【正文】 目的?；瘜W(xué) 方法包括消毒劑滅菌（如過氧乙酸、戊二醛、過氧化氫等）和氣體類滅菌（如環(huán)氧乙烷）等。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 29 第六章 高溫蒸汽集中處置技術(shù)工藝方案 《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）》 《 醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌確認(rèn)和常規(guī)控制要求 工業(yè)濕熱滅菌》 《 自動控制 壓力蒸汽滅菌器技術(shù)條件壓力蒸汽滅菌器滅菌效果檢驗(yàn)方法 》 GB8599～ 860088 醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 生物指示物 第 3 部分：濕熱滅菌用生物指示物 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求 》 GB184662021 《 室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 》 GB/T188832021 滅菌是指殺滅一切病原生物，包括活體病原菌和非病原菌及其芽胞， 使滅菌以后的物體無任何活存的微生物 。 為保證在緊急情況醫(yī)療處置設(shè)施正常運(yùn)行的需要及消防等其他應(yīng)急場所的用電，設(shè)置一臺 100KW柴油發(fā)電機(jī)組作為應(yīng)急電源。集中處置設(shè)施的雨水經(jīng)雨水溝排入生活垃圾處理場的雨水排水系統(tǒng)。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 28 醫(yī)療廢棄物集中處置設(shè)施的排水系統(tǒng) ，采用雨污分流制，分為污水排水系統(tǒng)和雨水排水系統(tǒng)。 平和縣 生活垃圾處理場已建成一條直接從嘉陵江取水的管路及泵站，每小時(shí)可取水 150m3，除自給外，還可供醫(yī)療廢棄物處置中心使用，并由生活垃圾處理廠現(xiàn)有供水管網(wǎng)供給。 平和縣 廣播覆蓋率 95%，電視覆蓋率 90%，有較為完善的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施 ,為本項(xiàng)目實(shí)施應(yīng)急救援提供了通訊、醫(yī)療條件。嘉陵江在 某某 境內(nèi)由東北向西南方向流出，河道在該段多年平均流量為191m3/s,平和縣 水能 條件較好，水資源豐富，為該項(xiàng)目供電提供了足夠的保障，寶城鐵路經(jīng)由市區(qū)、綿廣高速已建成通車，國道 10 212 均通過市區(qū)，交通條件優(yōu)越，嘉陵江河道經(jīng)整治 500 噸船可直達(dá)重慶，沿長江到達(dá)上海。多年平均氣溫，極端最高氣溫 ℃，極端最低氣溫 ℃，多年平均降雨量，年最大降雨量 毫米，多年平均增發(fā)量 ，多年平均日照 小時(shí)，歷年平均相對濕度〉 68%，年平均風(fēng)速 米 /秒，主導(dǎo)風(fēng)向?yàn)楸憋L(fēng)。氣候類型 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 27 復(fù)雜多變，立體氣候分異明顯。廠（場）址內(nèi)無采空及不良物理地質(zhì)現(xiàn)象，地下水豐富，埋藏較深，廠（場）址位于 平和縣 南面的丘陵地帶嘉陵江東岸，土壤不具有強(qiáng)烈腐蝕性。場地基巖多為泥巖，為隔水質(zhì)、滲透性差，污水不易滲漏。項(xiàng)目地處農(nóng)村環(huán)境，擬建在 平和縣 城市垃圾綜合處理廠內(nèi)，不涉及居民的大規(guī)模拆遷。 平和縣 公路交通發(fā)展迅速，基本形成了以 平和縣 區(qū)為中心，過境國、省道為骨架，輻射縣鄉(xiāng)、連接周邊市地州的公路網(wǎng)，廠（場）址靠近機(jī)耕道，交通較便利，醫(yī)療廢棄物運(yùn)輸風(fēng)險(xiǎn)較小。