【正文】 織各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)預(yù)防突發(fā)傳染病的相關(guān)技術(shù)措施。 人事部門 （ 1）負(fù)責(zé)對(duì)在突發(fā)傳染病防治工作中做出突發(fā)貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰； （ 2）解決、落實(shí)各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員編制、引進(jìn)、培養(yǎng)等問題。 （ 1）負(fù)責(zé)及時(shí)籌集、解決預(yù)防和控制突發(fā)傳染病防治必需的經(jīng)費(fèi)，為防治工作提供經(jīng)費(fèi)保障。 （ 5）負(fù)責(zé)信息、資料的收集、匯總、分析和上報(bào)；（ 6）向州突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部提出啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的建議。 現(xiàn)場處置機(jī)動(dòng)隊(duì)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)組建現(xiàn)場處置機(jī)動(dòng)隊(duì) 23 個(gè)，州衛(wèi)生局組建有消毒、檢驗(yàn)檢測、流行病學(xué)調(diào)查以及衛(wèi)生監(jiān)督等方面專業(yè)技術(shù)人員組成的現(xiàn)場處置機(jī)動(dòng)隊(duì)，負(fù)責(zé)腸道傳染病、疑似病例、臨床診斷病例及實(shí)驗(yàn)室確診病例的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，標(biāo)本采集及現(xiàn)場消毒的技術(shù)指導(dǎo)。 疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組 流行病學(xué)專家組，州衛(wèi)生局組建由州疾病預(yù)防控制中心為主的流行病學(xué)專家組，負(fù)責(zé)全州腸道傳染病暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查的技術(shù)指導(dǎo)。腸道傳染病暴發(fā)疫情按照屬地管 3 理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部負(fù)責(zé)本轄區(qū)Ⅳ級(jí)腸道傳染病暴發(fā)疫情的處置，州突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部負(fù)責(zé)本轄區(qū)Ⅲ級(jí)腸道傳染病暴發(fā)疫情的處置。負(fù)責(zé)州突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部日常工作。其主要職責(zé)：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)全州重大腸道傳染病暴發(fā)疫情應(yīng)急處置工作；發(fā)生或可能發(fā)生重大腸道傳染病疫情時(shí)，決定啟動(dòng)本應(yīng)急預(yù)案。 特別重大腸道傳染病疫情（Ⅰ級(jí)）衛(wèi)生部認(rèn)定的特別重大的突發(fā)腸道傳染病疫情。（ 2）甲肝、傷寒、副傷寒、痢疾、感染性腹瀉出現(xiàn)多起暴發(fā)疫情波及 2 個(gè)以上縣市，一周內(nèi)發(fā)病水平超過前 5 年同期平均發(fā)病水平 2 倍以上。 （ 4）市（地）級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 （ 2）痢疾、甲肝、傷寒、副傷寒：在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，同一Ⅳ級(jí)事件累計(jì)發(fā)病 100 例以上；或者累計(jì)發(fā)病 10 例以上并出現(xiàn)死亡病例。 （ 5）縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 （ 3）痢疾： 3 天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 10 例及以上或出現(xiàn) 2 例及以上死亡。 （Ⅳ級(jí)） （ 1）霍亂：在一個(gè)縣市內(nèi)發(fā)生， 1 周內(nèi)發(fā) 病 9 例以下。 疫情級(jí)別認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)規(guī)定和腸道傳染病疫情發(fā)生范圍和流行的性質(zhì)，危害程度波及范圍可能的發(fā)展趨勢，將腸道傳染病疫情劃分為特別重大 1（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四個(gè)級(jí)別。 編制依據(jù) 《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《湖南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息報(bào)告管理辦法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)。 