【正文】 全院廣大黨員干部和職工要認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心，開(kāi)拓創(chuàng)新，攻堅(jiān)克難，團(tuán)結(jié)協(xié)作，求實(shí)苦干，為開(kāi)創(chuàng)醫(yī)院改革發(fā)展新局面而努力奮斗。1認(rèn)真抓好綜合治理工作、信訪穩(wěn)定和平安醫(yī)院建設(shè)工作，對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)部位要重點(diǎn)防范，對(duì)重點(diǎn)設(shè)備設(shè)施要重點(diǎn)檢查，維護(hù)好醫(yī)院治安秩序，努力做好安全生產(chǎn)工作；要經(jīng)常檢查消防設(shè)備、開(kāi)展消防演練，做到防患于未然；繼續(xù)做好安全防范工作，努力打造平安醫(yī)院。強(qiáng)化管理、艱苦奮斗、厲行節(jié)約、增收節(jié)支、堵塞漏洞、擴(kuò)大積累、爭(zhēng)取資金、增強(qiáng)財(cái)力。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求和醫(yī)院功能設(shè)計(jì)，科學(xué)編制醫(yī)院“xx”發(fā)展規(guī)劃、三年行動(dòng)計(jì)劃、年度及月度計(jì)劃，明確辦院方向，指導(dǎo)醫(yī)院有序、高效運(yùn)行。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，吸收和招聘醫(yī)院所需要的專業(yè)技術(shù)人員，力求達(dá)到人力資源配置符合醫(yī)院功能任務(wù)和管理的需要。貫徹落實(shí)《關(guān)于XX年起全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》和我院制定的《禁煙工作實(shí)施方案》，加大控?zé)熉募s工作力度。努力完備與“二甲”醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，積極做好磁共振、16排ct機(jī)、dr、直線加速器等醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)進(jìn)、安裝和調(diào)試工作，并盡早投入使用。建立完善應(yīng)急管理機(jī)制，努力做好應(yīng)對(duì)重大傳染病疫情、群眾不明原因性疾病、重大食物中毒和飲用水污染事件、重大職業(yè)中毒、醫(yī)源性感染暴發(fā)、生化恐怖襲擊事件、重大安全事故、自然災(zāi)害事故等相關(guān)事件的醫(yī)療救治工作，積極承擔(dān)政府指令性緊急醫(yī)療救援任務(wù)。進(jìn)一步做好甲型hini流感防控救治工作，繼續(xù)開(kāi)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診斷治療、消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，配備臨床救治必備的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)防護(hù)用品，完備呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（ricu）條件、并達(dá)到投入使用的標(biāo)準(zhǔn)，努力提高甲型hini流感醫(yī)療救治水平。緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)際，制定并實(shí)施推進(jìn)醫(yī)改工作的方案和措施，優(yōu)化醫(yī)院的結(jié)構(gòu)和布局，探索完善管理體制，改善和加強(qiáng)醫(yī)院管理，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步取消藥品加成；實(shí)施醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革和人事、收入分配制度改革，加強(qiáng)崗位績(jī)效考核，探索實(shí)施崗位績(jī)效工資制；進(jìn)一步開(kāi)放周末門診、延長(zhǎng)門診掛號(hào)時(shí)間，采取多種便民、利民措施，優(yōu)化流程，方便患者就醫(yī)；創(chuàng)建平安醫(yī)院，規(guī)范醫(yī)院投訴管理，推動(dòng)建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度；健全醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，弘揚(yáng)白求恩精神，建立先進(jìn)的醫(yī)院文化；強(qiáng)化工作責(zé)任，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性，及時(shí)解決改革中的困難和突出問(wèn)題，不斷創(chuàng)新管理機(jī)制和工作方法，確保改革取得實(shí)效。貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，制定科學(xué)合理的用血方案，嚴(yán)格執(zhí)行血液核查制度，加強(qiáng)血液入庫(kù)、發(fā)放流程管理，規(guī)范輸血前血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查；加強(qiáng)臨床標(biāo)本采集、輸血核對(duì)、輸血觀察等管理；加強(qiáng)臨床用血、安全輸血和醫(yī)療急救用血規(guī)范管理，確保醫(yī)院輸血科學(xué)、合理、安全。進(jìn)一步完善醫(yī)技科室的布局、流程、設(shè)備、設(shè)施，專業(yè)設(shè)置和人員配備達(dá)到合理規(guī)范。