20xx年醫(yī)學(xué)專題—第11章-泌尿系統(tǒng)(參考版)
2024-11-19 05:29本頁(yè)面
【正文】 若濾過(guò)膜受損，則大分子蛋白質(zhì)甚至血細(xì)胞可通過(guò)濾過(guò)膜，出現(xiàn)蛋白尿或血尿。這三層結(jié)構(gòu)分別對(duì)大小不同的分子的濾過(guò)起限制作用，其通透性取決于各層分子孔徑以及濾過(guò)物質(zhì)的電荷特性。由有孔內(nèi)皮、基膜和足細(xì)胞裂孔膜形成濾過(guò)屏障；由于入球微動(dòng)脈管徑比出球微動(dòng)脈的粗、短，毛細(xì)血管內(nèi)血壓較高，故血液在流經(jīng)血管球毛細(xì)血管時(shí)，大量的水和小分子物質(zhì)可通過(guò)濾過(guò)膜進(jìn)入腎小囊腔，形成濾過(guò)液，即原尿，而血細(xì)胞和血漿中的大分子物質(zhì)不能濾過(guò)。血管球是腎小囊中的一團(tuán)盤曲的毛細(xì)血管，由入球微動(dòng)脈突入腎小囊內(nèi)分支形成，繼而又匯成一條出球微動(dòng)脈離開腎小囊；血管球毛細(xì)血管是有孔的，孔上無(wú)隔膜；內(nèi)皮外有基膜，基膜較厚，為具有4～8 nm孔徑的分子篩。突起之間的裂隙稱裂孔，上有裂孔膜。外層(壁層)為單層扁平上皮，內(nèi)層(臟層)細(xì)胞稱足細(xì)胞。毛細(xì)血管之間有血管系膜(球內(nèi)系膜)，由球內(nèi)系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)組成。毛細(xì)血管為有孔型，多無(wú)隔膜，有利于血液中的小分子物質(zhì)濾出。三、問(wèn)答題1．腎小體(腎小球)位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)，由腎小囊包裹血管球構(gòu)成。直小動(dòng)脈為髓旁腎單位的出球微動(dòng)脈發(fā)出的若干個(gè)直行分支，下行入髓質(zhì)。6．直血管襻 位于髓質(zhì)內(nèi)，呈襻狀。血管緊張素可使小動(dòng)脈平滑肌收縮，血壓升高，使腎小體過(guò)濾作用增強(qiáng)；還可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮，進(jìn)而促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收Ｎa+、排出Ｋ+。5．球旁細(xì)胞 是近腎小體血管極處的入球微動(dòng)脈壁的平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)變而成的上皮樣細(xì)胞，細(xì)胞立方形，胞質(zhì)弱嗜堿性，有分泌顆粒。這3層結(jié)構(gòu)分別對(duì)大小不同的分子的濾過(guò)起限制作用。致密斑是一種離子感受器，能敏銳感受遠(yuǎn)端小管內(nèi)濾液的Ｎa+濃度變化，將信息傳遞給球旁細(xì)胞，促進(jìn)其分泌腎素。腎單位和集合管共同行使泌尿功能。近端小管直部、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管直部三者共同構(gòu)成＂Ｕ＂形的髓襻。腎小體由腎小囊和血管球組成；腎小管根據(jù)結(jié)構(gòu)和部位的不同分為近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管。血液流經(jīng)血管球時(shí)，血液內(nèi)大量水和小分子物質(zhì)濾入腎小囊腔內(nèi)成為原尿。血管球毛細(xì)血管屬于有孔型，內(nèi)皮外有基膜，腎小囊臟層足細(xì)胞突起和裂孔膜附在基膜上。參考答案一、選擇題（一）A1型題1．D 2．D 3．C 4．D 5．C 6．E 7．B 8．D 9．B 10．C11．A 12．A（二）A2型題1．E 2．D 3．C 4．E 5．D 6．D 7．D 8．D 9．D（三）A3型題1．B 2．A 3．A 4．C 5．
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