20xx年醫(yī)學(xué)專題—國(guó)壽產(chǎn)險(xiǎn)(備案)[2009]n146-乘客人身意外傷害保險(xiǎn)條款(參考版)
2024-11-19 04:37本頁(yè)面
【正文】 給付表二：意外傷害事故燒燙傷保險(xiǎn)金給付比例表燒燙傷部位占體表皮膚面積給付比例頭部足2％但少于5％50％足5％但少于8％75％不少于8％100％軀干及四肢足10％但少于15％50％足15％但少于20％75％不少于20％100％內(nèi)容總結(jié)
（1）中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司
乘客人身意外傷害保險(xiǎn)條款
總則
第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單、投保單、保險(xiǎn)憑證及批單等組成
（2）第七條 被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害以致身故、燒燙傷、殘疾或者支出醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
（一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間
（3）（二）被保險(xiǎn)人從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間
。 （12）鼻部缺損且嗅覺(jué)機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺(jué)喪失。 （10）語(yǔ)言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言機(jī)能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語(yǔ)。 （8）手指機(jī)能的喪失系指遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。 （6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。 （4）為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己為之，需要他人幫助。 （2）關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。無(wú)有效行駛證： 指下列情形之一：（1）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；（2）無(wú)公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號(hào)牌，或臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)交通工具；（3）未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過(guò)的機(jī)動(dòng)交通工具。管制藥品：指根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)被列為特殊管理的藥品，包括麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及放射性藥品。部位：指本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒燙傷保險(xiǎn)金給付比例表》約定的人體部位，即人體分為兩個(gè)部位：頭部、軀干及四肢部。燒燙傷的程度及燒燙傷面積的計(jì)算均以保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人雙方約定的鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。燒燙傷：指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機(jī)體軟組織的燒燙傷，燒燙傷程度達(dá)到ш度。不可抗力：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。第二十五條 釋義本保險(xiǎn)合同具有特定含義的名詞，其定義如下：保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的本保險(xiǎn)公司各分支機(jī)構(gòu)。第二十四條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，經(jīng)投保人與保險(xiǎn)人雙方約定，可以采用附加條款或批單的方式變更本保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容。第二十二條 與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。協(xié)商不成的，提交本保險(xiǎn)合同載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。第二十條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，分割單指基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算表，或當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法所規(guī)定的其他類似費(fèi)用結(jié)算證明。（四）被保險(xiǎn)人若已通過(guò)其它途徑獲得了部分醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償并無(wú)法提供醫(yī)療費(fèi)用原始憑證時(shí)，需提供醫(yī)療費(fèi)用憑證復(fù)印件，同時(shí)出具注明已給付比例和金額、加蓋支付費(fèi)用單位公章的分割單等相關(guān)證明，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同在剩余醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。（二）被保險(xiǎn)人意外殘疾或燒燙傷的，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付通知書(shū)，并提供下列證明文件和資料：1．出事當(dāng)次的車（船）票；2．保險(xiǎn)金給付通知書(shū)；3．保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證原件；4．被保險(xiǎn)人的身份證明；5．二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法機(jī)關(guān)出具的被保險(xiǎn)人的殘疾或燒燙傷鑒定診斷書(shū)；6．若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件；7．保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的材料。（一）被保險(xiǎn)人意外身故，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付通知書(shū)，并提供下列證
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