【正文】 年 2 月，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的安排下，我到北京大學(xué)人民醫(yī)院 ICU 進(jìn)修半年。護(hù)士 24 小時守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，做為一名 ICU 護(hù)士必須有能力全面、準(zhǔn)確、無誤地反映患者病情，也就是說護(hù)士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中更要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成，共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。 通過此次進(jìn)修和學(xué)習(xí)，我的知識水平及素質(zhì)也得到全面的 提高，使我了解了進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合能力的重要性。 ICU 病人常因病勢嚴(yán)重、機(jī)體極度衰弱，或使用呼吸機(jī)治療等情況而不思語言或暫時失去語言能力，作為一名 ICU 護(hù)士更應(yīng)善于從病人的面部表情、體態(tài)、眼神、手勢等“不說話的語言”中理解其情感活動與需要，以便及時實(shí)施各項(xiàng)正確護(hù)理，減輕病人痛苦，幫助其度過生命的危重階段，使之增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心，調(diào)動主觀能動性，直至自立和恢復(fù)健康。 ICU 病人病情變化快，且千差萬別，危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此做為一名 ICU 護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來確診，而應(yīng)該具備較強(qiáng)的應(yīng)變能力，對臨床應(yīng)急、急救的患者及時采取有效的、科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機(jī)、毫不猶豫地做出判斷，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，敏捷而正確地應(yīng)付突然發(fā)生的危急情況，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命起著重要作用，而應(yīng)變能力的提升就是要不斷加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療救護(hù)能力的訓(xùn)練，只有不斷提升自己，才能更好、更 快的挽救每一位走在生命邊緣的病人。也只有不斷培養(yǎng)敏銳的觀察力，才能通過自身的視、觸、聽、嗅等感官，觀察患者細(xì)微的軀體功能及心理變化，為不失時機(jī)地作出判斷提供條件技能，讓被監(jiān)護(hù)者不會因?yàn)槲覀兡芰Σ蛔愣プ罴训膿尵葧r機(jī)。 敏銳的觀察力也是 ICU 危重癥監(jiān)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)具備的基本能力，而精細(xì)敏銳的觀察力來自于廣泛的知識、熟練的技巧和高尚的情操。 ICU 內(nèi)集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備，集中了危重的病人；護(hù)士既是先進(jìn)儀器的使用者，又處于搶救病人的第一線；只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷更新自己的知識，擴(kuò)充知識層面，才能使自己具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)理論知識，才能更好使用各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，才能不斷練就嫻熟的護(hù)理與操作技能。 icu 進(jìn)修自我鑒定 1 時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在省二院進(jìn)修學(xué)習(xí)的日子結(jié)束了，時間雖短，但收獲頗豐，在這里我不僅收獲了友誼，更收獲了知識，短短三個月的學(xué)習(xí)讓我充實(shí)了自己，成長了自己，更讓我堅定了爭做一名優(yōu)秀 ICU 護(hù)士的信心和決心，也進(jìn)一步增加了我對護(hù)理工作的責(zé)任感和使命感，而這一切首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次外出進(jìn)修的機(jī)會，其次也要感謝各位同事在我進(jìn)修期間對我的關(guān)心和支持，可以說大家的支持、鼓勵和幫助是我專心進(jìn)修學(xué)習(xí)的前提。 第三篇： icu進(jìn)修自我鑒定 icu 進(jìn)修自我鑒定（精選 4 篇） 一般來說，自我鑒定即是自我總結(jié)，它是增長才干的一種好辦法，不如靜下心來好好寫寫自我鑒定吧。 將護(hù)理操作練習(xí)改為操作演習(xí)，使操作過程更加貼近實(shí)際，提 高實(shí)際護(hù)理應(yīng)急能力； 在條件具備的情況下：建議 icu 病房與手術(shù)室只有一條通道相 隔，方便護(hù)士到手術(shù)室接送病人，又減少污染， icu 病人病情惡化時方便到手術(shù)室搶救 ； 在 icu 病床周圍配置電源時，左右兩邊均應(yīng)配置電源插座，病 房內(nèi)可多設(shè)置一些電源插座，方便較多的設(shè)備能夠可以同時使用； 病房之間可以設(shè)置有互通門及帶活動窗簾的玻璃窗，使病人既 不會互相干擾，又可方便護(hù)士觀察病情 在條件具備的情況下，建議護(hù)士站設(shè)置在病房中央，中央能夠 有一臺監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護(hù)儀，而每間病房的心電監(jiān)護(hù)儀同樣可顯示全科病人的心電情況，把現(xiàn)代高科技用于護(hù)理管理，大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動強(qiáng)度，提高了工作效率 氧氣可采用管道輸送，專人管理，縮短急救時間，提高護(hù)理效 率，降低安全隱患。