icd參數(shù)設(shè)定的考慮-文庫吧資料
2024-09-09 14:48本頁面
【正文】 EGM d/dt(Sense EGM) R T R T 精確的感知 ? SenseAbilityTM – ICD的自動感知靈敏度調(diào) 整 通過調(diào)整 閾 值起始 (Threshold start)、衰 減延遲 (Decay delay)、 最 大感知靈敏度 (Maximum sensitivity)及感 知不應(yīng)期 (Refractory periods)，在保證精確感知 自身節(jié)律（ P/R）的同時 ，無創(chuàng)性地解決避免感知 問 題 被感知的 R波 感知不應(yīng)期 R波 = 7mV R波 = 4 mV 閾值起始 % = mV 閾值起始 % = mV mV mV 被感知的 R波 感知不應(yīng)期 最大感知靈敏度 衰減延遲 60 ms 衰減延遲 60 ms ?精確的感知 ?合理的鑒別診斷 ?恰當(dāng)?shù)闹委煵呗? 如何 設(shè) 置合適的 ICD參數(shù) 二、合理的 診 斷和 鑒 別 診 斷 “理想”的 ICD應(yīng)該能 : ?檢測和治療所有室性心律失常 (敏感性－針對 VT) ?識別 SVT并抑制治療發(fā)放 (特異性－針對 SVT) ICD診 斷參數(shù) — VT/VF基本 識 別 參數(shù)設(shè)定的考慮：通過心率和間期識別 VT/VF ? 心率標(biāo)準(zhǔn)（ Zones） ? 間期個數(shù) (NID) ICD診 斷參數(shù) — 區(qū) 間設(shè) 置 ? 獨(dú)特的快速心律失常識別區(qū) Optional VT Zone Fast VT Zone VF Zone FVT區(qū) via VF區(qū) 先診斷 VF， 再鑒別出 FVT， 確保不遺漏 VF的診斷，給與正確的治療 ICD診 斷參數(shù) — 鑒 別 診 斷參數(shù) ? 單腔 ICD ? 雙腔 ICD – PR logic – Morphology – Rhythm ID 竇性心動過速 房性心動過速 房撲 房顫 EGM 寬度，形態(tài) X X X X 突發(fā)性 X 穩(wěn)定性 X 合理的 診 斷和 鑒 別 診 斷 ? ICD鑒別診斷的參數(shù)設(shè)臵至關(guān)重要，包括： – 頻率起始點(diǎn)和檢測間期 – SVT鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)臵 ? 臨床試驗(yàn)證實(shí)： 提高頻率診斷上限、增加診斷成立的個數(shù)、開啟 SVT鑒別功能， 可以使不恰當(dāng)?shù)碾姄粝陆?80%1 – PREPARE試驗(yàn) – RELEVANT研究 – PROVE 試驗(yàn) – PROVIDE試驗(yàn) 1. St. Jude Medical Merlin174。 Prog Cardiovasc Dis 2020。ICD參數(shù) 設(shè) 定的考 慮 沈法榮 浙江綠城心血管病醫(yī)院 主要內(nèi)容 ?ICD術(shù)后最常遇到的問題 ?如何設(shè)臵合適的 ICD參數(shù) 放電組和無放電組植入 ICD后五年生存率比較 Shocks burden and increased mortality in ICD patients Heart Rhythm 2020。8:1881–1886 N = 829 Expanding the Benefits of ICD Therapy: “Is Less More”? ? Jackson等對于過往研究的分析，發(fā)現(xiàn)對于一級預(yù)防的患者， MADIT II和 SCDHeFT研究中不
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