第六節(jié)：肛裂-文庫(kù)吧資料
2024-10-20 05:27本頁(yè)面
【正文】 皸裂 ： 多為肛門(mén)濕疹 、 肛門(mén)瘙癢等繼發(fā) ， 裂口多發(fā)位置不定 ， 較表淺 ，疼痛輕 ， 出血少 。 又因櫛膜帶及神經(jīng)末梢暴露在裂口表面 ， 受刺激后會(huì)引起括約肌痙攣 ， 發(fā)生劇痛 ， 故肛裂手術(shù)必須切斷櫛膜帶 。 外科教研室制作 lhj 11 六大病理特征： ?裂口，櫛膜帶，結(jié)締組織性外痔（哨兵痔），肛乳頭肥大，單口內(nèi)瘺，肛竇炎、肛乳頭炎。 神經(jīng)受到刺激 間歇期疼痛 內(nèi)括約肌痙攣 外科教研室制作 lhj 10 臨床表現(xiàn) ? 分類(lèi) ： ? 早期肛裂 —— 發(fā)病時(shí)期較短 ， 創(chuàng)面底淺色鮮紅 ， 邊緣整齊 ， 呈梭形柔軟且有彈性 。 另外 ， 提肛肌絕大部分附著于肛管的兩側(cè)起支持作用 ， 而前后正中較為薄弱 ， 再加上肛管后方多為纖維韌帶組織 ， 血供差 ， 彈性弱 ， 容易破裂 ， 一旦損傷 ， 不容易修復(fù) ， 繼而逐漸形成潰瘍 ， 成為肛裂 。 外科教研室制作 lhj 8 解剖因素 ： 肛門(mén)外括約肌從尾骨起始 ， 分左右兩部分呈 ‘ Y’形包圍肛管 ， 在肛管前又會(huì)合一處 ， 與會(huì)陰部肌肉聯(lián)結(jié) 。 多位于截石位 6點(diǎn)和 12點(diǎn) ，由于肛門(mén)括約肌的痙攣 ， 指檢時(shí)可引起劇烈疼痛 ， 故禁止指檢 。 ? 便秘 ： 患者常有習(xí)慣性便秘 ， 干燥糞便常使肛皮膚撕裂而引起肛裂 ， 又因恐懼大便時(shí)的肛裂疼痛而不愿定時(shí)排便 ，加重便秘 ， 形成惡性循環(huán) 。 病情嚴(yán)重時(shí) ， 咳嗽 、 噴嚏都可引起疼痛 ， 并向骨盆及下肢放射 。 外科教研室制作 lhj 5 診斷： 臨床表現(xiàn) ? 周期性疼痛 ： 主要癥狀為排便時(shí)疼痛 ，呈陣發(fā)性刀割樣疼痛或灼痛 ， 排便后數(shù)分鐘到十余分鐘內(nèi)疼痛減輕或消失 ， 稱(chēng)為疼痛間歇期 。
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