社會(huì)保險(xiǎn)常用法規(guī)解析教程(46頁)-保險(xiǎn)培訓(xùn)-文庫吧資料
2024-08-22 19:16本頁面
【正文】 XX年 X月 X日 部門經(jīng)理意見：（情況屬實(shí)，同意申請） 經(jīng)理簽名： 基本工傷保險(xiǎn) ? 國家通過立法建立的，由社會(huì)集中建立基金，對在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中因工負(fù)傷致殘，或因從事有損健康的工作患職業(yè)病喪失或部分喪失勞動(dòng)能力的勞動(dòng)者，以及對職工因工死亡后無生活來源的遺屬提供物質(zhì)幫助的制度。 見下 頁 生育津貼 待遇類別 看護(hù)假 （男） 流產(chǎn) （ 1） 流產(chǎn) （ 2） 順產(chǎn) 鉗產(chǎn) 吸引產(chǎn) 剖腹產(chǎn) 多胞胎 生育津貼 300元 300元 600元 2020元 3000元 流產(chǎn)（ 1）指懷孕在 4個(gè)月以內(nèi)的 流產(chǎn)（ 2）指懷孕在 47個(gè)月的。 特殊門診申請 起付標(biāo)準(zhǔn) 定點(diǎn)醫(yī)院等級 起付線 備注 省級 1500 起付線 以下由 個(gè)人賬 戶支付 三甲 800 三乙 750 二級 500 縣屬二級?？? 400 一級 300 未定級 200 住院流程 住院醫(yī)療報(bào)銷 醫(yī)院等級 在職職工 退休職工 統(tǒng)籌基金支付 個(gè)人支付 統(tǒng)籌基金支付 個(gè)人支付 一級醫(yī)院 90% 10% 93% 7% 二級醫(yī)院 85% 15% % % 三級醫(yī)院 80% 20% 86% 14% 統(tǒng)籌基金支付參保人員住院和門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用 統(tǒng)籌基金最高限額，按年度累計(jì)為上年度本市職工年平均工資的 4倍韶關(guān)市統(tǒng)籌基金年最高支付限額為 4萬元 住院、門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過統(tǒng)籌基金支付封頂線時(shí)啟用大病互助醫(yī)療保險(xiǎn) 大病互助醫(yī)療保險(xiǎn) 被保險(xiǎn)人的醫(yī)療 費(fèi)用超過基本醫(yī) 療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金 年最高支付限額 （ ）以上 大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 用 賠付比例 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基 金年最高支付限額 （ ）以上至 大額醫(yī)療保險(xiǎn)年最高 賠付限額之間的被保 險(xiǎn)人先自付部分的項(xiàng) 目費(fèi)用 賠付比例 已上大額的 門診特定血 液透析項(xiàng) 目，在基本 醫(yī)療保險(xiǎn)范 圍內(nèi)共付段 費(fèi)用 賠付比例 最高賠付 限額 (萬元） 95% 70% 60% 30 附：韶關(guān)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單 轉(zhuǎn)院流程 生育保險(xiǎn) ? 為了維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障職工在生育期間得到基本的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健 ? 職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件： （一）用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿 1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)； （二）符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。 解決門診和住院封頂線以上大額醫(yī)療費(fèi)用的問題。 兩 個(gè) 層 次 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 用 途 個(gè)人 帳戶 統(tǒng)籌 基金（） 用于支付門、急診醫(yī)療費(fèi)用；到定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用；使用統(tǒng)籌基金時(shí)需由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用。 ? 參保員工連續(xù)購買醫(yī)療保險(xiǎn) 6個(gè)月以上，可享受醫(yī)保報(bào)銷。 計(jì)發(fā)月數(shù) 養(yǎng)老金個(gè)人 繳費(fèi)賬戶 見下頁 過渡性養(yǎng)老金 首次領(lǐng)取基本養(yǎng)老金時(shí)本人 視同繳費(fèi)賬戶總額 247。 2 繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限 ) 1% 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金 a=本人平均繳費(fèi)指數(shù)247。 ? 申領(lǐng)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件： （ 1）達(dá)到法定退休年齡（男 60，女 55）（ 2）繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì) 15年。 工傷保險(xiǎn)費(fèi)率各行業(yè)劃分如下： 一類行業(yè)（金融、教育類）繳費(fèi)工資 *% 二類行業(yè) (房地產(chǎn)、制造類等 )*% 二類行業(yè) (建筑、運(yùn)輸服務(wù)等 )*% 三類行業(yè)（石油加工、礦產(chǎn)開發(fā)等） *% 我們現(xiàn)在的繳費(fèi)情況： 繳費(fèi)基數(shù) 1153元 /月 （主管級以下） 1921元 /月 （主管級以上） 養(yǎng)老保險(xiǎn)
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