急診科醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案(參考版)
2024-12-19 23:28本頁(yè)面
【正文】 （ 3）對(duì)于患者不配合診療的情況應(yīng)及時(shí)詳細(xì)告知可能導(dǎo)致的后果，將告知內(nèi)容及時(shí)記錄在 “告知登記本 ”上，并請(qǐng)患者或家屬簽字。要求首診醫(yī)師對(duì)患者要進(jìn)行全面檢查，及時(shí)確診，合理治療，并按要求書(shū)寫門 (急 )診病歷，做到不推不拖；對(duì)疑難重癥應(yīng)祥細(xì)檢查，并及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診；遇有多處復(fù)合性創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)由首診醫(yī)師和有關(guān)科室共同給予急救處理；危重患者首診醫(yī)師負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送急診科進(jìn)行搶救，情況危急者，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)組織就地?fù)尵龋环矐?yīng)收治的特殊搶救病人，如收入科室確有困難，首診醫(yī)師應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科和總值班，該部門人員有權(quán)臨時(shí)吩咐有關(guān)科室先行治療，該科不得拒絕；首診醫(yī)師有事離崗時(shí)，應(yīng)將所負(fù)責(zé)的患者交予其它醫(yī)師負(fù)責(zé)。 （ 4）檢查醫(yī)患溝通制度落實(shí)情況，做好醫(yī)患溝通記錄。 （ 2）檢查急診搶救記錄書(shū)寫情況：急診搶救記錄應(yīng)按格式要求記載全面完整，接診時(shí)間、病情經(jīng)過(guò)、生命體征、體格檢查、輔助檢查、印象診斷、搶救經(jīng)過(guò)、轉(zhuǎn)歸等均應(yīng)加以記錄。病志中必須記錄生命體征及重要陽(yáng)性體征，記錄每 8小時(shí)不應(yīng)少于 2次，急、危、重癥隨時(shí)記錄； 8小時(shí)內(nèi)要有上級(jí)醫(yī)師 查房意見(jiàn)；交接班、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等應(yīng)有病程記錄、有詳細(xì)的會(huì)診記錄和急診留觀醫(yī)師執(zhí)行記錄；留觀72 小時(shí)應(yīng)有病情小結(jié)；病人離開(kāi)時(shí)應(yīng)記錄去向；每月組織死亡病例討論。 （ 5）急診檢驗(yàn)、放射、輸血、藥房、 B超按照要求 24小時(shí)接診，會(huì)診、留觀、手術(shù)、住院、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)職責(zé)明確，落實(shí)規(guī)
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