本項(xiàng)目所在地地表水體為小溝渠，流經(jīng)約 1km后進(jìn)入嘉陵江，其評價(jià)河段水體功能為工農(nóng)業(yè)用水、城市用水、泄洪 等，項(xiàng)目下游無地表水集中飲用水取水口，不屬于河流溯源地、飲用水源保護(hù)區(qū)；不屬于自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景區(qū)、旅游度假區(qū)；不屬于文物保護(hù)區(qū)；不屬于重要資源豐富區(qū)。 該工程廠址的確定是由設(shè)計(jì)單位反復(fù)踏勘、調(diào)研，并經(jīng) 平和縣 建設(shè)局已出具建設(shè)項(xiàng)目選址意見書（見附件），作為該項(xiàng)目的最佳選址。 表 51 初選廠址主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)表 名稱 指標(biāo) 盤龍鎮(zhèn) 工農(nóng)鎮(zhèn) 大石鎮(zhèn) 距城中心距離 約 10 公里 約 12 公里 約 15 公里 征地情況 已完成征地 未征地 未征地 可用面積 畝 10 畝 15 畝 地質(zhì)構(gòu)造 良好 良好 良好 周圍環(huán)境 800 米內(nèi)無居民 有 5 戶居民需要搬遷 有 2 戶居民需要搬遷 交通狀 況 良好 有 2 公里左右需 較好 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 25 要改造修建 現(xiàn)有設(shè)施 辦公及生活設(shè)施齊全 ,同時(shí)水、電、氣及通訊均已接通 ,同時(shí)利用現(xiàn)有垃圾填埋場對無害化后的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行最終的處置 無任何可以利用的設(shè)施 ,需要修建完善的生活、管理設(shè)施及生產(chǎn)所需的設(shè)施 無任何可以利用的設(shè)施 ,需要修建完善的生活、管理設(shè)施及生產(chǎn)所需的設(shè)施 建設(shè)成本 較低 ,無須征地及修建管理設(shè)施及生活設(shè)施 較高 較好 通過對初選廠址的技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的對比 ,項(xiàng)目廠址擬定在現(xiàn) 平和縣生活垃圾處理場 場內(nèi) ,選址于市中區(qū)盤龍鎮(zhèn)南山村三組，位于 平和縣 南面的山區(qū) ，距 平和縣 城區(qū)約 10 公里 , 屬農(nóng)村環(huán)境，位于 平和縣 城市規(guī)劃區(qū)外，城市下風(fēng)向，周圍人口稀少，無城鎮(zhèn)、風(fēng)景名勝、醫(yī)院等特殊敏感點(diǎn)。 建議 平和縣 醫(yī)療廢棄物處置設(shè)施由 平和縣 垃圾處理廠統(tǒng)一管 ，實(shí)行廠長負(fù)責(zé)制，管 理機(jī)構(gòu)體系詳見組織機(jī)構(gòu)與人力資源配置章節(jié)。 現(xiàn) 平和縣 無危險(xiǎn)品處理設(shè)施。該醫(yī)療處理設(shè)施在非典期間快速高效運(yùn)行，為 平和縣 醫(yī)療衛(wèi)生工作做出了巨大的貢獻(xiàn)。 本項(xiàng)目供水、供電、道路交通、廢水處理與固廢處置填埋場地均可利用 平和縣 生活垃 圾處理廠現(xiàn)有設(shè)施。 [6]廠址附近應(yīng)保障電力供應(yīng) 。 [4]廠址選擇應(yīng)同時(shí)考慮殘?jiān)奶幚硪约芭c當(dāng)?shù)匦l(wèi)生填埋場的距離 。 [2]選址應(yīng)綜合考慮交通 、運(yùn)輸距離、土地利用現(xiàn)狀、 基礎(chǔ)設(shè)施狀況等因素，宜進(jìn)行公眾調(diào)查。