【正文】 70%，而 FEV1≥ 80%預(yù)計(jì)值，亦可診斷為 COPD COPD治療 ⑴急性加重期 ①舒張支氣管：β 2 受體激動(dòng)劑、抗膽堿類藥、茶堿類。 心力衰竭治療措施： 1．病因的治療，誘因的防治 2．一般治療 ①減輕心臟負(fù)擔(dān)休息 ②限制鈉鹽的攝入 ①利尿劑的應(yīng)用 ②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用 ③正性肌力藥物的應(yīng)用 ④β受體阻滯劑的應(yīng)用 急性心力衰竭的搶救措施 ，半臥位，雙腿下垂 ：面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧 ，靜脈注射以鎮(zhèn)靜 ：呋塞米 ：硝普鈉或硝酸甘油 冠心病分為五型： 一 .無癥狀性心肌缺血 二 .心絞痛 三 .心肌梗死 四 .缺血性心肌病 五 .猝死 COPD的診斷和治療 診斷： ，臨床癥狀（慢性咳嗽，氣短和呼吸困難，喘息和胸悶）、 體征和肺功能檢查（肺氣腫征象）等綜合。遵循個(gè)體化給藥原則 ①利尿劑 — 適用于輕、中度高血壓 ②β受體阻滯劑 — 適用于各種不同嚴(yán)重程度的高血壓 ③鈣離子拮抗劑 (CCB)— 適用于中、重度高血壓 ④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI)適用于伴有左心室肥大、心力衰竭 ⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑 (ARB)適用于伴充血性心力衰竭 心絞痛的臨床表現(xiàn) 一 .癥狀（典型心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)） ：使心肌供血減少或耗氧增加的因素 ：胸骨后、心前區(qū) ：鈍痛，呈壓榨樣或表現(xiàn)為胸悶 ：數(shù)分鐘，不超過 15 分鐘 ：休息或含服硝酸甘油或緩解 體征可無體征，或表現(xiàn)為心率增快、血壓上升，或在心前區(qū)聞及收縮期雜音，提示乳頭肌功能不全。不宜頻繁換藥 。較小有效劑量 。有效而無明顯副作用 。24h 平穩(wěn)降壓 。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷 標(biāo)準(zhǔn)： 顴部紅斑：平的或高于皮膚的固定性紅斑； 盤狀紅斑：面部的隆起紅斑，上覆有鱗屑； 光過敏：日曬后皮膚過敏； 口腔潰瘍：經(jīng)醫(yī)生檢查證實(shí)； 關(guān)節(jié)炎：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，≥ 2 個(gè)外周關(guān)節(jié)； 漿膜炎：胸膜炎或心包炎； 腎病變：蛋白尿＞ ； 神經(jīng)系統(tǒng)病變：癲癇發(fā)作或精神癥狀； 血液系統(tǒng)異常：溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少或血小板減少； 免疫學(xué)異常：狼瘡細(xì)胞陽性或抗 dsDNA 或抗 Sm 抗體陽性或梅毒血清試驗(yàn)假陽性； 1抗核抗體陽性。使用免疫抑制劑者 。慢性病患者 。癌癥患者 。HIV 感染 。 (3)結(jié)核菌素試驗(yàn) 只能檢出曾受結(jié)核分枝桿菌的感染，而并不是檢出結(jié)核??； 用純蛋白衍化物（ PPD） 5IU（ ）皮內(nèi)注射， 4872 小時(shí)后觀察和記錄結(jié)果： 硬結(jié)直徑≤ 4mm，為陰性（ — ）； 硬結(jié)直徑 59mm,為弱陽性（ +）； 硬結(jié)直徑 1019mm,為陽性（ ++）； 硬結(jié)直徑≥ 20mm,或雖≤ 20mm 單局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎，為強(qiáng)陽性（ +++）； 結(jié)果判斷：強(qiáng)陽性反應(yīng) —— 可考慮有結(jié)核??； 陰性反應(yīng)一般表明沒有受過結(jié)分核枝桿菌的感染； 但以下情形除外：感染的初期 [結(jié)核分枝桿菌感染 4— 8 周才建立充分變態(tài)反應(yīng) ]。特點(diǎn)是病變多發(fā)生在上葉的尖后段和下葉的背段，密度不均勻、邊緣較 清楚和變化較慢。早期診斷出現(xiàn)下面癥狀，應(yīng)進(jìn)一步檢查，爭取早期診斷： ①刺激性咳嗽持續(xù) 2~3 周，治療無效，或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者。②血漿白蛋白低于 30g/L；③水腫；④血脂升高。脾輕 中度腫大 ③肝功能檢查正?；蜉p度異常 （ 1）肝功能減退的臨床表現(xiàn) ①全身癥狀：營養(yǎng)差、消瘦乏力、皮膚干枯、肝病面容，可有不規(guī)則低熱、夜盲、浮腫等 ②消化系癥狀：厭食，上腹部飽脹不適、惡心、納差、腹脹、腹瀉、黃疸等。 