20xx年醫(yī)學(xué)專題—滑囊炎(參考版)
2024-11-19 04:40本頁面
【正文】 內(nèi)容總結(jié)
（1），不是想出來的
（2）滑膜炎
編輯本段并發(fā)癥
滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍
（3）在受各種病因（如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等）刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，而滑膜對炎癥的刺激的反應(yīng)是分泌滲液
。過重的體重會加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎癥。對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時治療，作到解剖復(fù)位，完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。適當?shù)倪\動，特別是關(guān)節(jié)的運動，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防滑膜炎，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。(2)適當進行體育鍛煉 避免長期劇烈的運動，并不是不活動，恰恰相反，適當?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。尤其對于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過度的運動使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。 可適量多食動物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉及?！半熳印比獾雀缓M氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。 少食甜食，因其糖類易致過敏，可加重關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)展，易引起關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重。編輯本段飲食注意 要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能產(chǎn)生致關(guān)節(jié)炎的介質(zhì)前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等，易致過敏而引起關(guān)節(jié)炎加重、復(fù)發(fā)或惡化。編輯本段滑膜的功能 1．制造和調(diào)節(jié)滑液 滑膜分泌滑液在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，含有高度聚合的、高黏度的透明質(zhì)酸，充當著關(guān)節(jié)內(nèi)的主要潤滑劑，它將關(guān)節(jié)軟骨的摩擦系數(shù)減至0．001。滑膜內(nèi)還可以見到毛細血管后的高內(nèi)皮微靜脈。 滑膜下層，又稱滑膜襯里下層，主要由成纖維細胞、脂肪細胞、巨噬細胞、肥大細胞、膠原纖維和蛋白聚糖組成；滑膜下層含有豐富的血管和淋巴管。 C型細胞，形態(tài)上界于A和B型細胞之間的滑膜細胞，胞漿中同時含有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體及大泡等。生理情況下約70%80%的滑膜細胞為B型細胞。 B型細胞為成纖維樣滑膜細胞，為間充質(zhì)來源。異物被吞入一個吞噬空泡內(nèi)，隨后空泡與溶酶體融合，在空泡內(nèi)溶酶體被激活，通過降解酶作用，產(chǎn)物從細胞排出，進入滑液，或疏松結(jié)締組織內(nèi)。正常情況下，20%30%的滑膜細胞為A型細胞。免疫組織化學(xué)表明，A型滑膜細胞具有巨噬細胞特征樣的表面受體。電鏡下觀察，該細胞的表面有許多的皺褶或者指狀突起深入周圍的基質(zhì)；胞漿內(nèi)有大量的溶酶體、大泡、小泡、吞飲泡、以及各種內(nèi)含物和吞噬空胞，高爾基體發(fā)達，但是粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達?；ぐ欞艃?nèi)含有脂肪墊，當關(guān)節(jié)活動引起關(guān)節(jié)腔的形狀、容積和壓力發(fā)生改變時，滑膜脂肪墊可以發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。正常人體中各個關(guān)節(jié)的滑膜面積總和約為1，000 cm2，其中膝關(guān)節(jié)中約占一半?；そq毛可以增加滑膜的面積，有利于滑液的分泌和吸收。關(guān)節(jié)的血管穿過纖維層，在關(guān)節(jié)面周圍的滑膜內(nèi)形成豐富的血管網(wǎng)。除了關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)盤及纖維軟骨性半月板的中央部分以外，滑膜覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)的一切結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)腔密閉呈負壓，這對維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有一定作用。在某些關(guān)節(jié)，包繞滑膜的關(guān)節(jié)囊與關(guān)節(jié)兩骨端的骨膜緊密相連，關(guān)節(jié)囊常為間斷性，故滑膜組織可以從孔隙中突出，滑膜層穿過纖維層呈囊狀向外突出，形成與關(guān)節(jié)腔相通的滑液囊，簡稱滑囊。纖維層與骨膜相續(xù)，在某些關(guān)節(jié)，纖維層局部增厚，形成韌帶，以加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。其中，關(guān)節(jié)面是相關(guān)節(jié)兩骨的對應(yīng)面，表面覆蓋一層光滑的透明軟骨（僅有極少數(shù)為纖維軟骨），叫做關(guān)節(jié)軟骨，該組織可以減少骨面間的摩擦和緩沖撞擊，增加關(guān)節(jié)的靈活性。編輯本段滑膜炎常識滑膜的部位 滑膜是組成關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一，因此，所有的滑膜病變都發(fā)生于關(guān)節(jié)部位，滑膜炎是發(fā)生在
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