工傷調解協(xié)議書-文庫吧資料
2025-03-08 18:02本頁面
【正文】 除勞動關系的相關手續(xù)。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)（工傷保險條例），經協(xié)商達成協(xié)議如下： 一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、 一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償?shù)雀黜椯M用共計 xxx 元整（小寫）； 二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除； 三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利； 四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利； 五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療 15 日，并支付了全部醫(yī)療費用。 甲方：乙方：（蓋章）（簽名）簽訂日期： XX 年 8 月 14 日 工傷調解協(xié)議書三 協(xié)議人： xxxxx 廠（以下簡稱甲方） 協(xié)議人： xxx（以下簡稱乙方） 乙方于 ____年被甲方聘為該廠工人。 七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。 五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向對方支付違約金 3000 元。 四、乙方住院期間向甲方暫借 4000 元（出院時退回 417 元） ，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用，該費用由甲方承擔。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、⑨未發(fā)的 XX 年 6 月份工資、⑩其他因本次事故應當支付的費用。雙方均認可該次事故為工傷。 八、其他 本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。 第二，乙方領取甲方支付的和解費用后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部合理費用支出，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付全部和解費用的 20%的違約金。p
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