20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—實(shí)用急診心電圖的識(shí)別與處置★(參考版)
2024-11-17 22:22本頁(yè)面
【正文】 。 竇 房 結(jié) 活 動(dòng) 仍存在 ,其沖 動(dòng)經(jīng)結(jié)間 束 ,直接下 傳 至心室而心房未除極。 單 用胺碘 酮 無(wú)效或 療 效不 滿 意者：胺碘 酮 +β阻滯 劑 。三磷酸腺苷（ ATP） 1020mg+5%GS 25ml快速靜注。ngf249。ng)總結(jié)實(shí) 用急 診 心 電圖識(shí)別 與 處 置。內(nèi)容 (n232。謝謝 (xi232。x237。)左前降支近段阻塞時(shí)明顯， (aVR導(dǎo)聯(lián) ST段抬高幅度 V1導(dǎo)聯(lián) ST段抬高幅度 ) II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián)的 ST段下移 2. 60%出現(xiàn)增寬的 QRS波（ QRS） 第四十六 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。 *左主干閉塞 1. AVR導(dǎo)聯(lián) ST段抬高，而其 V V2導(dǎo)聯(lián)的 STT改變可能不如 (b249。ngbi224。是重度高鉀常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn) ? 常需與室性逸搏或非陣發(fā)性室速相鑒別? 治療：處理高鉀，靜脈注射鈣劑可拮抗高鉀對(duì)心臟的抑制；必要時(shí)臨時(shí)心臟起搏第四十五 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。ndǎo)? 竇房結(jié)活動(dòng)仍存在 ,其沖動(dòng) (chōngd242。第四十四 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。早復(fù)極綜合征與急性心肌梗死 (xīn jī ɡěnɡ sǐ)的鑒別要點(diǎn)：（ 1） ST段形態(tài)： 左側(cè)型 ST段保持正常凹面向上抬高，但 J點(diǎn)明顯抬高使 QRS波呈 qRSr型；右側(cè)型 ST段多呈馬鞍形或拱形抬高（ 2） ST段抬高幅度： 小， V3V5可達(dá) 35mm、 V6抬高不明顯，如 V3V5抬高幅度 =510mm， V6=23mm可排除（ 3） STT改變導(dǎo)聯(lián)分布： 左側(cè)型局限在 V3V5，右側(cè)型局限在 V1V2，均無(wú)對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)改變（ 4） STT改變的可變性： 差，持續(xù)多年不變（ 5）對(duì)運(yùn)動(dòng)、過(guò)度換氣及藥物反應(yīng)： 運(yùn)動(dòng) ST段迅速、短暫性回到基線，過(guò)度換氣 15s后出現(xiàn) (chūxi224。第四十一 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。 ICD 2。)、心臟結(jié)構(gòu)正常和心臟猝死? 1992年由 Brugada三兄弟正式報(bào)道8例，多見(jiàn)于東南亞? 多發(fā)男性， 30～ 40歲之間? 常染色體顯性遺傳，最早被證實(shí)的是 SCN5A基因突變（編碼鈉通道 α亞單位）? 下斜形 J點(diǎn)或 ST段上抬 ≥診斷的必要條件? 某些 I類(lèi)抗心律失常藥物可激發(fā)第三十九 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。第三十八 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。 安置臨時(shí)（或永久）人工心臟起搏器。nɡ)。注意：對(duì)伴有心絞痛、心肌梗塞、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用 (j236。ndǎo)阻滯： 治療216。第三十六 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。 安置 (ānzh236。注意：對(duì)伴有心絞痛、心肌梗塞、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。216。 阿托品 : + 5%GS10ml 靜脈推注。第三十五 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。216。216。216。劑量 110ц g/分。 祛除誘因216。嚴(yán)重心律失常的急診 (j237。嚴(yán)重心律失常 (xīn lǜ shī ch225。ng)（ QTc）– 多型性室性心動(dòng)過(guò)速– 心臟性暈厥和猝死 。zhěn)處理長(zhǎng) QT綜合征和尖端扭轉(zhuǎn)型室速p 臨床特征：– 心電圖 QT間期延長(zhǎng) (y225。第三十二 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。 缺血者可使用 β阻滯劑、利多卡因216。)QT延長(zhǎng)p伴 QT延長(zhǎng)的扭轉(zhuǎn)性室速p不伴 QT延長(zhǎng)的多形性室速216。嚴(yán)重心律失常的急診 (j237。 心功能正常者可選用索他洛爾或普羅帕酮第二十九 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。 無(wú)條件 ICD者可給予胺碘酮216。ng)復(fù)發(fā)216。 靜脈用抗心律失常藥物： 胺碘酮、利多卡因、普羅帕酮p 預(yù)防 (y249。嚴(yán)重心律失常的急診處理 (chǔlǐ)惡性室性心律失常： 治療p 病因治療 p 查找并解除誘因 缺血，缺氧，酸中毒，電解質(zhì)紊亂等p 終止發(fā)作216。器質(zhì)性心臟病 冠心病，心肌梗死 (xīn jī ɡěnɡ sǐ)，非缺血性心肌病（擴(kuò)張型心肌病，致心律失常性右室心肌病，等），心肌炎，瓣膜病，等216。嚴(yán)重心律失常 (xīn lǜ shī ch225。 多形性室性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)作時(shí)伴暈厥216。 室速伴血液動(dòng)力學(xué)紊亂，出現(xiàn)休克 (xiūk232。 頻率在 2
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