【正文】 胃復(fù)安與6542聯(lián)合使用時(shí)要有時(shí)間間隔，時(shí)間間隔為前一個(gè)藥物的半衰期為宜，同時(shí)應(yīng)值得注意的是對(duì)于不同的病狀胃復(fù)安和6542的用藥劑量是有區(qū)別的。對(duì)胃腸道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕動(dòng)。患者癥狀是服用胃復(fù)安片劑無(wú)效并加重后經(jīng)診斷胃幽門功能失調(diào)，用6542有松弛平滑肌作用，少量醫(yī)用松弛幽門，減少脹力，后用胃復(fù)安增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，增加食物和水的通過(guò)。/qd一天后癥狀好轉(zhuǎn)，又連續(xù)治療3天，患者癥狀完全消失。責(zé)任醫(yī)生給予輸液治療。腹部少脹，腹軟，無(wú)壓痛。 患者；陳某，男，62，2012年因胃腸道出血在本縣中醫(yī)院治療7后癥狀消失，出院后在家休養(yǎng)出現(xiàn)腹脹，不思飲食，有時(shí)伴隨嘔吐。胃復(fù)安除了興奮胃腸平滑肌外，還能抑制延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)，達(dá)到止吐的作用，它松弛膽管括約肌，調(diào)整膽管運(yùn)動(dòng)和膽汁分泌，另外，它還有安定、治療腹痛的作用，因此，在膽絞痛時(shí)，兩藥都能夠松弛膽管括約肌，合用能夠提高療效。6542為抗毒覃堿藥物，作用是松弛胃腸平滑肌，抑制其蠕動(dòng)、使胃排空減慢，解除胃腸肌痙攣，并能減少胃酸的分泌，因而可單獨(dú)用于十二指腸球部潰瘍、急性胰腺炎等。胃復(fù)安與6542都是消化系統(tǒng)的常用藥物，它們作用的對(duì)象都是胃腸道平滑肌。李某來(lái)我所實(shí)習(xí)門診接受治療，責(zé)任醫(yī)生在詳細(xì)詢問(wèn)患者病史與病情并作體格檢查后給予治療。下面列舉幾例胃復(fù)安與6542的臨床使用和使用誤區(qū)1合理聯(lián)合使用胃復(fù)安與6542得到良好的治療效果 患者：李某，男，49 患者與2008年在一次應(yīng)酬中突然感覺(jué)上腹疼痛，隨后前往醫(yī)院治療，醫(yī)院給出的檢查結(jié)果為慢性膽囊炎。但停用藥物或用安定藥物治療可緩解。因此兩藥聯(lián)用應(yīng)根據(jù)具體病情而定，不能一概而論。但是在某些疾病的觀察治療中證明，胃復(fù)安與6542等抗膽堿藥聯(lián)用會(huì)降低治療效果，如治療十二指腸球部潰瘍、暖氣、胃部脹滿、食欲不振、返流性食管炎。因此在治療嘔吐時(shí)，兩種藥物的作用是相輔相成的。其作用機(jī)制可能與下列因素有關(guān)：阿托品能解除平滑肌痙攣，大劑量胃復(fù)安亦能使胃腸平滑肌松弛(有時(shí)用10毫克腹痛不緩解者，用至20毫克腹痛即消失)。從理論上講，兩者對(duì)胃腸道平滑肌的作用機(jī)理是相反的，但是近年來(lái)報(bào)道，兩者聯(lián)合用于治療急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、膽囊炎膽石癥所致的腹痛、嘔吐均獲得了顯著的療效。胃復(fù)安又叫甲氧氯普胺，廣泛用于治療各種原因引起的惡心、嘔吐。病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)逐漸延長(zhǎng)給藥間隔，至停藥。鹽酸消旋山莨菪堿注射液（6542注射液）【用法和用量】1．常用量：成人每次肌注5—10mg，—，每日1一2次。成人，一次10～20mg，；小兒，6～～5mg。①胃復(fù)安注射液用于化療、放療、手術(shù)、顱腦損傷、腦外傷后遺癥、?？兆鳂I(yè)以及藥物引起的嘔吐；②用于急性胃腸炎、膽道胰腺、尿毒癥等各種疾患之惡心、嘔吐癥狀的對(duì)癥治療；③用于診斷性十二指腸插管前用，有助于順利插管；胃腸鋇劑X線檢查，可減輕惡心、嘔吐反應(yīng)，促進(jìn)鋇劑通過(guò)。胃復(fù)安又叫甲氧氯普胺，廣泛用于治療各種原因引起的惡心、嘔吐。3 嚴(yán)格要求自己我嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，認(rèn)真工作，做到了無(wú)差錯(cuò)事故，不僅如此，在工作中做個(gè)有心人，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識(shí)，只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)，才能更上一層樓。外用該藥物還可能會(huì)引起皮膚刺激癥狀，如灼感、紅斑及脫屑等癥狀，應(yīng)告知病人不要緊張，這不是病情的加重，而是表明藥物正在起作用，多半可以適應(yīng)及耐受，刺激癥狀會(huì)逐漸消失，無(wú)需停藥。對(duì)于一些服用氟喹諾酮類藥物的病人，在發(fā)給病人藥物的同時(shí)要提醒病人服用這類藥物后應(yīng)避免過(guò)多暴露于陽(yáng)光中，因少數(shù)患者會(huì)發(fā)生光敏反應(yīng)，如發(fā)生光敏反應(yīng)需立即停藥。 特殊用法的藥物對(duì)于一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島素筆芯注射劑等，對(duì)于第一次使用的病人因其不能掌握正確的使用方法，治療的效果就會(huì)受到相應(yīng)的影響，而達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。