加強(qiáng)處方管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥。同時(shí)，做好結(jié)核病轉(zhuǎn)診、醫(yī)院感染病例和疫情上報(bào)工作。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》加強(qiáng)醫(yī)院感染工作，落實(shí)目標(biāo)管理責(zé)任制，規(guī)范開(kāi)展各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)對(duì)消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具和物品的管理。護(hù)理管理工作實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制、護(hù)理質(zhì)量責(zé)任追究制和護(hù)理不良事件報(bào)告制，依照《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、為患者提供規(guī)范的臨床護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)重點(diǎn)科室的質(zhì)量控制與安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量提高與持續(xù)改進(jìn)、保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)運(yùn)行病歷監(jiān)控與質(zhì)量管理，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，保障治療安全、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)。（四）強(qiáng)化安全管理、提高醫(yī)療質(zhì)量認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等。提高管理水平、服務(wù)能力、服務(wù)效率和醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)平均住院日、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、病床使用率、門診患者人均費(fèi)用，住院患者人均費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行分析、監(jiān)控和評(píng)價(jià)，建立完善的管理和激勵(lì)機(jī)制，提高管理績(jī)效。對(duì)手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、急診科、口腔科、內(nèi)鏡室、感染性疾病科、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)管理，確保醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的提高與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，重點(diǎn)做好醫(yī)療安全和質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)工作。完善并執(zhí)行規(guī)劃、計(jì)劃和各項(xiàng)規(guī)章制度，促使各項(xiàng)工作有序、高效運(yùn)行并協(xié)調(diào)發(fā)展。嚴(yán)格管理制度，對(duì)不執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定和要求、嚴(yán)重影響新農(nóng)合工作的實(shí)施、給病人造成不應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、給醫(yī)院造成不良影響的科室和個(gè)人，一律嚴(yán)肅處理。院內(nèi)醫(yī)保辦每周統(tǒng)計(jì)公布各科參合病人的用藥情況和病人自費(fèi)率情況，對(duì)超范圍用藥和自費(fèi)率超額的科室和個(gè)人通報(bào)批評(píng)。否則，費(fèi)用由開(kāi)藥醫(yī)師負(fù)擔(dān)。否則，患者有權(quán)要求減免未經(jīng)許可而使用的相關(guān)費(fèi)用。為來(lái)院就診的參合患者提供優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)（門診病人屬參合患者優(yōu)先就診、住院病人屬參合患者優(yōu)先治療、手術(shù)病人屬參合患者優(yōu)先手術(shù)），盡量滿足參合患者的醫(yī)療需求。大力宣傳新農(nóng)合政策，努力提高參合農(nóng)民的就診比率，嚴(yán)格識(shí)別病人身份，杜絕冒名頂替，增強(qiáng)住院病人的參合意識(shí)，降低自費(fèi)率，使參合農(nóng)民真正得到實(shí)惠，不斷提高廣大農(nóng)民參加農(nóng)合的積極性。在今年的工作中我們將采取下列措施，保障新農(nóng)合工作順利實(shí)施。加強(qiáng)醫(yī)患和諧、護(hù)患和諧、醫(yī)護(hù)和諧、科室之間和諧，團(tuán)結(jié)協(xié)作，提高服務(wù)質(zhì)量和病人的滿意度，提升醫(yī)院良好形象。繼續(xù)深入開(kāi)展三優(yōu)一滿意活動(dòng)，強(qiáng)化便民惠民醫(yī)療服務(wù)措施，加強(qiáng)與病人的溝通和交流，保護(hù)患者知情權(quán)和隱私權(quán)，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、理解、尊重患者。