纖維蛋白溶解藥開始應(yīng)用-文庫吧資料
2025-01-10 15:40本頁面
【正文】 集以及釋放等功能，防止血栓的形成，用于防治心臟或腦缺血性疾病、外周血栓栓塞性疾病的藥物。 臨床上用于補(bǔ)充凝血因子的缺乏，促進(jìn)血液凝固。 因其具有抗原性 ， 可產(chǎn)生過敏反應(yīng) 。 用于止血困難的小血管 、 毛細(xì)血管以及實(shí)質(zhì)性臟器的出血 ， 也用于外傷 、 手術(shù) 、 口腔 、 泌尿道以及消化道等部位的止血 ， 還可縮短穿刺部位出血的時間 。 可直接作用于血液中纖維蛋白原 ，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白 ， 發(fā)揮止血作用 。 本藥滴注過快可引起頭痛、眩暈、發(fā)熱、蕁麻疹、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀。經(jīng)活化后的凝血因子 Ⅷ a是加速凝血因子 Ⅹ a生成的輔因子，能在血小板磷脂表面參與促使凝血酶原向凝血酶轉(zhuǎn)化的過程。 成人一次靜脈滴注 200 ~400 mL。 凝血因子制劑 Human plasma為人新鮮血漿低壓干燥制劑 ， 含有全部凝血因子 ， 適用于治療多種凝血機(jī)制障礙 。 血漿中凝血因子缺乏可致出血 。 肝功能不良者慎用 ， 或選用 vitaminK1而不用vitamin K3。 較大劑量 vitamin K3可致新生兒 、早產(chǎn)兒溶血性貧血 ， 高膽紅素血癥及黃疸 。 [ 臨床應(yīng)用 ] Vitamin K1不良反應(yīng)最少 ， 但靜脈注射速度過快時 ， 可產(chǎn)生面部潮紅 、 呼吸困難 、 血壓下降 ， 甚至發(fā)生虛脫 ， 故一般以肌內(nèi)注射為宜 。 [作用及機(jī)制 ] Vitamin K主要用于梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、早產(chǎn)兒及新生兒出血等患者，香豆素類和水楊酸類藥物或其他原因?qū)е履冈^低而引起的出血者，也可用于預(yù)防長期應(yīng)用廣譜抗菌藥物繼發(fā)性 vitamin K缺乏癥。 維生素 K（ vitamin K） Vitamin K的主要作用是參與肝臟合成凝血因子Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 、 抗凝血蛋白 C和抗凝血蛋白 S。 促凝血藥 維生素 K 凝血因子制劑 血漿 抗血友病球蛋白 凝血酶 凝血酶原復(fù)合物 纖維蛋白溶解抑制劑 植物性食物如苜蓿中所含的是 vitamin K1（ phytomenadione) 腸道細(xì)菌所產(chǎn)生者為 vitamin K2（ menaquine） 亞硫酸氫鈉甲萘醌稱為 vitamin K3（ menadione sodium bisulfite） 甲萘氫醌為 vitamin K4（ menadil） 后二者是人工合成品，具水溶性，不需膽汁協(xié)助吸收。 枸櫞酸鈉（ sodium citrate） 本類藥是用于治療因凝血因子缺乏 、血小板減少或纖溶功能過強(qiáng)等所致凝血功能障礙的一類藥物 。 Sodium citrate為 體外 抗凝藥，其酸根與 Ca2+可形成難解離的可溶性絡(luò)合物，導(dǎo)致血中 Ca2+濃度降低，故有抗凝作用?？诜鼓幰字绿夯?。 同時輸注新鮮血 、血漿或凝血酶原復(fù)合物可以迅速恢復(fù)凝血因子的功能 。 ? 應(yīng)嚴(yán)密觀察 。對需快速抗凝者則應(yīng)先用 heparin發(fā)揮治療作用后再用香豆素類藥物維持療效。 優(yōu)點(diǎn)是口服有效，作用時間較長。 本類藥物能抑制肝臟的維生素 K環(huán)氧還原酶 ， 阻止維生素 K的環(huán)氧型向氫醌型的轉(zhuǎn)變 ， 從而抑制肝臟凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 的活化 。 與普通肝素的比較 ？ 低分子質(zhì)量肝素 （ low molecular weight heparins LMWH） 華法林 （ warfarin， 芐丙酮香豆素 ） 雙香豆素 （ dicoumarol） 醋硝香豆素 （ acenocoumarol， 新抗凝 ） 均具有 4羥基香豆素的基本結(jié)構(gòu) ， 口服有效 ，故又稱口服抗凝血藥 。 LMWH是 20世紀(jì) 70年代發(fā)展起來的一種新型抗凝血藥物 ， 平均相對分子質(zhì)量 (1~2) ? 103 。 長期應(yīng)用 heparin可引起脫發(fā) 、 骨質(zhì)疏松和骨折等 。 [不良反應(yīng) ] 2． 血小板減少癥 發(fā)生率 5%~6%， 多發(fā)生于用藥后 1~4天 ， 且多為一過性 ， 一般程度較輕 ， 不需停藥即可恢復(fù) 。 防治：適當(dāng)控制劑量及嚴(yán)密監(jiān)測患者的凝血時間或部分凝血活素時間。 [臨床應(yīng)用 ] 1．出血 是 heparin最常見的不良反應(yīng)，發(fā)生率為5%~10%。 [體內(nèi)過程 ] 1． 主要用于防治血栓栓塞性疾病 2． 用于心肌梗死 、 腦梗死 、 心血管手術(shù)及外周靜脈術(shù)后血栓的防治 3． 治療早期彌散性血管內(nèi)凝血 （ DIC） ：早期應(yīng)用肝素治療
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