【正文】 必須按壓縮氣體操作規(guī)程進行。 特殊 要求： 其他有毒壓縮氣體可參照有關(guān)文件執(zhí)行。其他氣體如氫氣、 乙炔氣、應(yīng)符合安裝氫氣和氧氣的有關(guān)規(guī)定；非燃性醫(yī)用氣體的管道系統(tǒng)也 應(yīng)符合相應(yīng)的有 關(guān)規(guī)定。易燃氣體存放區(qū)內(nèi)的電器設(shè)備應(yīng)符 合有關(guān)防爆規(guī)定。 位置 ： 只有與實驗室設(shè)備直接聯(lián)接的氣瓶才能放置在實驗室內(nèi)。 泄漏 ： 使用前應(yīng)全面檢查管道泄漏情況，并定期驗證安全操作條件。 維 護： 不得使用油類、脂類、或潤滑劑來維護閥門、調(diào)節(jié)器或其他配件。不得使用金屬箍或顏色編碼標志。 安全 帽 ： 只有在安裝壓力調(diào)節(jié)器后，才能取下安全帽。 氣瓶 ： 氣瓶隨時隨地都應(yīng)垂直位存放，最好靠墻并有底座以防止傾倒。有些氣體具有毒性和／或可燃性，氣瓶受熱可導(dǎo)致爆炸。 的安全準則。并與安全員商議。（ 3）清洗發(fā)生泄漏的區(qū)域。如果培養(yǎng)物發(fā)生泄 漏或其容器發(fā)生破損，應(yīng)對該區(qū)域進行至少 10 分鐘的清 洗，直至氣溶膠或飛沫已經(jīng)沉降。 ： （ 1）立即清洗發(fā)生泄漏污染的區(qū)域。? 涉及分枝桿菌的離心操作應(yīng)使用有旋帽的離心斗，離心管也應(yīng)塞緊（雙重隔離）。在維護、移動和／或處理安全櫥之前 必須對生物安全櫥進行消毒。實驗室應(yīng)制定安 全櫥的維護規(guī)程，以確保安全櫥內(nèi)合適 的氣流流速，并適時更換濾器。 生物安全 櫥 ： 生物安全櫥是微生物實驗室里控制生物危害的最好的方式之一。?可重復(fù)使用的物品和污染的器具應(yīng)置于裝有次氯酸鈉1:10 稀釋液或其他合適的消毒劑的不銹鋼容器內(nèi)，然后進行高壓滅菌、清洗和再次滅菌。?培養(yǎng)分枝桿菌和兩性真菌用的平皿 和 試管必須使用膠帶密封，用壓力蒸氣滅菌后進行處理或焚化處理。?運輸用于 診斷的標本時應(yīng)根據(jù)需要標記上“易腐壞”、“干冰保存”、“冷凍生物制品”或“易碎”等標 志。 禁止將干冰放入密封的容器。 標 本運輸 ： ?運輸前應(yīng)將標本進行可靠包裝。操作手冊必須包括 每個操作步驟的安全規(guī)范。 普通微 生物實驗室的 傳染性危險 。用于存儲、運輸?shù)娜萜鲬?yīng)加上標 簽或顏色編碼標志，并在存儲、運輸前將容器蓋上。工作人員可以拒絕接種，但應(yīng)在表示拒絕的協(xié)議上簽名。 * 患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時，必須防止發(fā)生 氣煙霧。 清洗或消毒會損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手 套。在進行血管穿刺時，包括靜脈采血、 手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。在離開實驗室之前應(yīng)脫下所有的個人防護裝備。 * 手或 其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。 * 被血液或其他體液污染的設(shè)備在實驗室內(nèi)或外送商家進行維修之前，應(yīng)先進行清潔和消 毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用 15 分鐘，使用其他的消毒 劑可參考其產(chǎn)品說明書。 * 血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對實驗室工作區(qū)進行 表面消毒。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就 近放在便于操作的地方。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲 或折斷、 __________將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進行其他操作。絕對禁止用口吸移液。 但是，如果操作過程中會產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全櫥（Ⅰ級或Ⅲ級），這些操 作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。如果有可 能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護裝備。所有的標本應(yīng)加上生物危害標簽。采集標本時應(yīng)防止污染容器 的外表或隨標本的檢驗單。 常規(guī)預(yù) 防措施： * 來自所有病人的血液和體液都被認為是具有傳染性的。各單位應(yīng)提供相應(yīng)的個人防護裝備，如手 套、工作服、實驗服、面罩、面具、護目鏡、安全鏡和鞋套等。另外，每個實驗室都應(yīng)確定每個職員 工作崗位的潛接觸的程度。為了減低對乙 型肝炎（以下簡稱乙肝 HBV）、丙型肝炎（以下簡稱丙肝 HCV）、艾茲?。ê喎Q HIV），每個實 驗室都應(yīng)制定“控制接觸感染原的方案”，方案包括以下內(nèi)容：?目的；?一般管理（負責(zé) 人、工作人員的職責(zé)、年審和改進措施）；?感染風(fēng)險評估；?執(zhí)行的方法（工程學(xué)控制、 實際工作控制、個人防護裝備、實驗室內(nèi)務(wù)管 理）；?疫苗接種；?接觸病原體后的評估和 隨訪（包括專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理和他們的書面意見，以及醫(yī)學(xué)記錄保存）；?標簽和標志； ?資料和培訓(xùn)（課目、方法和記錄保存）。 節(jié)肢動 物 媒介 ： 蚊、蜱、蚤和其他體外寄生蟲都是潛在的傳染源，特別是當室內(nèi)喂養(yǎng) 有動物時。 粘膜接觸 ： 一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（ HIV），能夠通過與粘膜 （如眼結(jié)膜）的直接接觸進入人體。 直接接種 ： 偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。 經(jīng)口傳播 ： 用口吸移液可能導(dǎo)致微生物入人體引起傳染。 