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中接受患者“紅包”、物品和宴請(qǐng)；不得外轉(zhuǎn)病人和處方；堅(jiān)決杜絕藥商代表到臨床促銷藥品和各種形式的藥品回扣；不得以任何理由與患者或家屬爭(zhēng)吵和打罵；堅(jiān)持做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)；做到文明禮貌、熱情服務(wù)、態(tài)度和藹、不推諉、訓(xùn)斥和刁難病人；努力杜絕非醫(yī)療原因造成不良現(xiàn)象和事件。加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)。（一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，努力提高服務(wù)質(zhì)量認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)。XX年總體工作思路是：“強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、提高管理水平，保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用、提高服務(wù)效率，改善醫(yī)療環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量”。三、XX年重點(diǎn)工作安排XX年是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，開(kāi)展“讓患者放心、讓社會(huì)滿意”為主題的第二周期醫(yī)院評(píng)審工作，努力完成“xx”規(guī)劃，全面提升醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量的重要一年。真對(duì)上述問(wèn)題，我們?nèi)狐h員、干部和職工一定要精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，齊心協(xié)力，克服困難，逐步解決存在的問(wèn)題和不足。醫(yī)療糾紛增多，賠付金額較大，存在安全隱患。人才引進(jìn)滯后，技術(shù)力量斷層，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新項(xiàng)目較少。二、目前醫(yī)院存在的問(wèn)題和不足我院通過(guò)開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)、扎扎實(shí)實(shí)的工作，進(jìn)一步規(guī)范了我院的管理和醫(yī)療服務(wù)行為，保證了醫(yī)療安全，醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，醫(yī)療環(huán)境和條件得到明顯改善，使醫(yī)院的工作得到了廣大人民群眾的認(rèn)可，患者的滿意度得到不斷的提高。XX年，通過(guò)全院廣大干部職工的共同努力，門急診人次達(dá)到194524人次、同比增加2781人次、%；手術(shù)人次5667人次、同比增加492人次、%；入院病人26524人次、同比增加3976人次、%；出院病人26365人次、同比增加3902人次、%；實(shí)際平均開(kāi)放床位508張、同比增加51張、%；床位周轉(zhuǎn)次數(shù)53次、同比增加4次、%；%、同比增加14%；全年經(jīng)濟(jì)收入10367萬(wàn)元、同比增加2144萬(wàn)元、%；各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到建院以來(lái)歷史最高水平，圓滿地完成了全年工作目標(biāo)和任務(wù)。為改善就醫(yī)條件和環(huán)境，搶抓機(jī)遇加快醫(yī)院建設(shè)步伐，XX年我院爭(zhēng)取到國(guó)家投資建設(shè)項(xiàng)目資金，正在建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)的門診綜合樓；同時(shí)，通過(guò)籌資、融資、投資667萬(wàn)元購(gòu)買添置電子胃鏡、眼科手術(shù)顯微鏡、全自動(dòng)生化分析儀、呼吸機(jī)、血凝儀、c型臂、五分類血球計(jì)數(shù)儀、高頻乳腺x線機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，利用外國(guó)政府貸款1500萬(wàn)元裝備的核磁、16排ct、dr等大型醫(yī)療設(shè)備已招標(biāo)結(jié)束，近期逐步到位。為了規(guī)范科室的管理，實(shí)行按病種收治病人，努力糾正科室超范圍執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象，根據(jù)實(shí)際工作情況，新分設(shè)了婦科、產(chǎn)科、產(chǎn)房，新增設(shè)了內(nèi)四科、骨二科，有效解決了部分科室工作量大、專業(yè)劃分不清、醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作的困難和問(wèn)題，即引入了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，又提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平。