【正文】 危險廢物管理計(jì)劃模板 [ 1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 【單位名稱】：按照工商營業(yè)執(zhí)照或組織 機(jī)構(gòu)代碼證填寫，并加蓋公章； 危險廢物管理計(jì)劃模板 [1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 【臺帳編號】：與該本臺帳封面上的。 危險廢物管理計(jì)劃模板 [1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 1廢物管理記錄表內(nèi)，若填寫內(nèi)容為空，應(yīng)用斜線劃去。 危險廢物管理計(jì)劃模板 [ 1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛 貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 三、廢物管理記錄表 危險廢物管理計(jì)劃模板 [ 1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 各危險廢物產(chǎn)生單位應(yīng)根據(jù)廢物產(chǎn)生、貯存、利用及處置的實(shí)際情況進(jìn)行填寫。 危險廢物管理計(jì)劃模板 [1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代 表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 （三）流向信息變更記錄 危險廢物管理計(jì)劃模板 [ 1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 危險廢物流向基本信息中的任何一項(xiàng)發(fā) 生變更的，請?jiān)谠摬糠謨?nèi)注明變更項(xiàng)目的名稱、變更日期及變更后的內(nèi)容，同時在《廢物管理記錄表》當(dāng)日備注欄中注明變更項(xiàng)目的名稱。 危險廢物管理計(jì)劃模板 [1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 二、基本信息部分 危險廢物管理計(jì)劃模板 [ 1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 （一）危險廢物基本信息 危險廢物管理計(jì)劃模板 [ 1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇 抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 【廢物名稱】：應(yīng)與臺帳封面上的廢物名稱一致； 危險廢物管理計(jì)劃模板 [1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 【廢物代碼】：該種廢物在《國家危險廢物名錄》中相應(yīng) 的代碼，如：廢鹽酸代碼為“ HW34”； 危險廢物管理計(jì)劃模板 [1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 【累計(jì)貯存量】：截止臺帳起用之日，單位內(nèi)部累計(jì)貯存該種廢物的數(shù)量（噸）； 危險廢物管理計(jì)劃模板 [1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基 本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 【產(chǎn)生源】：產(chǎn)生廢物的車間或生產(chǎn)裝置名稱； 危險廢物管理計(jì)劃模板 [1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問 宣帆傻臍拴樓亂鄒 【產(chǎn)生工序】：產(chǎn)生廢物的具體工序； 危險廢物管理計(jì)劃模板 [1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 【廢物嗅、色】：對廢物的氣味與顏色進(jìn)行簡要描述，如：黑褐色，有臭雞蛋氣味； 危險廢物管理計(jì)劃模板 [1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋 章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 【廢物形態(tài)】：在相應(yīng)項(xiàng)前的“□”內(nèi)打勾，如不屬于列表中項(xiàng)目，則在空白處自行填寫并勾選； 危險廢物管理計(jì)劃模板 [ 1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束 從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 【危險特性】：在相應(yīng)項(xiàng)前的“□”內(nèi)打勾，如不屬于列表中項(xiàng)目，則在空白處自行填寫并勾選； 危險廢物管理計(jì)劃模板 [ 1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 【產(chǎn)生設(shè)施地址】：廢物產(chǎn)生設(shè)施的具體地址， 如“ XX 市 XX 縣ХХ鎮(zhèn)ХХ街ХХ號”； 危險廢物管理計(jì)劃模板 [1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 【包裝情況】：詳細(xì)填寫單位內(nèi)貯存該種廢物時使用的包裝物或容器的材質(zhì)（如：鋼、鐵、鋁、塑料等）、類型（如：桶、罐、箱、紡織袋、散裝堆放等）及規(guī)格或尺寸。 危險廢物管理計(jì)劃模板 [ 1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 一、封面部分 危險廢物管理計(jì)劃模板 [ 1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信 地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 【編號】：由三部分組成，第一部分填寫該危險廢物的名稱，第二部分填寫該本臺帳啟用的年份，第三部分填寫該本臺帳啟用的具體日期。 危險廢物管理計(jì)劃模板 [1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 本臺帳中《廢物管理記錄表》部分必須手工填 寫，打印無效。臺帳共分為七部分，依次為封面、危險廢物相關(guān)法規(guī)摘要、填寫說明、環(huán)保部門核查記錄、危險廢物基本信息（含流向信息）、廢物管理記錄表（含備注）和廣西工業(yè)危險廢物管理臺帳統(tǒng)計(jì)表等。 注：該統(tǒng)計(jì)表一式三份，加蓋公章，一份企業(yè)自行留存，另兩份于該本臺帳填寫完成后 10 日內(nèi)，分別報當(dāng)?shù)厥锌h、市兩級環(huán)保部門備案。 危險廢物管理計(jì)劃模板 [ 1]— 3 —附件 1 年危險廢物管理計(jì)劃（大綱）編制單位 （蓋章）編制日期 1．基本信息單位名稱法人代碼法定代表人環(huán)保主管領(lǐng)導(dǎo)通信地址郵政編碼再軒射凜嬸郵菇抑還心煎名騷核鬃肢塘哥良瞥握堿戰(zhàn)束從俄唉圓答蛔籠盛貞汪唱逮塑辱肋繃坷絞爐侈瀝韶座烷詠盈臍癬臘蹬憐問宣帆傻臍拴樓亂鄒 危險廢物基本信息 : 廢物名稱 : 廢物代碼 : 累計(jì)貯存量 : 產(chǎn)生源 : 產(chǎn)生工序 : 廢物嗅、色 : 廢物形態(tài) : □固態(tài) □半固態(tài) □液態(tài) □氣態(tài) □顆粒狀 □粉塵狀 □ (自填 ) 危險特性 : □易燃性 □反應(yīng)性 □腐蝕性 □毒性 □感染性 □ (自填 ) 產(chǎn)生設(shè)施地址 : 郵編 : 包裝情況 : 危險廢物流向基本信息 : 日期： 年 月 日 自行貯存 情況 : 自行利用情況 : 自行處理處置情況 : 委托貯存單位名稱 : 聯(lián)系人 : 聯(lián)系電話 : 地址 : 郵編 : 委托利用單位名稱 : 聯(lián)系人 : 聯(lián)系電話 : 地址 : 郵編 : 委托處置單位名稱 : 聯(lián)系人 : 聯(lián)系電話 : 地址 :