20xx年醫(yī)學專題—神外手術指征匯總(參考版)
2024-11-19 05:23本頁面
【正文】 4．《指南》屬于從事顱腦創(chuàng)傷救治技術臨床醫(yī)師的專業(yè)性指導性文件，不具有任何法律效應。2. 《指南》中標明需要開顱手術的顱內(nèi)血腫量是指成人，由于兒童和老年人顱腔代償容積與成人存在較大差異，所以，兒童和老人需要手術的血腫量要適當調(diào)整。三 說明1. 顱腦創(chuàng)傷病人的手術指證適用于絕大部分顱腦創(chuàng)傷病人。對于較大顱骨缺損、影響兒童正常生活和學習、頭皮發(fā)育良好，可以不受年齡限制；（5）顱腦傷后發(fā)生顱內(nèi)外感染的病人，顱骨修補術必須在感染治愈1年以上。2．手術方法：（1）無污染的骨折片取出塑型后原位固定；（2）嚴重污染骨折片應該取除，待二期修補；（3）合并顱內(nèi)出血和腦挫裂傷相應外科手術規(guī)范處置。2．手術方法：（1）低密度硬膜下血腫通常采用單孔鉆孔引流術；（2）混合密度可采用雙孔鉆孔引流沖洗方法；（3）對于慢性硬膜下血腫反復發(fā)作、包膜厚、血腫機化的病人，則需要骨瓣開顱手術剝除血腫膜、清除機化血腫。2．手術方法：采用枕下入路開顱，徹底清除血腫，行硬膜原位或減張 縫合。2．手術方法：（1）對于額顳頂廣泛腦挫裂傷合并腦內(nèi)出血、CT出現(xiàn)明顯占位效應病人，應該提倡采用標準外傷大骨瓣開顱清除腦內(nèi)血腫和失活腦挫裂傷組織、徹底止血，常規(guī)行去骨瓣減壓，硬膜減張縫合；（2）對于無腦內(nèi)血腫、額顳頂廣泛腦挫裂傷腦腫脹合并難以控制高顱壓、出現(xiàn)小腦幕切跡疝征象的病人，應常規(guī)行標準外傷大骨瓣開顱，硬膜減張縫合，去骨瓣減壓；（3）對于單純腦內(nèi)血腫、無明顯腦挫裂傷、CT出現(xiàn)明顯占位效應的病人，按照血腫部位，采用相應部位較大骨瓣開顱清除血腫
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