肝硬化的臨床表現(xiàn) （癥狀較輕、缺乏特異性） ①疲乏無力、食欲減退，腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉。一般為輕至中都持續(xù)性痛。 第三篇：內(nèi)科總結(jié) 消化性潰瘍臨床表現(xiàn) （ 1）癥狀：上腹痛為主要癥狀 ,性質(zhì)可為鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛或饑餓感樣不適感。消化科從混合科室，到獨(dú)立科室才一年光景，總體技術(shù)力量薄弱，與三甲醫(yī)院比更是相去甚遠(yuǎn)，所以經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益尚有巨大的提升空間。 五、不足之處 學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的主動(dòng)性不夠，論文撰寫不足。對(duì)全科人員定期進(jìn)行安全警示教育，提高全科人員的安全防范意識(shí)。同時(shí)積極參加院內(nèi)院外的學(xué)術(shù)講座，努力吸收本專業(yè)的新知識(shí)新觀點(diǎn)。我科根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的層次制定分層培訓(xùn)計(jì)劃，利用 工作之余扎實(shí)開展 PPT 等多種形式的分層培訓(xùn)。 ，每周一次核心制度學(xué)習(xí)與考核已經(jīng)形成常態(tài)，根據(jù)核心制度自覺規(guī)范各自的醫(yī)療行為，科主任、護(hù)士長定期進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改糾偏，保證核心制度落實(shí)到位。為此，2021 下半年將加強(qiáng)無痛胃腸鏡診治的宣傳，并進(jìn) 一步學(xué)習(xí)消化道扁平隆起性病變及早期食管癌、胃癌、腸癌的診治技術(shù)。 三、新技術(shù)新業(yè)務(wù)新工作方面： 2021 年初申報(bào)的無痛胃腸鏡診治新技術(shù)，半年完成無痛胃腸鏡檢查 6 例，例數(shù)不多，與人員不足，設(shè)備滯后，宣傳和推廣不足有關(guān)，影響了科室的經(jīng)濟(jì)收入和技術(shù)水平的提高，社會(huì)效益甚微。床位使用率為 %，增長 %，平均住院日為 天，較去年同期下降天。半年出院人次 人，較去年同增長 人，增長率為 %，共做胃鏡 7200 人次，較去年同期增長人，增長率，腸鏡 823 人次，較去年 同期增長人。可以說，我科承擔(dān)著市區(qū)范圍內(nèi)消化內(nèi)科常見病多發(fā)病及疑難危重病人救治重任。堅(jiān)持“合理用藥合理檢查”，規(guī)范抗菌藥物的合理使用，較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。全科人員能夠自覺遵守院科各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，工作人員分工明確，各司其職，相互團(tuán)結(jié)，高質(zhì)量的保證了正常醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。并認(rèn)真執(zhí)行。 內(nèi)一科 20**.**.15 第二篇： 2021 年消化內(nèi)科半年終工作總結(jié) 2021年消化內(nèi)科上半年工作總結(jié) 緊張而有序的 2021 年上半已經(jīng)過去 ,在這忙綠的半年里，院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)院制定的 2021 年工作要點(diǎn)為指導(dǎo)思想，在醫(yī)教部、護(hù)理部的具體指導(dǎo)下，在消化內(nèi)科科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，科室的業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)技術(shù)水平實(shí)現(xiàn)了大幅度的提升，取得了可喜的成績，現(xiàn)總結(jié)如下。 （ 5）探索對(duì)單病種應(yīng)用臨床路徑模式治療。 （ 4）開設(shè)頭痛、癲癇、帕金森病、心理障礙、卒中咨詢等專科門診，進(jìn)一步擴(kuò)大專業(yè)治療范圍，提高 科室專業(yè)化層次。進(jìn)一步提高我院腦血管病治療的專業(yè)水平。 620**年工作計(jì)劃： 1）業(yè)務(wù)收入在本年度基礎(chǔ)上上浮 **%；進(jìn)一步擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)收入。