其他病原體：因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當接觸和處 理所有的體液時，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。臨床實驗室可 能接觸的微生物可分為三類： 病毒，如：病毒性肝炎 (特別是乙型及丙型肝炎 )和獲得性免疫缺陷綜合征 (AIDS)。 運輸 ： 實驗室應(yīng)指定專責(zé)人員負責(zé)容 __________器轉(zhuǎn)運，并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。 ． 容器 ： 化學(xué)廢棄物應(yīng)放置在密閉、有蓋的容器中。 清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和 中和物，都被認為是有害廢棄物。需外送維修的設(shè)備，只有在實 驗室管理人員確認沒有化學(xué)危險物品污染時，才能外送維修。 污染 物的清 除 和處理： 每個實驗室都應(yīng)負責(zé)日常的清污工作。如果由外部專門機構(gòu)處理濺溢物，則實驗室就必須中斷工作，直到隱 患排除。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險物品濺溢的識別，熟悉向管理部門通報的 方法和保護自身安全應(yīng)采取的措施。 緊 急處理： 實驗室必須重視發(fā)生化學(xué)危險品濺溢的可能性。 冰箱 ： 可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的 要求。 易燃 、 可燃性 液 體儲藏 室： 易燃或可燃性液體的儲量超過 10升，至少應(yīng)有 1間專用 儲藏室。 易燃 物的 儲存 儲存 ： 易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲存。 急救設(shè)備： 使用腐蝕性物品的場所，應(yīng)設(shè)有合適的急救沐浴設(shè)施和洗眼裝置。 個人防護裝備： 在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其他個人 防護裝備。 不能 共 存 的化 學(xué) 物品： 注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。 腐蝕 品的 儲存 儲存 ： 腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲存以減小掉下的危險。所有 危險化學(xué)品都需要以易于識別的形式進行標記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危 險性。例如：肼。?Ⅲ B 級：燃點高于 94℃ 化 學(xué) 物品： 易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)。? 1C 級：燃點高于 22℃；沸點低于 38℃。 易燃 液 體 （燃點低于 38℃）可分為以下幾個級別：? 1A 級：燃點低于 22℃；沸點 低于 38℃。例如：苯。 毒害 品： 毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴重生物效應(yīng)的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢 棄物是指 pH小于 pH 大于 或?qū)︿摚?SAE1020）的腐蝕力超過 ／年（ 55℃） 的物質(zhì)。實驗室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險物品和遵照安全 操作。 實驗室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險物品。所有化學(xué)危險物 品的容器都應(yīng)有清晰標記。 4．化 學(xué)危險 物品 使 用準則 引 言： 臨床化學(xué)實驗室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)危險物品。電線、電源插座、插頭必須完整無損。 高壓設(shè)備：為保證高壓設(shè)備（如高壓電泳儀等）的安全，要制定具體的詳細操作規(guī)程。 線路檢修：實驗室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。 儀器的維修：除校準儀器外，儀器不得接電維修。 在空氣中存在達到一定數(shù)量的易燃氣體或蒸汽有可能形成可爆性混合物的環(huán)境中，應(yīng)使 用指定的防爆電器設(shè)備。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進行 同樣的檢查。每年至少對所有電 插座的接地和極性、電纜的完整性進行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案。撤離時，應(yīng)關(guān)閉所有門窗。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。 對工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng) 常舉行，每年進行幾次。） 由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進行滅火的技能。 應(yīng)將房間里的所有人員撤出。 如果可能，立即使用便攜式滅火器進行滅火。 所有工作人員必須學(xué)會如何發(fā)布火警警報，學(xué)會遇有失火時應(yīng)做到： 撥打報警電話“ 119”。備有防火毯的實驗室，防火毯應(yīng)放在遠離 出口通道的地方。使用人員應(yīng)受過訓(xùn)練， 懂得站立時不能使用防火毯，在衣服著火后使用防火毯時立即采取“停、倒、滾”動作。如果無法做到這點或 燃氣是來自 儲氣瓶時，則應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。 自動滅火系統(tǒng)應(yīng)建立年度安全檢查，及隨時檢修、維護的制度。? C 類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。? B 類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。? A 類滅火器適用于固體可燃物 (如紙、木材、塑料 )引起的火災(zāi)。 