雙心醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥冠心病支架置入患者的心理康復(fù)(2)-文庫吧資料
2025-01-10 09:07本頁面
【正文】 《 會(huì)約 》 卷十五。 ] ? 加減養(yǎng)心湯 [《 鎬京直指 》 ] ? 加減養(yǎng)心湯 [《 醫(yī)門八法 》 卷三。產(chǎn)后編 》 卷下。 ] ? 養(yǎng)心湯 [《 醫(yī)林繩墨大全 》 卷四。 ] ? 養(yǎng)心湯 [《 玉案 》 卷四。 2/1/2022 原方靶點(diǎn)解讀 ? 人參、黃芪、五味子補(bǔ)養(yǎng)、收斂心氣， ? 茯神、茯苓、遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁補(bǔ)心安神； ? 當(dāng)歸、川芎補(bǔ)養(yǎng)心血； ? 再加半夏曲祛痰涎； ? 甘草補(bǔ)脾； ? 肉桂引藥入心，增強(qiáng)各藥養(yǎng)心安神的作用， ? 從而養(yǎng)血以寧心神，健脾以資化源，神氣安寧，失眠乃愈。 2/1/2022 養(yǎng)心湯的選擇與應(yīng)用 ? 出自明代王肯堂所著之 《 證治準(zhǔn)繩 》 ? 主治心虛血少而驚惕不寧。 ? 在臨床上往往表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜。 2/1/2022 冠心病 PCI病機(jī)比較分析 ? 冠心病在中醫(yī)學(xué)中屬于胸痹心痛的范疇，其病起為寒凝、痰濁、瘀血、氣滯等標(biāo)實(shí)，它們相互之間是可以相互轉(zhuǎn)化和夾雜的；PCI具有痰瘀伏絡(luò)的病理基礎(chǔ)。 2/1/2022 ? 各醫(yī)家分別從滋陰降火，交通心腎；益氣健脾，補(bǔ)血養(yǎng)心；疏肝解郁，養(yǎng)心安神；行氣消痞，化痰寧心；理氣活血，養(yǎng)心通絡(luò)等不同的角度來論治。 ? 據(jù)此，總結(jié)出心臟神經(jīng)癥的證治規(guī)范 —— 肝氣郁結(jié)、心血失養(yǎng) ； 痰火擾心 ； 氣血虛滯、痰瘀傷神 ； 肝腎陰虛；陰陽兩虛 。 ? 氣滯、氣虛、血虛、痰濁、血瘀、痰火 是心臟神經(jīng)癥的主要証素組成， ? 即隨著年齡及病程的增長，心臟神經(jīng)癥的中醫(yī)證候逐漸由實(shí)轉(zhuǎn)虛，最初患病以氣滯為多見，隨著病程的增長，轉(zhuǎn)為氣虛，進(jìn)而產(chǎn)生痰濁，血瘀等病理產(chǎn)物。 ? 病性證候要素主要分四類，依次為單因素證，雙因素證、三因素證及四因素證。 2/1/2022 心臟神經(jīng)癥中醫(yī)證候橫斷面調(diào)查研究 ? 研究對象： 以 2022年 1月 2022年 12月到吉林省中醫(yī)院就診的患有心臟神經(jīng)癥且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的 164例病例為研究對象， ? 橫斷面調(diào)查研究 ： 通過直接觀察的方法，搜集心臟神經(jīng)癥的中醫(yī)證候及四診等相關(guān)信息， ? 數(shù)據(jù)庫建立與分析 ：通過研究資料錄入建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行探索性因子分析、聚類分析，最優(yōu)尺度分析。 2/1/2022 雙心疾病的機(jī)制研究 ?交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)； ?刺激血小板功能； ?破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞功能； ?炎癥因子的作用； ?…… 其病因機(jī)制的研究有助于有效治療方法的不斷更新發(fā)展。 2/1/2022 雙心干預(yù)尚無指南可鑒 ? 文獻(xiàn)表明 ： 冠心病患者中焦慮癥患病率為 40%70%[5]；其次為抑郁狀態(tài)。 ? 病因分析 ： PCI術(shù)后，引發(fā)心理應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮、抑郁、恐懼等。 ? 中醫(yī)藥以其 整體調(diào)節(jié)，綜合效應(yīng)，異病同治，毒副作用相對少 的優(yōu)勢預(yù)示了其發(fā)展的廣闊前景。 ３．焦慮抑郁的治療 常見雙心疾病 2/1/2022 雙心疾病的治療原則 ? 心 身同治原則 雙心疾病應(yīng)采取心、身相結(jié)合的治療原則，但對于具體病例，則應(yīng)各有側(cè)重。 常見雙心疾病 2/1/2022 一 .原發(fā)性高血壓 二 .冠 心 病 （四）冠心病的心理社會(huì)干預(yù) １．教育患者 認(rèn)識疾病、減少焦慮。 統(tǒng)功能的紊亂，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈阻塞； （疑病先占觀念、癥狀夸大等），對疾病所導(dǎo)致的功能殘疾具有附加作用，進(jìn)一步使社會(huì)功能下降。 抑郁癥一種具有臨床意義的冠心病的共病(orbidity)現(xiàn)象。 研究發(fā)現(xiàn)重性抑郁與冠心病的患病率及死亡率有關(guān)。 主張漸進(jìn)性活動(dòng)鍛煉，必要時(shí)抗抑郁治療。 焦 慮： 80% 抑郁情緒： 58% 敵對情緒： 22% 不 安： 16% 常見雙心疾病 2/1/2022 一 .原發(fā)性高血壓 二 .冠 心 病 （二）冠心病患者的心理反應(yīng) 3對診斷 (介入后 )和癥狀的反應(yīng) 常見雙心疾病 2/1/2022 一 .原發(fā)性高血壓 二 .冠 心 病 （二）冠心病患者的心理反應(yīng) 2 部分患者則采用 “ 否認(rèn) ” 的心理防御機(jī)制，導(dǎo)致就診的延誤。 出現(xiàn)癥狀而被診斷后，反應(yīng)與其人格特征和對病的認(rèn)識有關(guān)。 日常煩惱 生活事件 次 數(shù) 主觀評價(jià) 應(yīng)對方式 易感素質(zhì) 常見雙心疾病 2/1/2022 一 .原發(fā)性高血壓 二 .冠 心 病 （一）心理社會(huì)因素與冠心病病因 2． 危險(xiǎn)行為因素 吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、過食與肥胖、對社會(huì)壓力的適應(yīng)不良等。 常見雙心疾病 2/1/2022 一 .原發(fā)性高血壓 二 .冠 心 病 （一）心理社會(huì)因素與冠心病病因 １． A型行為模式（ Type A Behavior Pattern， TABP） 惱火（ aggravation） 激動(dòng)（ Irritation） 發(fā)怒（ Anger） 不耐煩（ Impatience） （ Friedman） 常見雙心疾病 2/1/2022 一 .原發(fā)性高血壓 二 .冠 心 病 （一）心理社會(huì)因素與冠心病病因 2． 生活事件 有 1/2－ 2/3的心肌梗死病例有誘因可尋。 常見雙心疾病 2/1/2022 一 .原發(fā)
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