蘆礦職工醫(yī)院醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理預(yù)案-文庫吧資料
2025-05-02 16:51本頁面
【正文】 對于重點(diǎn)（危重）患者，必須及時查房和巡視。 （十七）三級查房及會診： 三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。 門診登記應(yīng)由 責(zé)任醫(yī)生妥善保管，以防丟失；對復(fù)查的病人及在治療上有分岐的病人在門診登記中必須詳細(xì)記錄。 1保管好住院病歷，防止丟失。 1杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。 1各種檢驗(yàn)報告、影像報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。 手術(shù)記錄必須在手術(shù) 6h之內(nèi)完成，必須由第一術(shù)者親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。 院長或業(yè)務(wù)分管院長的終末病歷必須在患者出院 1周之內(nèi)完成。 住院病歷的其他內(nèi)容參照 2021年 3月 1日實(shí)行的《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。 院長或主治醫(yī)師必須在 24h內(nèi)對新入院患者進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。 住院病歷： 首頁的填寫必須按照國家要求進(jìn)行填寫。 （十六）病歷書寫。常規(guī)急診化驗(yàn)項(xiàng)目必須在接到標(biāo)本后 30分鐘內(nèi)出具結(jié)果（個別檢查項(xiàng)目除外），急診 X 線檢查必須及時完成。輸血后 的血袋按感控要求統(tǒng)一處理。 （十三）重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，對于已經(jīng)發(fā)生的導(dǎo)。特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于 18 歲以下人群。醫(yī)師對開具各種檢查單應(yīng)建立可追溯制度，防止應(yīng)患者未作相關(guān)檢查而發(fā)生漏診誤診現(xiàn)象，如患者未反饋檢查結(jié)果，接診醫(yī)師應(yīng)做好相關(guān)結(jié)果登記，妥善保 管。安排專人接待患者及親屬，其他人員不得隨意解釋病情。 （九）加強(qiáng)對下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通： 低收入階層的患者； 孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者； 在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者； 預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者； 本人對治療期望值過高者； 對交代病情中表示難以理解的； 有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者； 病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者 ； 住院預(yù)交金不足者； 已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者； 1需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者； 1由于交通事故有可能推諉責(zé)任者； 1患者選醫(yī)師診療者； 1特殊身份的患者。 其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。 危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動有可能造成危險時。 手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病灶。 醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。 檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必須用藥物的 毒副作用。 （七）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬，因患惡性腫瘤疾病等不宜告知患者本人的，應(yīng)告知其家屬或委托人，危重病情的告知必須存被告知對象的簽字，如需告知患者委托人，必須有患者本人 簽署的《病情告知委托書》，因患病或其他原因，無法正確表述自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護(hù)人或其他近親家屬，但患者無法表達(dá)自己意思的情況應(yīng)做好充分的記錄，對于病情危重患者，在搶救同時做好轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備并告知患者本人及家屬，患者本人無法進(jìn)行意思表達(dá)或未成年人，且無家屬或無法聯(lián)系的，醫(yī)院在進(jìn)行搶救措施的同時，應(yīng)請示衛(wèi)生行政主管部門及公安部門；各種醫(yī)療記錄和有關(guān)資料要完整準(zhǔn)確，在臨床診療過程中，需進(jìn)行手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療的患者，應(yīng)充分告知被告知對象，并在知情同意書等醫(yī)療文書上簽字，無被告知對象簽字的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng) 當(dāng)在病歷上對請示答復(fù)的情況做記錄，原則上不做實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療。 （五）從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間應(yīng)相互配合；嚴(yán)禁誹謗他人和其他科室，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。 對出現(xiàn)的明顯差錯及事故隱患，要認(rèn)真處理，不得拖延、阻撓、 包庇、弄虛作假。 （二）加強(qiáng)法律法規(guī)及規(guī)章制度學(xué)習(xí)和落實(shí) 每半年組織 1次對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核，每季度檢查 1 次科室和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)情況。對高風(fēng)險科室（外科、急診）作
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