滅火 實驗室應(yīng)配備足夠的滅火設(shè)備及撤離現(xiàn)場的相應(yīng)消防設(shè)備。 應(yīng)對電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進行年度檢查。 火源隱患： 常見的火源是明火、加熱器件和電火花（電燈開關(guān)、電動機、摩擦和靜電）。 加熱易燃易爆液體（燃點低于 94℃ ）必需在通風(fēng)櫥進行，不能用明火加熱。 從儲藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進行。如果確實需要，應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)。在噴口 處應(yīng)安裝一個火焰消除器。 安全柜不能與室內(nèi)的空氣相通。要妥善安排安全柜內(nèi)的易燃液體的 容器，要考慮到由于火情引起 容器的膨脹。 應(yīng)使用防火的安全柜或安全罐存放易燃性液體。瓶裝的氧氣和可燃氣的供應(yīng)，應(yīng)控制在最小需求量。 易燃易爆物： 易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進行實驗的最小量。 哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加 了哪些新的工作人員。 防 火 ： 隱患的估計和研究：在開始臨床實驗工作之前就應(yīng)對火災(zāi)的隱患進行研究，在實驗工 作運行的過程中，要經(jīng)常研究火警的隱患?？衫霉矎V播系統(tǒng)做 自動報警系統(tǒng)。每個檢測和報警裝置都與總警報系統(tǒng)連接。 下述實驗室必需設(shè)有備用安全出口：?有爆炸危險性的實驗室；?存放氧氣鋼瓶或可燃 氣的鋼瓶的房間； 實驗室的出口和通道應(yīng)保持暢通，不得堆放物品。 獨立建筑的實驗室按事業(yè)性用房建筑進行分級。根據(jù)實驗室存在的火險因素決定建筑要 求。 平衡： 離心時應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進行。 傳染性物品： 所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進行播散的生物制品或標本，都應(yīng)使用密封的離 心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進行。 操作： 離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。?破碎的玻璃 器具只能使用機械裝置處理。?高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套。?接觸過傳染性物的玻 璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。 玻璃器具： 操作玻璃器具時應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：?不使用破裂或有缺口的玻璃器具。防火門前不能堆物，以確保失火時能夠自動關(guān)閉。 出口通路： 實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、裝置或設(shè) 備。具危險性的液體如 酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。 個人物品： 實驗工作區(qū)不得存放個人物品，如外套、鞋、水杯、食品和藥品等。 垃圾處理： 每天至少清理垃圾一次。 外衣： 外衣（實驗服、工作服、和圍裙）應(yīng)懸掛在遠離散熱器、蒸汽管道、供暖裝 置以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視 線。 設(shè)備： 冰箱、冷凍柜、水浴箱和離心機應(yīng)該定期清洗和消毒（時間由實驗室主任決 定），在發(fā)生嚴重污染后應(yīng)立即進行清洗和消毒。實驗臺至少應(yīng)每天清潔一次，如有必要可以多次清 洗，用新鮮配制的 1:10 的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。為避免使用電話時的“手 — 臉”接觸，最好采用揚聲器電話。 被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品（如電話、門柄、計算機終端和其他 物品），所有這些物品的表面都認為是不清潔的。 工作環(huán)境： “ 清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)： 根據(jù)實驗室的具體工作情況由主任選擇并確定 “ 清潔” 和“非清潔”工作區(qū)，在清潔 區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。銳利物品 應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)，在完全裝滿之前就應(yīng)及時丟棄。使用后的針具不要折斷、彎 曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上。 移液： 實驗室中禁止用口移液，應(yīng)使用助吸器具。 下列情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器：?有害氣體的性質(zhì)不明；?氧氣含量低于 ％； ?存在有不易察覺的有害氣體；?吸入的污染氣體會立即對生命和健康造成威脅；?緊急處 理危險物質(zhì)的事故時。未受培訓(xùn)及體質(zhì)上不適合使用呼吸器的人員，不能在需要呼吸保護的崗位上工作。該規(guī)定應(yīng)包括危險 標準的評定方法；呼吸器具的選擇、使用、維修和保管；并 向使用者提供訓(xùn)練和指導(dǎo)以及醫(yī) 學(xué)評定和監(jiān)護。提供的呼吸防護器具必須是根據(jù)現(xiàn) 有標準專門設(shè)計的，對某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護的。 呼吸防護： 在沒有特殊防護的實驗室，應(yīng)向工作人員提供合適的呼吸防護器具，以防 止吸入被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸汽污染的空氣。要盡可能提供舒適的 水溫。 急