為新科室配置了專業(yè)護(hù)理和搶救的設(shè)備、設(shè)施，選配了優(yōu)秀技術(shù)人員派往省內(nèi)、外“三甲”醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科和新生兒科進(jìn)修學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，保證了兩個(gè)新科室的工作規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。全年完成手術(shù)病例1160例，在接受國(guó)家衛(wèi)生部組織的“百萬(wàn)白內(nèi)障患者復(fù)明項(xiàng)目”工程督導(dǎo)檢查工作中，受到衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)和專家們的一致好評(píng)，為我省、市、縣爭(zhēng)了光，超額完成了工作目標(biāo)和任務(wù)。本著“一切為了病人”的服務(wù)宗旨，熱情接待好、服務(wù)好每一名患者。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診斷治療、消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí)，提升了甲型流感的防治綜合能力。（四）加強(qiáng)對(duì)手足口病、甲型h1n1流感的醫(yī)療救治工作，維護(hù)社會(huì)大局穩(wěn)定為了做好手足口病的醫(yī)療救治工作，提高手足口病的防治水平和應(yīng)對(duì)能力，我院及時(shí)成立了手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，專家救治小組，設(shè)置咨詢臺(tái)、印發(fā)宣傳單，成立專家門診和病區(qū)，添置兒童呼吸機(jī)、x線機(jī)，治療手足口病人362例、轉(zhuǎn)診29例，有效提高了救治能力、降低了病人死亡率，為全縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定做出了積極的貢獻(xiàn)。嚴(yán)格貫徹落實(shí)有關(guān)規(guī)定和制度，醫(yī)技科室制定了質(zhì)量管理方案，建立了質(zhì)量管理小組，完善了相關(guān)制度和操作規(guī)程，為臨床提供了可靠的診斷依據(jù)，以安全、準(zhǔn)確、快捷和負(fù)責(zé)的原則為臨床服務(wù)。定期召開(kāi)專題會(huì)議對(duì)臨床用藥情況進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查，每月對(duì)抗菌藥物用量前十位的人員實(shí)行排名并監(jiān)控及時(shí)預(yù)警及公布，促使臨床用藥安全、有效、合理。積極開(kāi)展感控知識(shí)培訓(xùn)，采取分散與集中、理論與實(shí)際、共性與個(gè)性相結(jié)合的辦法舉辦各類培訓(xùn)班，提高全院職工對(duì)院內(nèi)感染控制的意識(shí)，有效預(yù)防了院內(nèi)感染。緊緊圍繞加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練、落實(shí)核心制度等重點(diǎn)工作，開(kāi)展理論知識(shí)學(xué)習(xí)與考試、業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練與比武工作，在全院營(yíng)造了重學(xué)習(xí)、重安全、重質(zhì)量、重技術(shù)、重服務(wù)、重實(shí)效的良好氛圍。組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳印發(fā)的《醫(yī)院管理問(wèn)題警示錄》，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的具體要求和我院實(shí)際，針對(duì)工作中存在的問(wèn)題開(kāi)展自查自糾，并制訂切實(shí)可行的整改措施加以整改，促進(jìn)了醫(yī)院管理工作制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。由于全院干部職工的共同努力，在全市組織的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)督導(dǎo)檢查中，又一次站在了全市醫(yī)院機(jī)構(gòu)的先進(jìn)行列。（二）深入開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，提高管理水平和服務(wù)能力認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《河南省“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)》，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求，成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)工作實(shí)施方案，貫徹落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，大力開(kāi)展衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療安全宣傳教育，不斷強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和考核工作，努力提高醫(yī)務(wù)人員的理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律、責(zé)任、質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，全面提升醫(yī)院質(zhì)量安全管理能力。遇事嚴(yán)格照章辦事，遇有重大事情，經(jīng)班子成