醫(yī)院感染管理工作計劃模板-文庫吧資料
2025-04-15 01:21本頁面
【正文】 表，力求規(guī)范、簡潔、實用?！ ￠_展清潔手的ATP熒光監(jiān)測、消毒后手細菌監(jiān)測。 ?。ǘ┤菏中l(wèi)生依從性督查 科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，要求真實，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢，認真落實、持續(xù)改進?！ 。ㄒ唬┩饪剖窒颈O(jiān)測與管理 院感辦、醫(yī)務部、護理部，質(zhì)管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時請院領導督查。下一步，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況?！ 。ǘ┘訌姸嘀啬退幘t(yī)院感染管理 計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機制，充分發(fā)揮職能，加大防控措施落實督查力度，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù)，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關情況?！ 。ㄋ模┈F(xiàn)患率調(diào)查 按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查，并進行橫向縱向比較分析?！ ∶考径刃l(wèi)生學采樣：醫(yī)務人員手、物體表面、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等?！ 。ㄈ┬l(wèi)生學監(jiān)測 每季度科室空氣自采：院感重點部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的，要求及引導科室人員慎獨、嚴謹，避免不規(guī)范操作導致采樣無意義、無價值。 繼續(xù)開顱手術（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術部位感染監(jiān)測，因產(chǎn)科手術部位感染監(jiān)測意義不大，擬停止，調(diào)整目標性監(jiān)測項目。 擬定調(diào)整手術部位目標性監(jiān)測項目： 部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新，特別是手術操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進和提升。 加強對ICU、PICU、新生兒等院感防控督查。根據(jù)院感規(guī)范、風險等級及解決效果，院感辦進行督促與討論，視風險等級與解決效果，每次獎勵績效分2—6分?！ 〖訌娫焊兄攸c科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。 ?。?）要求科室及時提取涉及自己科室的相關數(shù)據(jù)信息，院感小組進行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用，持續(xù)質(zhì)量改進。 院感監(jiān)測指標與質(zhì)量控制體系 細化醫(yī)院感染監(jiān)測指標與質(zhì)量控制指標，使我院的院感管理質(zhì)量指標均達國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標要求。 ?。?）加強院感辦人員院感診斷知識學習，提高診斷水平，同時多與臨床醫(yī)生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫(yī)生）交流學習與討論?！ √岣哚t(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報 針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準不明確，醫(yī)院感染信息編寫遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報病例較多，擬開展相關工作： （1）加強臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準的培訓，要求管床醫(yī)生準確、及時記錄感染相關病程，及時上報院感病例等?！ 。ㄒ唬┰焊芯C合性監(jiān)測 醫(yī)院感染病例篩查、確認與反饋 加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通，必要時與科主任溝通?！ 。ㄎ澹┰焊邢嚓P知識課件制作與發(fā)布 院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學習與參考?！ 。ㄋ模┤焊黝惾巳涸焊兄R培訓及考核 加強科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發(fā)揮督導和引領作用。醫(yī)生重點培訓“醫(yī)院感染診斷”，以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控；外科醫(yī)務人員重點培訓“手術部位感染防控”、換藥及無菌操作等?！ ≡焊修k堅持每周常規(guī)1次的院感學習及院感病例討論?！ ⒓踊蚴〖墝W術年會交流學習新動態(tài)。院感辦堅持每周一次的科務會、每季度質(zhì)控督導前準備會、質(zhì)控檢查后總結(jié)、分析會。 ?。┘訌姸鄬W科、多部門溝通、協(xié)作，力求建立多部門合作、聯(lián)動機制；規(guī)范科主任、護士長、院感醫(yī)生和護士組成的院感管理小組工作，通過院感密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。同時對院感重點科室、重點部門的管理人員強化院感防控第一責任人意識、高危環(huán)節(jié)風險防控意識，杜絕院感爆發(fā)?！ 。ㄋ模┘訌娫嚎苾杉壴焊泄芾砼c醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡管理，
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