腎病綜合癥患者護(hù)理方案與胎盤植入患者護(hù)理方案匯編(參考版)
2024-11-23 00:17本頁(yè)面
【正文】 。 在帶教老師的帶領(lǐng)下我完整的參與了1例胎盤植入導(dǎo)致分娩大出血患者的護(hù)理，學(xué)習(xí)了帶教老師扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)、愛崗敬業(yè)的精神、敏銳的觀察力，嚴(yán)格遵守三查八對(duì)及無(wú)菌原則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問(wèn)題，訓(xùn)練臨床護(hù)理能力。，飲食指導(dǎo)，有利于保證產(chǎn)婦身體的舒適，營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，有助于貧血的糾正，產(chǎn)婦亦未出現(xiàn)感染等相關(guān)并發(fā)癥。這就要求護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦病情觀察細(xì)致到位，包括生命體征的監(jiān)測(cè)、正確按摩子宮、陰道流血量的精確估計(jì)、促宮縮藥物的按要求使用等。 護(hù)理小結(jié) 胎盤植入是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥，人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、前置胎盤等被認(rèn)為是導(dǎo)致胎盤植入的高危因素，對(duì)于有高危因素的產(chǎn)婦可以產(chǎn)前篩查彩超，產(chǎn)前已確診或可疑胎盤植入近年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，一旦發(fā)生病情兇險(xiǎn)，子宮切除是胎盤植入的主要治療方法，但對(duì)于出血不多、要求保留生育功能的產(chǎn)婦，可采取保守治療。注意外陰衛(wèi)生，因細(xì)菌可通過(guò)陰道上行進(jìn)入宮腔, 引起感染, 指導(dǎo)患者應(yīng)用消毒衛(wèi)生紙墊。指導(dǎo)產(chǎn)婦觀察陰道出血的色、量、氣味等, 如出現(xiàn)陰道異常流血和異常分泌物應(yīng)及時(shí)就診。 告知產(chǎn)婦，術(shù)后禁止性生活1個(gè)月，避孕6個(gè)月，使子宮內(nèi)膜能完成自然修復(fù)。加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，做到每30分鐘觀察，按壓子宮一次，護(hù)理人員的細(xì)心觀察和護(hù)理，可增加患者的安全感。 當(dāng)產(chǎn)婦理解胎盤植入的原理及病情的嚴(yán)重性后，產(chǎn)婦一般會(huì)處于極度的焦慮與恐懼中，會(huì)擔(dān)心治療時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，或保守治療失敗切除子宮或大出血危及生命等問(wèn)題。mtx治療期間應(yīng)停止哺乳，指導(dǎo)患者正確擠奶，保持乳汁的正常分泌，防止出現(xiàn)急性乳腺炎等并發(fā)癥，停藥后指導(dǎo)患者一個(gè)月后方可母乳喂養(yǎng)。 mtx治療期間，注意指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量在3000ml以上，加快藥物的排泄，減少藥物對(duì)身體的傷害。配合醫(yī)生定期抽血查c反應(yīng)蛋白，發(fā)現(xiàn)有增高及時(shí)給予抗生素治療。 患者因?yàn)槭а獧C(jī)體抵抗力下降，同時(shí)陰道反復(fù)流血，胎盤在宮內(nèi)未娩出，患者存在感染的高危因素。出院時(shí)復(fù)查顯示新生兒血象、肝功能無(wú)異常。 肌注mtx到血hcg開始下降需要一段時(shí)間,mtx肌注后,每隔3～5d 復(fù)查血hcg,若發(fā)現(xiàn)hcg成倍下降,說(shuō)明用藥是敏感有效的[4]。定期檢查顯示，該產(chǎn)婦未發(fā)生肝腎功能損害及白細(xì)胞下降。安慰病人不要驚慌，隨著藥物在體內(nèi)代謝排出，癥狀會(huì)逐漸消失。mtx常見的毒副反應(yīng)是對(duì)造血系統(tǒng)、肝、腎功能的損害以及胃腸道反應(yīng)[3]，往往表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、納差、骨髓抑制、脫發(fā)、口腔炎等。 遵醫(yī)囑，配合醫(yī)生檢查血、尿常規(guī)，肝腎功能，血、尿hcg，常規(guī)體格檢查。失血患者注意入廁下床護(hù)理，避免因失血，體位性低血壓引起跌倒外傷。 督促患者產(chǎn)后及時(shí)排尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮，引發(fā)大出血。 產(chǎn)后注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、高鐵、高維生素飲食，如各種肉類、禽類、魚類以及蔬菜，水果 ，注意補(bǔ)充鐵劑，可多吃紅棗、花生、豬肝、菠菜等食物，糾正患者貧血，增強(qiáng)患者抵抗力。 病情穩(wěn)定患者可下床室內(nèi)活動(dòng)，基本生活能自理，注意保持病房?jī)?nèi)濕度適宜，環(huán)境清潔，注意做好衛(wèi)生護(hù)理，每日會(huì)陰抹洗兩次，協(xié)助患者勤更換護(hù)理墊， 注意惡露的顏色，量性狀，發(fā)現(xiàn)異味等通知醫(yī)
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