根據(jù)醫(yī)囑及病人病情設(shè)置各參數(shù)后，按啟動鍵（ start），再按快 進(jìn)鍵（ fast） ,待頭皮針內(nèi)空氣排盡后按暫停鍵（ stop），將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或三叉管或行病人靜脈（動脈）穿刺后，再啟動微泵及開始輸注。主要操作流程：將微量固定于適宜的輸液架上；插上電源，打開電源開關(guān)，聽到嘟一聲表示內(nèi)部電路自檢完畢，微泵處于待機(jī)充電狀態(tài)。第二 ，嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時，可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。 經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測： 1） .用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀紅外線探頭固定在患者指端，監(jiān)測到患者指端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。 2） .使用血壓監(jiān)測儀時應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測量時應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測量結(jié)果。血壓監(jiān)測 ： 1） .主要功能：它分為自動監(jiān)測，手動監(jiān)測及報警裝置。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經(jīng)過換細(xì)管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。 呼吸機(jī)的撤離：逐漸降低吸氧濃度， peep逐漸降至 3~4 厘米水柱，將 ippv 改為 imv（或 simv）或壓力支持，逐漸減少 imv 或支持壓力，最后過渡到 cpap 或完全撤離呼吸機(jī)，整個過程需嚴(yán)密觀察呼吸、血?dú)夥治銮闆r。必要時可改成 imv 方式。 paco2 過低時：（ 1）減慢呼吸頻率。 pao2過高時：（ 1）降低吸氧濃度（ 2）逐漸降低 peep 值。使用過程要根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機(jī)是否正常送氣、有無漏氣。與病員的連接方式：情況緊急或者估計插管保留時間不會太長、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管，其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。 三、 icu病房的主要設(shè)備的使用 自貢市一醫(yī)院 icu 病房主要使用的設(shè)備有呼吸機(jī)、電子監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、紅外線治療儀、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、血液凈化儀等。重癥監(jiān)護(hù)的目的有二：第一，通過監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理問題，提高患者的安全保證；第二，通過監(jiān)護(hù)，對干預(yù)措施的有效性進(jìn)行及時的評估，并做出及時的調(diào)整，這有利于進(jìn)一步提高對重癥患者的救治成功率。 icu 的特點(diǎn)就是它特有的重癥監(jiān)護(hù)和重癥治療，或稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療。 一醫(yī)院 icu 收費(fèi)較昂貴，普通護(hù)理病員各項(xiàng)收費(fèi)一天合計都在千元以上，需搶救護(hù)理的病員收費(fèi)通常超過萬元每天。該科室設(shè)有床位 10 張（搬遷后達(dá) 30 張），常常供不應(yīng)求，通常由一名護(hù)士負(fù)責(zé) 23名病員，極危重病員采用一對一護(hù)理。 通過專項(xiàng)進(jìn)修，使我進(jìn)一步豐富了護(hù)理理論知識，提高了臨床護(hù)理技能，更新了護(hù)理理念，綜合素 質(zhì)得以提升，對以后的崗位工作定將起到積極的促進(jìn)作用。病人的飯及營養(yǎng)液放置專門的冰箱里、標(biāo)明床號，則有效的保鮮及區(qū)分。每個病房設(shè)施齊全：水電安裝到位，電源、吸引、吸氧、可調(diào)節(jié)輸液及泵裝置全部固定在架上，病床周圍就有空隙。 進(jìn)修期間， icu 環(huán)境幽雅、分區(qū)科學(xué)（生活區(qū)工作區(qū)分開） .病房分單間、雙人間、三人間。 三、加強(qiáng)交流、開闊視野，使護(hù)理理念及時更新在進(jìn)修的業(yè)余時間，我同一起進(jìn)修的其他縣醫(yī)院的護(hù)士廣泛進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，交流護(hù)理心得、探討工作中的經(jīng)驗(yàn)和好的做法，共同取長補(bǔ)短，以利于返回崗位工作后更好地開展護(hù)理工作。通過高強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)化練習(xí)和操作交流，使如親切稱謂使病人很舒心、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手消毒可減少交叉感染機(jī)會、我的護(hù)理技能有了較快的提高。我們 已逐漸吸取了其中的精華。在護(hù)理中，體驗(yàn)大醫(yī)院 icu 的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理模式，加強(qiáng)交流，提高護(hù)理技能。 