20xx年醫(yī)學(xué)專題—健康中國(guó)戰(zhàn)略下的公立醫(yī)院文化創(chuàng)新研究(參考版)
2024-11-19 04:33本頁(yè)面
【正文】 公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)緊緊抓住這一歷史機(jī)遇，充分調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院內(nèi)外的積極因素，進(jìn)行醫(yī)院文化及其價(jià)值觀的創(chuàng)新，讓醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院文化形神結(jié)合，在打造“健康中國(guó)”具體實(shí)踐中，更好地履行職能、彰顯價(jià)值。
醫(yī)學(xué)不僅是科學(xué)，更是”人文學(xué)”。無(wú)論是服務(wù)鏈上的參與者，還是供應(yīng)鏈上的各個(gè)主體都從全生命周期的健康價(jià)值出發(fā)，圍繞“以人為本”的一體化服務(wù)體系[3]整體聯(lián)動(dòng)。
通過系統(tǒng)化的制度集成工程促進(jìn)文化創(chuàng)新
在健康中國(guó)的戰(zhàn)略框架下，公立醫(yī)院改革的一個(gè)重要內(nèi)容就是完善基于法人治理結(jié)構(gòu)的現(xiàn)代醫(yī)院制度，而治理文化是整個(gè)治理機(jī)制的統(tǒng)帥；與此同時(shí)，學(xué)科專業(yè)的不斷分化與融合、新技術(shù)新領(lǐng)域的不斷出現(xiàn)，不斷催生新的跨學(xué)科、跨專業(yè)、跨邊界的團(tuán)隊(duì)與組織整合創(chuàng)新，需要公立醫(yī)院的制度設(shè)計(jì)要在貫穿“公平、開放、合作、共享”價(jià)值主張的基礎(chǔ)上系統(tǒng)集成，既強(qiáng)調(diào)治理結(jié)構(gòu)的科學(xué)規(guī)范、又重視服務(wù)體系的快速響應(yīng)。因此，文化創(chuàng)新應(yīng)當(dāng)高度重視價(jià)值觀層級(jí)的提高與升華。依據(jù)人與組織的需求層次理論，人的自利性趨向的價(jià)值觀屬于價(jià)值觀層面的較低層次。貫徹落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)的過程，就是公立醫(yī)院對(duì)價(jià)值理念、服務(wù)理念、人才培養(yǎng)與管理模式與資源配置等進(jìn)行全面變革的過程，這一過程就是公立醫(yī)院文化創(chuàng)新的過程。
通過落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生戰(zhàn)略引領(lǐng)文化創(chuàng)新
未來(lái)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)與基本走向，直接關(guān)涉到當(dāng)代中國(guó)公立醫(yī)院文化變革的方向與路徑。從權(quán)力分配格局上看，無(wú)論是行政權(quán)力還是技術(shù)權(quán)力，醫(yī)院組織內(nèi)部的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家或職能部門，也會(huì)本能地維護(hù)自己的權(quán)力格局與邊界，抵制那些主張分權(quán)或?qū)ζ錂?quán)力進(jìn)行制約的觀點(diǎn)與規(guī)定。任何變革都可能牽涉到權(quán)力和利益的調(diào)整。同樣，某種組織行為習(xí)慣一旦養(yǎng)成，也具有很強(qiáng)的穩(wěn)定性，因?yàn)檫@種習(xí)慣方式行動(dòng)，可以給人帶來(lái)舒適感和安全感，人們不會(huì)輕易接受對(duì)這種習(xí)慣的改變。醫(yī)護(hù)人員在長(zhǎng)期的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，逐漸形成特定的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，他們習(xí)慣于關(guān)注那些他們贊成或習(xí)慣的信息，而有意無(wú)意地忽略和排斥與其認(rèn)知式相悖的信息。
認(rèn)知行為模式的制約的影響。盡管改革開放以來(lái)，公立醫(yī)院的管理體制與組織制度已經(jīng)有很大變化，但傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的制度模式依然在發(fā)揮作用，它甚至是制定和推進(jìn)新的改革路線的邏輯前提。特別是普遍存在的“官本位”“利本位”“病本位”，正是傳統(tǒng)中國(guó)文化的權(quán)力和利益價(jià)值觀在醫(yī)院文化中的遺存，不利于“以人為本”的醫(yī)院文化及服務(wù)模式的構(gòu)建。
傳統(tǒng)價(jià)值理念的制約的影響。一旦如此，會(huì)使患者產(chǎn)生諸如不滿、抵觸的情形，以致造成醫(yī)患之間惡性互動(dòng)、關(guān)系不良。在“政府財(cái)政支付能力較弱、勞務(wù)價(jià)格相對(duì)低下、藥品加成成為醫(yī)院三大補(bǔ)償渠道的主流、醫(yī)保支付按項(xiàng)目結(jié)算為主”的運(yùn)行機(jī)制下。目前，中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度還不能支撐“以患者價(jià)值最大化，以最低的成本實(shí)現(xiàn)最佳的治療”的公益性目標(biāo)，“投機(jī)”“合謀”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；也不能支撐以區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)的城市大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的網(wǎng)片整合和城鄉(xiāng)一體化的網(wǎng)絡(luò)整合。與醫(yī)院具有委托代理關(guān)系的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，通過設(shè)計(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度影響公立醫(yī)院的價(jià)值取向與行為模式。與此同時(shí)，醫(yī)院之間的橫向交流比較，兄弟醫(yī)院醫(yī)、教、研的最新進(jìn)展、組織管理方式、環(huán)境氛圍、工作生活條件等等，都會(huì)產(chǎn)生“溢出”效
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