面
【正文】 第二產(chǎn)程 ? 護(hù)理措施 ? 2．觀察產(chǎn)程進(jìn)展 第二產(chǎn)程時(shí)宮縮更加頻而強(qiáng)，應(yīng)該特別注意觀察胎心的變化， 尤其注意胎心和宮縮的關(guān)系 。接產(chǎn)的助產(chǎn)士協(xié)助醫(yī)生穿接產(chǎn)衣、戴消毒手套，然后 打開產(chǎn)包，鋪消毒單。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，產(chǎn)婦和接生人員均要做好接生前的清潔消毒工作。 ? 輔助檢查 ? 用胎兒監(jiān)護(hù)儀測(cè)胎心率如胎心出現(xiàn)異常要及時(shí)處理。進(jìn)行 Apgar評(píng)分，評(píng)估新生兒情況。產(chǎn)婦的宮縮痛、腰骶酸痛均較第一產(chǎn)程加劇， 有的產(chǎn)婦可有嘔吐 。 此時(shí)應(yīng)注意胎心的變化，尤其是胎心與宮縮的關(guān)系， 如出現(xiàn)胎心變慢而且在宮縮后不恢復(fù)或恢復(fù)慢，應(yīng)盡快結(jié)束分娩 。并伴后羊水排出。 隨產(chǎn)程進(jìn)展 ，（ 胎頭露出的部分逐漸增多，宮縮間歇時(shí)胎頭始終暴露于陰道口而不回縮，稱為“著冠”） 。 此時(shí)宮縮的強(qiáng)度及頻率都達(dá)到高峰 ，宮縮使胎頭繼續(xù)下降，會(huì)陰組織鼓起，胎頭最終暴露于陰道口。第二產(chǎn)程不得超過 2個(gè)小時(shí)。 ? 指從宮口開全到胎兒娩出。 在待產(chǎn)期間利用觸摸技巧增加產(chǎn)婦舒適度和安全感。 產(chǎn)婦有過度換氣時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行深而慢的呼吸及放松法。 第一產(chǎn)程 ? ④ 疼痛護(hù)理 （ 6）減少對(duì)感宮的刺激：提供安靜無刺激性的環(huán)境。 (4)配合應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥：按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛劑可緩解疼痛。教會(huì)產(chǎn)婦及家人減輕分娩疼痛的方法如呼吸訓(xùn)練和放松的方法， 包括集中精力和反饋放松、呼吸技術(shù)、輕撫法和骶骨加壓法 等方法。 第一產(chǎn)程 ④ 疼痛護(hù)理 (1)表達(dá)疼痛： 耐心聽取產(chǎn)婦關(guān)于疼痛的訴說 ， 表達(dá)對(duì)其疼痛的同情和理解 ，認(rèn)可她們關(guān)于疼痛的描述，確定產(chǎn)婦疼痛的部位，仔細(xì)評(píng)估疼痛的程度。 ? 產(chǎn)婦對(duì)疼痛的感受因人而異 ，并認(rèn)為與其 文化背景、社會(huì)環(huán)境 有關(guān)。 第一產(chǎn)程 ? ④ 疼痛護(hù)理 ? 分娩期疼痛可能是每一位產(chǎn)婦都要經(jīng)歷的不適之一。 ? 灌腸后 應(yīng)陪伴產(chǎn)婦上廁所。 第一產(chǎn)程末產(chǎn)婦有排便感時(shí)應(yīng)仔細(xì)分辨，禁止產(chǎn)婦自行上廁所，以免胎兒在廁所內(nèi)娩出。如初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張 4cm，經(jīng)產(chǎn)婦 2cm時(shí)，應(yīng)行溫肥皂水灌腸， 其目的是通過反射作用刺激子宮收縮；清除糞便，避免分娩時(shí)糞便溢出污染消毒區(qū)。 進(jìn)入待產(chǎn)室后 可用肥皂水和清水將外陰、陰阜和兩側(cè)大腿上 1／ 3的皮膚清洗，保持會(huì)陰部的清潔、干燥，以增進(jìn)舒適并預(yù)防感染。 對(duì)精神緊張、宮縮過頻的產(chǎn)婦可遵醫(yī)囑給予少量鎮(zhèn)靜劑， 以保證產(chǎn)婦在分娩過程中能有充分的休息，有利于分娩的順利進(jìn)行。 產(chǎn)婦臥床時(shí)側(cè)臥位較平臥位好，以避免仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生。對(duì)產(chǎn)程延長(zhǎng)、進(jìn)食少，而又嘔吐者，可遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，以防止發(fā)生脫水和衰竭。 破膜后超過 12小時(shí)尚未分娩者，按醫(yī)囑給抗生素預(yù)防感染。如（ 間歇期或?qū)m縮后較長(zhǎng)時(shí)間胎心率超過160次／分或低于 120次／分或不規(guī)律 ）， 提示胎兒缺
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