24 第二篇：腸道傳染病應(yīng)急預(yù)案 湘西自治州腸道傳染病應(yīng)急預(yù)案 1 總則 目的 為了有效預(yù)防、控制我州腸道傳染病 疫情的暴發(fā)和流行，保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)我州經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。引導(dǎo)社會(huì)正確對(duì)待病人、疑似病人及密切接觸者，避免歧視。 8 社會(huì)動(dòng)員與輿論支持 利用廣播、電視、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)、手冊(cè)等多種形式對(duì)公眾廣泛開展突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急知識(shí)的普及教育，宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，指導(dǎo)公眾以科學(xué)的行為、方式和心態(tài)對(duì)待突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 各級(jí)財(cái)政按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，保障突發(fā)傳染病預(yù)防、救治 所需工作經(jīng)費(fèi)。所需經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政解決。 6 后期處置 善后處理 以適當(dāng)形式，適時(shí)向社會(huì)發(fā)布疫情控制信息。 甲型肝炎：自最后 1 例病例隔離之日起，經(jīng)過 45 天，暴發(fā)疫情發(fā)生地?zé)o新發(fā)病例發(fā)生，流行地區(qū)的發(fā)病率降至 歷年的一般水平即可判斷疫情終止。 痢疾、感染性腹瀉：疫點(diǎn)處理后經(jīng) 7 天無新病例出現(xiàn)可判定為疫情終止。 疫情終止判斷標(biāo)準(zhǔn) 霍亂：在傳染源隔離后，疫點(diǎn)內(nèi)所有人員驗(yàn)便連續(xù) 2 次陰性，經(jīng)過一個(gè)最長潛伏期，無繼發(fā)病人和帶菌者出現(xiàn)時(shí)可予 22 以解除疫點(diǎn)。 開展疫情檢索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人和帶菌者，動(dòng)員群眾一旦發(fā)生疑似腸道傳染病癥狀，即去醫(yī)院診治。飲用水井水地區(qū)，水井要有公用水桶，專人負(fù)責(zé)飲用水消毒，余氯要符合標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)包括水源、飲食、環(huán)境衛(wèi)生的管理，落實(shí)消滅蒼蠅、蟑螂及其孳生地在內(nèi)的綜合性防治措施，即做好三管一滅（管水、管糞、管飲食、消滅蒼蠅）。教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣， 注重飲食衛(wèi)生，便后及接觸食物前必須洗手、不喝生水、不吃腐敗變質(zhì)食物、不食不潔食物、不隨地大小便、不亂倒垃圾等，禁止聚餐活動(dòng)，共同把好“病從口入關(guān)”。 甲肝密切接觸者注射丙種球蛋白，周圍健康人群立 21 即接種甲肝疫苗，接種丙種球蛋的密切接觸者一月后再接種甲肝疫苗。 傷寒密切接觸者服復(fù)方磺胺甲基異啞唑每次 1 片，每天 2次，服用 5 天。兒童劑量按體重計(jì)算。 霍亂密切接觸者根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果可選用抗菌藥進(jìn)行預(yù)防，預(yù)防藥一般連服 2 天。 疫情若為水源性暴發(fā)，應(yīng)對(duì)污染水源進(jìn)行徹底消毒并消除污染原因和隱患，若為食源性暴發(fā)，對(duì)剩余食物進(jìn)行消毒后銷毀，對(duì)已售出的食物追回后銷毀，出現(xiàn)暴發(fā)疫情的集體單位應(yīng)進(jìn)行經(jīng)常性消毒，直到經(jīng)過一個(gè)最長潛伏期無新病例發(fā)生后傳染源隔離、死亡后應(yīng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境嚴(yán)格實(shí)施終未消毒。 做好消毒工作認(rèn)真做好疫點(diǎn)隨時(shí)消毒和終末消毒，特別是要嚴(yán)格把好病人、疑似病人和帶菌者吐瀉物的消毒和 處理，病點(diǎn)受污染的水源、缸水、物品、食具、衣物、病人吃剩 20 的食物、地面、墻壁等要分別消毒。 傷寒、副傷寒密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，傷寒 21 天，副傷寒 15 天，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱的可疑病人及早隔離治療觀察。自對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)所有人員 進(jìn)行登記，自開始處理之日起，每日驗(yàn)便 1 次，連續(xù) 2 次，預(yù)防服藥連續(xù) 2 天。 感染性腹瀉按丙類傳染病隔離治療，選擇適宜的抗生素和對(duì)癥治療。危重 19 病人應(yīng)先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后在醫(yī)護(hù)人員陪同下送往指定的隔離病房，確診病例與疑似病例要分開隔離，輕型病例以 口服補(bǔ)液為主，中、重型病例，須立即進(jìn)行靜脈輸液搶救，同時(shí)以予抗菌藥物。疫點(diǎn)內(nèi)物品要嚴(yán)格消毒，人員進(jìn)行檢疫限制不必要的人員進(jìn)出疫點(diǎn)疫區(qū)。 ●封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場所。 ●停工、停業(yè)、停課。一般在農(nóng)村以一個(gè)村或幾個(gè)村，一個(gè)鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個(gè)或幾個(gè)居委會(huì)或一個(gè)街道為范圍劃為疫區(qū)。根據(jù)傳染源污染情況，一個(gè)傳染源可有一個(gè)以上的疫點(diǎn)。要根據(jù)流行病學(xué)指征來劃定疫點(diǎn)。 應(yīng)急處置特殊控制措施 劃分疫點(diǎn)、疫區(qū)，實(shí)施隔離治療。 調(diào)查內(nèi)容。 調(diào)查方法。 描述疫情發(fā)生地及其周圍地帶的基本情況如環(huán)境狀況、飲食飲水狀況等。 整理、分析初步調(diào)查資料，提出病因假設(shè)； 根據(jù)初步調(diào)查資料，描述疫情強(qiáng)度（發(fā)病率）、病例的時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布特征。 細(xì)菌性痢疾：病原分離在使用抗生素前采肛拭或留便送檢。③外環(huán)境及水樣應(yīng)在未消毒前采集。 霍亂：①標(biāo)本以病人糞便為主 ，一般要求水樣便采取13mL，成形便采取指甲大小的糞量，肛拭子棉扦一定要插入直腸 35cm處采取。 標(biāo)本采集的時(shí)間，質(zhì)量的好壞，直接影響到檢出率的高低。 疫情發(fā)生的一般情況。 收集歷史資料。 開展環(huán)境調(diào)查。依據(jù)病人登記一覽表逐一對(duì)病例開展個(gè)案調(diào)查，個(gè)案調(diào)查表內(nèi)容要填寫完整，不要有遺漏。詳細(xì)調(diào)查首發(fā)病例的發(fā)病日期，發(fā)病前的飲食情況，生活習(xí)慣，是否接觸類似病例，有 16 無外出史，發(fā)病后的活動(dòng)情況、接觸人員及診治情況等，并詳細(xì)作好個(gè)案登記?；魜y病家調(diào)查要求，機(jī)動(dòng)隊(duì)到達(dá)疫點(diǎn)村寨（單位）外，先要消毒通道，到達(dá)病家附近，消毒一塊約 2030 平方米的場地，設(shè)置清潔區(qū)，然后消毒病家路面，機(jī)動(dòng)隊(duì)員進(jìn)入病家調(diào)查。 。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)詳 GB159841995；甲肝診斷標(biāo)準(zhǔn)詳GB170101997；傷寒副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)詳 GB160011995；細(xì)菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)詳 GB160021995。 制定現(xiàn)場處置計(jì)劃：現(xiàn)場處置計(jì)劃應(yīng)包括調(diào)查內(nèi)容、方法、時(shí)間及人員安排等。 機(jī)動(dòng)隊(duì)物質(zhì)準(zhǔn)備：機(jī)動(dòng)隊(duì)?wèi)?yīng)備有采樣器材、檢驗(yàn)試劑、 15增菌液、保菌液、診斷血清、消毒藥械、防治藥品、個(gè)人防護(hù)用品、生活用品、車輛、通迅工具等。赴疫區(qū)（疫點(diǎn)）進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查處理。 發(fā)生一般級(jí)疫情，縣（市）啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，接受州級(jí)指導(dǎo)。在省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，州、縣（市）立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。 分級(jí)響應(yīng) 發(fā)生特別重大級(jí)疫情，根據(jù)衛(wèi)生部要求，州、縣市立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。 傳染病暴發(fā)疫情應(yīng)急處置采取邊調(diào)查，邊核實(shí)，邊搶救，邊處置的方式，以有效措施控制疫情的擴(kuò)散蔓延。決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù) 14 案。四個(gè)級(jí)別，分別以蘭色、黃色、橙色、紅色進(jìn)行預(yù)警。 預(yù)警 州衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病疫情性質(zhì)、危害程序、涉及范圍、提出預(yù)警建議，由州人民政府向社會(huì)發(fā)布預(yù)警。 接種甲型肝炎疫苗是保護(hù)易感人群，預(yù)防甲型肝炎流行的重要措施之一。 在傷寒高發(fā)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群如飲食從業(yè)人員、中小學(xué)生、旅游工作人員等人群進(jìn)行 Vi 多糖菌苗接種，成人劑量 （含多糖菌苗30ug），前臂外側(cè)肌肉注射，注射 1 針后免 疫力可維持 2 年以上。注意應(yīng)把學(xué)校的學(xué)生作為重點(diǎn)健康教育的對(duì)象。在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和支持下，把開展衛(wèi)生健康教育作為一項(xiàng)長期任務(wù)來抓。 