綜合各個(gè)指標(biāo)，建議采用方案二 —— 高溫蒸汽處置的處理方式。 表 41醫(yī)療廢棄物處理技術(shù)比較表 比較項(xiàng)目 高壓蒸汽滅菌法 微波滅菌法 化學(xué)消毒法 熱解氣化焚燒法 對微生物有機(jī)體的破壞 效果好 效果好 效果好 效果非常好 — 完全破壞了感染性微生物的機(jī)體 影響效率的因素 蒸汽的溫度和壓力；不適當(dāng)?shù)陌b方法會影響蒸汽的穿透力；局部低溫點(diǎn)可能存在；廢物裝載量的多少 微波的源強(qiáng)；微波輻射持續(xù)時(shí)間的長短；廢物混合程度；廢物含水量 化學(xué)藥劑的濃度；溫度； PH值；同藥劑接觸時(shí)間；廢物中的有機(jī)物可能會對消毒劑產(chǎn)生干擾 充分的混合；廢物含水量；燃燒室的充滿度；煙氣停留時(shí)間 對銳器的破壞 不能破壞銳器 焚燒可破壞所有的銳器，并使之難以辨認(rèn) 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 21 對肢體的破壞 由于文化習(xí)俗的因素，不適合處理肢體 焚燒可破壞所有的肢體，并使之難以辨認(rèn) 對細(xì)胞毒類藥物及藥物殘余物破壞 不能破壞廢物中的細(xì)胞毒類藥物及藥物的殘余物 焚燒可破壞醫(yī)療廢氣物中所有的細(xì)胞毒類藥物及化學(xué)藥劑的殘余物 對環(huán)境的影響 可能產(chǎn)生的有毒的揮發(fā)性有機(jī)化合物、致癌物質(zhì)、甲醛、汞蒸汽以及其他未知特性的大氣污染物；冷凝物中會產(chǎn)生廢水，該廢水會被看作是化學(xué)藥品廢水，并以化學(xué)藥品廢水標(biāo)準(zhǔn)處理；處理后的廢物可會產(chǎn)生令人厭惡難聞的臭味 有毒的揮發(fā)性有機(jī) 化 合 物 被 焚燒，但是可能產(chǎn)生二惡英和汞蒸氣須選用適當(dāng)?shù)娜コ廴驹O(shè)備 將大氣污染物消除掉 廢物殘余物的后處理工作 處理后的廢物應(yīng)著填埋處理，或在焚燒爐中焚毀；處理后的廢物可能仍會含有化學(xué)藥劑、藥品、汞及細(xì)胞毒類藥物的殘余物，仍然需要適當(dāng)?shù)奶幚? 底部的灰渣應(yīng)送至填埋場填埋 處理后廢物的減容 除非使用破碎機(jī)或壓實(shí)機(jī)，否則沒有明顯減容的效果 無需要破碎，焚燒可使廢物減容 處理后廢物的減量 不能減少廢物的質(zhì)量，由于加入水、蒸汽，或化學(xué)藥劑，質(zhì)量可能反而增焚燒法可使廢物減量至少 80%，這 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 22 加 取決于廢物中可燃物的含量 表 42醫(yī)療廢棄物處理技術(shù)比較表 綜上所述，采用不同的處理方案，其單位投資，運(yùn)行費(fèi)用，產(chǎn)品市場，對環(huán)境影響均有較大的區(qū)別。 經(jīng)過考察和國內(nèi)外醫(yī)療廢棄物處理技術(shù)的綜合分析 。經(jīng)過前五種醫(yī)療廢棄物處置方法處理后的醫(yī)療廢棄物或殘余物可送到安全填埋場進(jìn)行最終處置。 這是醫(yī)療廢棄物的最終處置方法，通常由城鎮(zhèn)設(shè)置集中的安全填埋場填埋。 等離子體法 此法是處理醫(yī)療廢棄物的一項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù) ，它消毒殺菌的原理是利用等離子體電弧窯產(chǎn)生的高溫殺死醫(yī)療廢棄物中的所有微生物，摧毀殘留的細(xì)胞毒性藥物、藥品和有毒的化學(xué)藥劑。 當(dāng)收集量少于焚燒爐處理能力時(shí)，將需要短暫停爐， 接著開爐必須噴油助燃升溫 ，所耗油量約為焚燒廢物量的 6%，如每 45 分鐘焚燒 噸醫(yī)療廢棄物，則需噴油 ，點(diǎn)火耗油增加了一定運(yùn)行費(fèi)。