社保局20xx年財務工作計劃與社保局副處級干部工作計劃匯編(參考版)
2024-11-22 22:04本頁面
【正文】 我們必須采取多種形式和辦法，加強與工商、地稅、以及勞動關系等職能部門的溝通，研究探索建立和完善失業(yè)人員就業(yè)資料計算機系統(tǒng)實時數(shù)據(jù)互通機制，逐步解決失業(yè)人員享受待遇期間同時出現(xiàn)隱性就業(yè)的問題。實地對一次性繳納醫(yī)療保險費參保人和享受工傷保險待遇情況進行認證，防止冒領和騙?，F(xiàn)象發(fā)生，確保基金的安全。通過協(xié)議管理進一步確保工傷職工救治的合理需要，以及工傷保險基金的合理使用，遏止浪費，規(guī)范工傷保險管理服務。要完善工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議管理。解決地區(qū)內(nèi)市、區(qū)之間基金統(tǒng)一調(diào)劑結(jié)算、數(shù)據(jù)資料資源共享、以及待遇發(fā)放統(tǒng)一流程的問題。二、完善工傷、生育、失業(yè)保險市級統(tǒng)籌要全面貫徹落實《江門市失業(yè)、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌實施方案》，為下一階段最終實現(xiàn)社會保障市級統(tǒng)籌打下了堅實的基礎。（六）積極探索研究解決異地就醫(yī)實時結(jié)算難題。開展醫(yī)療保險運行情況分析，使之成為經(jīng)辦機構(gòu)基金結(jié)算決策、提高醫(yī)療保險經(jīng)辦管理服務水平和成為經(jīng)辦系統(tǒng)提高執(zhí)行力的一個有力抓手。社保經(jīng)辦機構(gòu)要積極配合做好定點機構(gòu)定點服務質(zhì)量考評工作，建立對定點機構(gòu)的服務態(tài)度、執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定情況和服務質(zhì)量等進行綜合考核、考核結(jié)果與醫(yī)療費用結(jié)算經(jīng)濟補償掛鉤的管理機制。要積極探索與市級統(tǒng)籌適應的就醫(yī)管理辦法，建立完善對定點機構(gòu)參保病人住院登記和探訪機制，處理好方便參保人員就醫(yī)與合理控制醫(yī)療費用的關系，防止醫(yī)療機構(gòu)掛床住院、冒名住院、過度治療以及騙取醫(yī)保費用等違規(guī)行為發(fā)生。根據(jù)新社保年度的發(fā)展和要求，不斷完善協(xié)議內(nèi)容，將醫(yī)保政策和醫(yī)保管理標準充實到協(xié)議條款中，提高協(xié)議內(nèi)容的可操作性。我們可積極探索實行總額預付、按病種付
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