20xx年醫(yī)學(xué)專題—電除顫和心臟起搏(參考版)
2024-11-19 04:37本頁(yè)面
【正文】 謝謝 大家第三十九 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。要求 電壓 ：起搏心室＜ ，心房＜ 。心 臟 ，刺激心 臟 除極和收 縮 。ngch225。次除 顫 前均 應(yīng)給 利多卡因，并用利多卡因靜脈點(diǎn)滴 維 。ng)總結(jié)電 除 顫 和人工心 臟 起搏。內(nèi)容 (n232。謝謝謝謝 (xi232。并發(fā)癥及處理 (chǔlǐ) (1) 導(dǎo)管電極脫位 (tuō w232。 (3) 注意插管部位有無感染或出血，消毒、更換敷料。定期復(fù)查胸相和心電圖，與對(duì)照比較。每日測(cè)定起搏閾值和感知閾值，起搏閾值改變可能 (kěn233。監(jiān)護(hù) (jiānh249。胸片、心電圖留待復(fù)查對(duì)照。攝胸片確定導(dǎo)管電極位置，觀察有無并發(fā)癥。將導(dǎo)管電極遠(yuǎn)端與體外脈沖發(fā)生器相接即可臨時(shí)起搏。ng)，提示固定比較牢固。若患者清醒，可囑其深吸氣、咳嗽，觀察導(dǎo)管電極未見移動(dòng) (y237。嚴(yán)格閾值測(cè)試，酌調(diào)導(dǎo)管電極位置，獲得滿意的起搏和感知參數(shù)。自套管針孔送入導(dǎo)引鋼絲，軟端在前，然后拔出套管針，沿導(dǎo)引鋼絲將雙層套管緩緩插入股靜脈內(nèi)，拔出導(dǎo)引鋼絲和內(nèi)套管。i)為例 ） 患者仰臥位，局部備皮，碘伏消毒，鋪無菌巾。操作步驟（以右股靜脈 (j236?！ 」伸o脈置入途徑相對(duì)較為安全，但局部易污染。)的靜脈置入途徑 一般選用鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、左側(cè)肘靜脈或股靜脈。電極 (di224。第三十二 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。ng)比較穩(wěn)定?！ ∏罢咝柙?X線透視下操作，以求安全和準(zhǔn)確定位。tǒng)的組成 包括導(dǎo)管電極和體外脈沖發(fā)生器。ng) (1)心室起搏； (2)心房起搏； (3)雙腔起搏；第三十一 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。)性心臟起搏 起搏類型 (l232。u)； 部分病人出現(xiàn)電極部位皮膚發(fā)紅等；第三十 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。非侵入 (qīnr249。)、紫紺消退、皮膚溫度回升。有些表現(xiàn)欠清，僅見 QRS波群形態(tài)改變。起搏參數(shù) (cānsh249。 （ 3）電極安置首選前一后位，負(fù)極置于左前胸、劍突與左乳之間，相當(dāng)于心電圖 VV5部位；正極置于背部、左肩胛下與脊柱旁部位；或負(fù)極置于左胸、左腋中線第四肋間部位，正極置于右前胸的鎖骨下部位。)。ng)起搏前準(zhǔn)備 （ 1）施前宜向清醒患者及家屬扼要解釋，取得配合 (p232。 第二十七 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。諸如院外急救過程、患者病情危重不宜搬動(dòng)、周身感染、免疫功能 (gōngn233。非侵入性心臟 (xīnz224。第二十五 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。nɡ)的三種類型： I型：起搏器僅有起搏性功能； II型：起搏器配置心電圖監(jiān)測(cè)儀功能； III型：起搏器兼?zhèn)?(jiānb232。 第二十三 頁(yè) ，共三十九 頁(yè) 。經(jīng)胸壁非侵入性心臟起搏 與侵入性心臟起搏的血液動(dòng)力學(xué)效果相近 。)性心臟起搏 原理：強(qiáng)電流施于胸壁后，小部分電流抵達(dá) 心臟，刺激心
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