鐵路、交通、民航等部門及旅社、飯店和招待所等一旦發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者，要及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，對(duì)患者就近隔離治療，協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好消毒處理。 在夏秋季要發(fā)動(dòng)群眾開展經(jīng)常性的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善環(huán)境衛(wèi)生，消除蒼蠅孳生場所，噴灑藥物消滅蠅、蛆，有效降低蒼蠅密度。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有糞便的無害化處理設(shè)施，并定期檢測處理效果。 城鎮(zhèn)應(yīng)結(jié)合城市建設(shè)規(guī)劃，解決好糞便貯存、污水排放和垃圾處理、農(nóng)村要建無害化廁所或沼氣池。特別要加強(qiáng)對(duì)飲食行業(yè)（包括個(gè)體飲食店、攤等）、農(nóng)貿(mào)集市和集體食常的衛(wèi)生監(jiān)督管理，做到生熟分開、餐具消毒、不加工、不銷售腐敗變質(zhì)食品。 食品生產(chǎn)、加工、經(jīng)營等單位和企業(yè)要嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，嚴(yán)格自身管理與食品檢測，確保提供安全食品。在腸道傳染病流行季節(jié)，開展井水消毒，提倡飲用開水的良好衛(wèi)生習(xí)慣。已建成自來水廠的地區(qū)和單位，必須嚴(yán)格執(zhí)行自來水的凈化和消毒處理操作規(guī)程，確保余氯含量達(dá)到 。定期統(tǒng)計(jì) 腹瀉病人數(shù)，向疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。 日常預(yù)防控制措施 建立健全腸道門診 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立腸道門診，腸道門診設(shè)診療室、觀察室、藥房及專用廁所，指派專（兼）職醫(yī)護(hù)、檢驗(yàn)人員，配備專用醫(yī)療設(shè)備，搶救藥品、消毒藥械及采集糞便標(biāo)本的棉簽和培養(yǎng)基試管，制定嚴(yán)格的工作制度與消毒隔離制度。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在 2 小時(shí)內(nèi)使用電話、傳真等進(jìn)行報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)直接通過互聯(lián)網(wǎng)上的專用系統(tǒng)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件 。 結(jié)案報(bào)告 突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對(duì)類似事件的防范和處置建議。 進(jìn)程報(bào)告 報(bào)告事件的發(fā)展與變化，處置進(jìn)程，事件的診斷和原因或可能因素；在進(jìn)程報(bào)告中既要報(bào)告新發(fā)生的情況，同時(shí)對(duì)初次報(bào)告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正。 初次報(bào)告 報(bào)告未經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或隱患的相關(guān)信息，應(yīng)說明信息來源、危害范圍、事件性質(zhì)的初步判定和擬采取的主要措施。 接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在 2 小時(shí)內(nèi)分別向本級(jí)人民政府、上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并立即組織進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查確認(rèn)，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)進(jìn)展情況。 責(zé)任報(bào)告人 執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體執(zhí)業(yè)醫(yī)生。 疫情報(bào)告 任何單位和成年公民有權(quán)利、有義務(wù)向各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患，有權(quán)向上級(jí)政府部門舉 9 報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置職責(zé)的部門、單位及個(gè)人。 水源監(jiān)測每個(gè)縣確定 57 個(gè)水源監(jiān)測點(diǎn)，每年 5 月 10 月開展定點(diǎn)監(jiān)測，定點(diǎn)監(jiān)測點(diǎn)應(yīng)選擇容易受污染的水源，如城市生活污水排放處、醫(yī)院污水排放處、糞便直接或間接污染處、碼頭船只停舶處，下水道出口處及井水、塘水等，開展腸道病源菌監(jiān)測。 病原 學(xué)監(jiān)測，對(duì)收集的霍亂、傷寒病原體進(jìn)行分型和藥物敏感試驗(yàn)監(jiān)測，觀察病原體動(dòng)態(tài)變化。