世界衛(wèi)生組織 WHO的調(diào)查報(bào)計(jì)量 系統(tǒng) 廢物暫存 進(jìn)料 熱解、焚燒 煙氣換熱 煙氣急冷 煙塵過濾 酸氣吸收 二 惡 英吸附 引風(fēng)機(jī) 煙囪煙氣排放 引風(fēng)機(jī) 燃油助燃 焚燒爐渣 余熱利用 填埋 飛灰收集 吸收液配置 水泥固化 吸收液循環(huán) 廢液處理 熱風(fēng) 應(yīng)急系統(tǒng) 暫存庫房 廢物密閉運(yùn)輸 廢物分類收集 運(yùn)輸車 清洗消毒 周轉(zhuǎn)箱 消毒滅菌 填埋 醫(yī)療廢物 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 19 告指出，垃圾焚燒是產(chǎn)生二惡英等有害物資的重要原因。 工藝流程框圖見圖 42。 [4]配置安全應(yīng)急系統(tǒng) ，包括應(yīng)急電源、應(yīng)急引風(fēng)機(jī)、應(yīng)急控制系統(tǒng)， 遇特殊情況 ，應(yīng)急系統(tǒng)自動啟動。 [2]尾氣排放經(jīng)在線監(jiān)測和采樣測定，二惡英及苯并芘等劇毒氣體達(dá)標(biāo)，無二次污染，這關(guān)鍵在于除爐內(nèi) 3T+E 條件控制外， 在中溫階段設(shè)置水塔驟冷系統(tǒng)以阻斷二惡英在尾氣中合成的新工藝 ，將煙氣驟冷降至 160～ 200℃，配以預(yù)敷 — 高溫高效布袋除塵器及后置活性炭吸附，也是保證二惡英、凈化粉塵、重金屬達(dá)標(biāo)排放的重要措施。 [1]工藝流程全自動化控制，焚燒系統(tǒng)均負(fù)壓運(yùn)行、正壓啟動，全為閉路循環(huán)系統(tǒng)，每一步驟由電腦監(jiān)控。 焚燒處置法 焚燒處置醫(yī)療廢棄物，使之成為無害化的一般物質(zhì)進(jìn)入生活垃 圾處理系統(tǒng)， 其工藝流程主要是進(jìn)料 、燃燒，煙氣余熱回收，煙氣驟冷，預(yù)敷 — 布袋除塵、酸氣去除、活性炭吸收、引風(fēng)排放等。一旦正確的 pH 值平衡得以恢復(fù)，升降系統(tǒng)會重新開始工作。在廢物處理過程中，會持續(xù)監(jiān)控pH 值水平。整個(gè)處理過程中沒有任何廢液和廢氣生成，是對環(huán)境非常友好的一種處理技術(shù)。在二級粉碎后，排出殘?jiān)w積百分比減為原來的 20%25%，并得到徹底地消毒殺菌，可以直接運(yùn)往一般的生活垃圾衛(wèi)生填埋場進(jìn)行填埋。這個(gè)過程對 pH值進(jìn)行調(diào)節(jié)，并使微生物有機(jī)體和病菌得到充分殺死。 袋裝垃圾通過自動噴水加濕并填加一定比例的干式堿性化學(xué)藥劑。 [2]一級破碎混合消毒系統(tǒng) 一級破碎混合消毒系統(tǒng)內(nèi)配置有低速、高扭矩的破碎裝置。料斗后方的推桿給料機(jī)將袋裝醫(yī)療廢物送入處理艙體（一級破碎混合消毒系統(tǒng)）進(jìn)行殺菌消毒。在進(jìn)行處理前，需要對醫(yī)療廢物進(jìn)行分揀和破碎，而且大多數(shù)消毒液對人體有害，處理過程會產(chǎn)生廢氣和廢液，這些會增加操作人員的職業(yè)危害和二次污染的可能性 [1]進(jìn)料系統(tǒng) 醫(yī)療廢物給料系統(tǒng)自 垃圾儲存區(qū)域起，直至處理艙體前的混合進(jìn)料斗為止。常使用的消毒劑有含氯消毒劑、洗滌消毒劑和甲醛消毒劑等。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 16 不能破壞銳器；由于文化習(xí)俗的因素，不適合處理肢體； 不能破壞廢物中的細(xì)胞毒類藥物及藥物的殘余物 ，可能產(chǎn)生的有毒的揮發(fā)性有機(jī)化合物、致癌物質(zhì)、甲醛、汞蒸汽以及其他未知特性的大氣污染 物；處理后的廢物可會能產(chǎn)生令人厭惡難聞的臭味。 [6]污染小 微波消毒后廢物無毒性 、無殘留物、損壞輕、不產(chǎn)生酸性氣體及二惡英等污染物。 在消毒速度上比其他消毒因子快速 。普通加熱銷毒所需溫度在 120℃以上，作用 20min；而微波消毒升溫只在 70105℃，作用 。 [2]對不同性質(zhì)的材料作用不同 對有損耗