胃動(dòng)力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有通遼職業(yè)學(xué)院藥學(xué)院2009屆畢業(yè)生論文增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)功能，從而促進(jìn)胃中食物排空，對(duì)惡心、嘔吐、泛酸、噯氣和食后悶脹等癥狀具有良好的療效，這類藥物宜在飯前半小時(shí)服用，待進(jìn)食時(shí)，藥效恰好到達(dá)高峰；胃黏膜保護(hù)藥物如硫糖鋁等，則需在兩頓飯之間服用；抑制胃酸分泌的藥物如西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等，在疾病急性期，一般主張?jiān)缤砀鞣淮?，待病情緩解后，改為每晚服維持量。藥學(xué)人中的適時(shí)提醒，將有利于病人經(jīng)濟(jì)合理地用藥及最大限度地降低不良反應(yīng)的發(fā)生。 內(nèi)服藥物對(duì)于一些內(nèi)服藥物，在服用時(shí)有特別注意事項(xiàng)的，就要求藥學(xué)人員在配方發(fā)藥時(shí)交代一句，引起病人的重視。例如用阿托品這種藥時(shí)，如果病人體溫在39℃以上，用此藥必須先降溫，否則，因本藥抑制汗腺分泌，使散熱困難，不僅難降溫，還可能使體溫更加升高。這些情況在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時(shí)，當(dāng)病人自己感到癥狀減輕或稍有好轉(zhuǎn)，就自行停藥，而導(dǎo)致病情反復(fù)、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長(zhǎng)等，造成病人不必要的痛苦。而顧客在離開醫(yī)院時(shí)，對(duì)拿到手的藥不知道怎么服用并沒(méi)有完全的了解，在服用時(shí)要注意什么，病人也不是很清楚，或者說(shuō)是似懂非懂，這可能會(huì)導(dǎo)致病人不能完全或完全沒(méi)有按照醫(yī)囑使用藥物。 病人用藥的依從性掌握藥品的服用方法，是病人正確服藥的關(guān)鍵。2 病人用藥指導(dǎo)為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識(shí)，藥學(xué)銷售人員也有責(zé)任向病人說(shuō)明藥品的用通遼職業(yè)學(xué)院藥學(xué)院2009屆畢業(yè)生論文法?，F(xiàn)在越來(lái)越多的病人都會(huì)主動(dòng)要求藥學(xué)人員提供用藥指導(dǎo)，如果藥學(xué)人員不具備足夠的藥學(xué)知識(shí)，沒(méi)有豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病人的詢問(wèn)回答得不到答復(fù)，是不能滿足病人要求的，甚至?xí)鸩∪说牟粷M。明藥品的用法 1 醫(yī)用指導(dǎo)的必要性作為一名在藥房工作的藥學(xué)人員，我切實(shí)感受到對(duì)病人提供用藥指導(dǎo)的必要性。在日常工作中，藥學(xué)人員除了完成配方發(fā)藥工作外，還要盡可能地為病人在診療中遇到的不方便提供幫助，如：向急需服藥的病人提供水和一次性杯子。初到藥店工作,老同事向我說(shuō)明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對(duì)藥品認(rèn)識(shí)較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對(duì)顧客銷售藥品時(shí)，要盡可能的多向顧客說(shuō)明藥品的用途及性能，對(duì)每一個(gè)顧客負(fù)責(zé)。作為一名藥學(xué)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平對(duì)病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，需【1】要我們及時(shí)掌握大量的和最新的藥學(xué)情報(bào)信息資源。8中藥的質(zhì)量控制（可以具體到某個(gè)藥材或者某一種中藥制劑）8中藥臨床不良反應(yīng)監(jiān)控及分析（可以具體到某個(gè)藥材或者某一種中藥制劑）8中藥新藥研究與開發(fā)的現(xiàn)狀及思考 8請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)踐談?wù)勀銓?duì)中藥現(xiàn)代化的理解8中藥新制劑研制工藝研究（可以針對(duì)某一醫(yī)院制劑）8我國(guó)制藥工業(yè)的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì) 8制藥工藝學(xué)教學(xué)模式及學(xué)習(xí)方法的探討 8藥物（寫一具體名字）的工藝優(yōu)化方法的探討 8藥物（寫一具體名字）的合成研究 90、相轉(zhuǎn)移催化劑的研究進(jìn)展 9酶催化劑的研究進(jìn)展9新藥研發(fā)中藥品質(zhì)量控制的探討 9新藥研發(fā)中對(duì)溶劑的選擇原則 9藥廠“三廢”處理方法的探討 9藥廠污水處理方法的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。7植物資源在中藥研究中的應(yīng)用。7國(guó)外植物藥研究的新進(jìn)展?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】〔1〕廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳．廣西中藥材標(biāo)準(zhǔn)（1900年版）〔S〕.南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，1992：225．〔2〕中國(guó)藥材公司．中國(guó)中藥資源志要〔M〕.北京：科學(xué)出版社，1994：1149．〔3〕Ying Huang, Tess De Bruyne, Sandra Ape