20xx年醫(yī)學(xué)專題—太和醫(yī)院創(chuàng)建二級醫(yī)院(參考版)
2024-11-19 04:15本頁面
【正文】 謝謝 聆聽第五十九 頁 ，共五十九 頁 。醫(yī)院 評審 目 錄 要求分 類 更 細(xì) 化，條目更清晰。)與病人危重程度相符的原 則 。人 ,并體 現(xiàn)護(hù) 士能力 (n233。 1.有醫(yī) 療 安全 (不良 )事件的 報(bào) 告制度與流程 ,多種途 經(jīng) 便于醫(yī) 務(wù) 人 員報(bào) 告。二 級綜 合醫(yī)院 評審法 規(guī) 和 標(biāo) 準(zhǔn)。ir243。 xie)聆聽第五十八 頁 ，共五十九 頁 。 第五十七 頁 ，共五十九 頁 。n)辦公室 ? 各?？菩〗M具體職責(zé)： ? 創(chuàng)建辦成員：全程負(fù)責(zé)全院等級醫(yī)院資料的收集、整理、分類、 編排目錄、保管、利用及檔案指導(dǎo)工作。)措施：? 健全組織、明確職責(zé) 成立二級組織? 醫(yī)院創(chuàng)建 (chu224。 應(yīng)對 (y236。? 要逐句逐條搞清標(biāo)準(zhǔn)的要求，使材料準(zhǔn)備的齊全 ，無遺漏 ， 也不張冠李戴 。? 因此必須正確領(lǐng)會標(biāo)準(zhǔn)的要求，對不理解的地方 (d236。 ? 標(biāo)準(zhǔn)是客觀存在，但因長期管理上的差異，對標(biāo)準(zhǔn)的理解未必準(zhǔn)確。 要做到五個必須 (b236。i s236。ch233。第五十四 頁 ，共五十九 頁 。)和醫(yī)院院徽標(biāo)記 ? 盒內(nèi)有材料目錄，按目錄與內(nèi)容要求逐項(xiàng)存放 ? 總之 ：所有材料上報(bào)要三審：科主任檢查簽字、職能部 門檢查簽字、主管領(lǐng)導(dǎo)簽字。 第五十三 頁 ，共五十九 頁 。nb249。上報(bào)材料基本管理 (guǎnlǐ)方法：? 對各科室移交的材料，需先經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，再添寫移交收條，雙方簽字，一式兩份，從而保證資料的準(zhǔn)確和完整。一律要求準(zhǔn)備 (zhǔnb232。nl232。評審資料 (zīli224。 所有的記錄要明確，標(biāo)明 時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員 、主要人員的講話。? 要求 (yāoqi? 文件盒 1：依法執(zhí)業(yè)? 文件盒 2：醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理 ? 文件盒 3：診療常規(guī)、操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度? 文件盒 4：醫(yī)療安全管理 ? 文件盒 5：醫(yī)院感染管理? 文件盒 6：科室醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理 ? 文件盒 7：各種病例討論記錄? 文件盒 8：科室培訓(xùn) {含醫(yī)院、科室三基培訓(xùn)及考核 (kǎoh233。o)包括十大項(xiàng)關(guān)鍵性資料 ? 科室人員構(gòu)成花名冊? 工作計(jì)劃 ? 工作總結(jié) ? 人才培養(yǎng)計(jì)劃 ? 各種 (ɡ232。 fen)： 各科室的基礎(chǔ)資料目錄 創(chuàng)建辦公室的醫(yī)院評審資料目錄 ? 科室的資料目錄主要分二部分： 各職能科室 臨床、醫(yī)技科室第四十七 頁 ，共五十九 頁 。第四十六 頁 ，共五十九 頁 。? 追蹤檢查之四：? 危急值登記與報(bào)告：在運(yùn)行病例上獲取危急值項(xiàng)目 →查病區(qū)危急值登記報(bào)告本 → 追問值班醫(yī)師對相關(guān)制度的知曉率 → 檢查病歷記錄中有無相應(yīng)處理措施 → 追問報(bào)告科室有無相應(yīng)的記錄 → 看職能部門是否有相應(yīng)的規(guī)定(guīd236。)點(diǎn)評情況。第四十四 頁 ，共五十九 頁 。? 追蹤檢查之二：? 手術(shù)病人安全管理：在手術(shù)室選取當(dāng)日手術(shù)病例，檢查查對制度的落實(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)檢查者的填寫、主刀醫(yī)師和麻醉師的資格 → 術(shù)前小結(jié)和術(shù)前病例討論 (tǎol249。lǐ)應(yīng)用：選取應(yīng)用抗菌藥物的病例，詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識 → 了解醫(yī)師有無培訓(xùn)，是否考核合格和授權(quán) → 有無培訓(xùn)制度及落實(shí)情況 → 有無監(jiān)管記錄。? 訪談：指定訪談領(lǐng)導(dǎo)? 隨機(jī)抽取病區(qū)? 隨機(jī)抽取病人? 隨機(jī)選擇科主任? 隨機(jī)選擇醫(yī)生 (yīshēng)? 隨機(jī)選擇護(hù)士? 追蹤方法：院外病人： 作假不可能 作假沒有用? 是國際醫(yī)院評審過程? 廣泛使用的方法? 是從患者的角度審視醫(yī)院? 而不是從醫(yī)院自身角度審視第四十二 頁 ，共五十九 頁 。D。Bnɡo)信息統(tǒng)計(jì)評價(jià)社會評價(jià)第四十 頁 ，共五十九 頁 。nɡng) 行動 記憶 寫你要做的！ 做你所寫的！ 記你所做的！第三十九 頁 ，共五十九 頁 。資料！ 內(nèi)容 (n232。? 強(qiáng)調(diào)信息化管理：第 7章內(nèi)容、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第三十七 頁 ，共五十九 頁 。zh242。zhěn)綠色通道、危重病人管理、多學(xué)科協(xié)調(diào)、住院病人流程、抗菌藥物臨床應(yīng)用等；? 系統(tǒng)追蹤：管理制度落實(shí)、診療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)院感染管理第三十六 頁 ，共五十九 頁 。第三十五 頁 ，共五十九 頁 。)與可選項(xiàng)目的解釋：? 若是本地區(qū)非常見病，縣（直轄市的區(qū)）域內(nèi)已有三級綜合 /專科醫(yī)院、 100公里范圍內(nèi)二級醫(yī)院中已有該專業(yè)者或區(qū)域人口少于 20萬者，則為 “可選 ”項(xiàng)目，非必備。第三十四 頁 ，共五十九 頁 。? 以客觀資料 (zīli224。第三十三 頁 ，共五十九 頁 。)增加了二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與二級綜合醫(yī)院醫(yī)技科室基本技術(shù)項(xiàng)目的相關(guān)內(nèi)容。? 特點(diǎn)之八：? 為了進(jìn)一步明確二級綜合醫(yī)院的服務(wù)能力和水平，以附件形式 (x237。 人。 ≤8 ≤10 ,可以對全院護(hù)士進(jìn)行調(diào)配 【 C】 有護(hù)理單元護(hù)士人力配臵的依據(jù)和原則 ,合理調(diào)配護(hù)士人力 ,滿足臨床工作需要。 【 A】 符合 “B”,并對上述制度落實(shí)情況中存在問題與缺陷有追蹤和評價(jià) ,持續(xù)改進(jìn)有成效。【 B】 符合 “C”,并對護(hù)士的保障上述制度和規(guī)定得到落實(shí) ,做到可及?！?C】 護(hù)士能夠獲得與其從事的護(hù)理
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