二、勤奮工作、反復(fù)練習(xí)，不斷提高臨床護(hù)理技能大坪醫(yī)院 icu重點(diǎn)采用臨床實(shí)踐的進(jìn)修方式，由帶教老師現(xiàn)場教學(xué)。期間，本人能認(rèn)真參加學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)舉辦的講座，虛心向老師請教，認(rèn)真揣摩、仔細(xì)筆記。 icu 擁有 41 張床位， 70 余名護(hù)士，制度嚴(yán)格，并接受來自各級醫(yī)院護(hù)士的進(jìn)修?，F(xiàn)將進(jìn)修情況以上是我學(xué)習(xí)的內(nèi)容。進(jìn)修期間，我本著虛心請教，認(rèn)真學(xué)習(xí)，勤奮工作的態(tài)度，受 到了科室同志的一致好評。它讓我更加躊躇滿志去面對我的人生，面對我的未來，讓我學(xué)到了知識，得到了友誼。需要在以后的工作中進(jìn)一步探索。兒科 icu，見到了 10 余例的重癥手足口病例，學(xué)到了手足口病最有效的藥物是丙種球蛋白，而且早期需要大劑量沖擊治療，激素類藥物 不建議應(yīng)用在重癥手足口病的患兒。重癥肺炎的患者較多，對抗生素的使用也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。對相關(guān)的知識有了一定的了解，增長了學(xué)識、積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對以后的臨床工作會有一定的幫助。由于相關(guān)專業(yè)知識的匱乏，制約了臨床工作，損害了多方的利益：如對患者的影響可能得不到及時的診斷與治療，對醫(yī)院的影響是醫(yī)院效益的損失以及潛在的醫(yī)療隱患，對醫(yī)生的影響則是自身醫(yī)療水平的無法提高。但臨床工作中這樣的患者卻很常見。為以后的工作打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。6 個月來感覺收獲很多。具體的參數(shù)調(diào)節(jié)需要工作后進(jìn)一步摸索。 4 呼吸機(jī)的應(yīng)用我院內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病患者資源較多，季節(jié)性的 copd 患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)是 icu 一部分較為固定的患者群。 crrt 在我院 icu 的開展大有前景。 3 血液凈化我院透析室血液凈化技術(shù)已處于市屬醫(yī)院比較領(lǐng)先的地位。現(xiàn)在已經(jīng)基本掌握了這項(xiàng)技術(shù)。出血熱的患者血液透析基本上都需要行深靜脈置管，進(jìn)行血液透析術(shù)。 。對我院 icu 患者來說，比如大量上消化道出血的 患者較為適宜，臨床上常見大量上消化道出血的患者發(fā)生誤吸多發(fā)，大量誤吸后窒息死亡危險性明顯增大。所以經(jīng)過我自身的考慮以及研究我院 icu 的特點(diǎn)，我有計劃的選擇一些 icu 的基礎(chǔ)知識技能的掌握及熟練應(yīng)用，比如 搶救病人的技術(shù)，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。說白了就是一張白紙，與其他進(jìn)修有一定的區(qū)別，不是帶著固定的目的及問題去進(jìn)修。 下面主要談?wù)勎以?icu 學(xué)習(xí)的收獲。從剛開始的觀摩學(xué)習(xí)到拿床獨(dú)自管理病床我僅用了 2 周時間，到后來的進(jìn)班倒班工作，半年來 icu 工作給我的感覺可以用 2 個字來概括，那就是“戰(zhàn)斗”，時刻在戰(zhàn)斗著，與病魔的對抗，與時間的賽跑，與疲倦的較量，與饑餓的斗爭，無時無刻不體現(xiàn)著“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，換患者健康生命。我就這樣帶著一顆好奇與渴求的心情踏上了不太漫長的進(jìn)修征程。至此，學(xué)期已滿，感受頗多。 重癥醫(yī)師 xxx 篇三： icu 醫(yī)師進(jìn)修心得 icu 進(jìn)修心得 年初在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心和支持下，我非常有幸得到中國醫(yī)大二院 icu 進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會。 每周進(jìn)行一次病例討論，通過病例及時了解醫(yī)療動態(tài)，學(xué)習(xí)掌握新的診療方法，及時學(xué)習(xí)相關(guān)的文獻(xiàn)，更新知識，對每個醫(yī)生都 是一種提高。 這次進(jìn)修以后，我想對以后 icu 的工作提出一些建議： 對每一位收住 icu 的患者都應(yīng)該思考如下問題：患者為什么收住 icu,主要并發(fā)癥是什么，現(xiàn)在的主要問題是什么，如何將這些問題按輕 重緩急羅列出來，患者的生理儲備消耗到了什么程度。 學(xué)習(xí)過程中，我先后參與搶救的病種很多。要仔細(xì)評估全身的每一個器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問題和新出現(xiàn)的問題。 icu 內(nèi)患者病情往往涉及多個器官系統(tǒng)，并且相互影響，入院或入科時的診斷往往并不是收住 icu 要解決的主要問題， icu 需要根據(jù)病情的輕重緩急將需要解決的問題進(jìn)行羅列，并逐步進(jìn)行解決。每一個進(jìn)修醫(yī)師都要求熟練采血，血?dú)夥治觥?crrt 上機(jī)、吸痰等治療，熟練操作心電監(jiān)護(hù)儀，為我們處理醫(yī)療故障與報警提供基礎(chǔ)。北大人民醫(yī)院的帶教老師從藥物的藥效學(xué)，藥動學(xué)講解選 用各種藥物的原因，對各種常見病指南的理解，對凝血機(jī)制的最新解讀，呼吸機(jī)各種呼吸模式的優(yōu)缺點(diǎn)，不同的疾病適合的呼吸機(jī)模式，纖維支氣管鏡使用，消毒及保養(yǎng)。 北大人民醫(yī)院進(jìn)修結(jié)束后，我感覺收獲最大的不是新技術(shù)、新項(xiàng)目，而是基本知識，比如血流動力學(xué)基本知識，呼吸機(jī)