20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊高癥診治的經(jīng)驗(yàn)分享(參考版)
2024-11-17 22:22本頁(yè)面
【正文】 謝 謝第四十六 頁(yè) ，共四十六 頁(yè) 。 hǎo)。 臥位休息：左 側(cè) 臥位，最好＞ 12小 時(shí) /天。否 認(rèn)輸 血史， 預(yù) 防接種史不 詳 。高峰，平均增加 40％～ 50％。ng)總結(jié)妊娠期高血 壓 疾病診 治的 經(jīng)驗(yàn) 分享。內(nèi)容 (n232。l 出院診斷： 3產(chǎn) 2宮內(nèi)孕 39周LOA已剖宮產(chǎn)一活女?huà)? 第四十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。術(shù)后第四天產(chǎn)婦要求出院。l 復(fù)查尿常規(guī)：尿膽原 2+，蛋白質(zhì) 3+，葡萄糖 2+；l 肝腎功能：轉(zhuǎn)氨酶正常，白蛋白 ↓；l 電解質(zhì)：總鈣 ↓，余正常。術(shù)后產(chǎn)婦子宮收縮可，陰道流血少，無(wú)頭暈、眼花、胸悶等癥狀。入病房時(shí)血壓 168/112mmHg，予告病重，監(jiān)測(cè)血糖、血壓等變化，計(jì) 24小時(shí)出入水量，予 “頭孢呋辛 ”預(yù)防感染， “縮宮素 ”“卡前列甲酯栓 ”促進(jìn)子宮收縮， “硝酸甘油 ”降壓， “硫酸鎂 ”解痙，呋塞米 40mg利尿，地西泮 10mg肌注鎮(zhèn)靜；監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)在 。術(shù)前入量： 510ml，出量 550ml，術(shù)前血壓 149/98mmHg，中餐后 2小時(shí)血糖 。ju233。ngl236。? 用好一方藥 :速尿 (改善腦水腫 預(yù)防心衰 護(hù)腎 )? 術(shù)后 6小時(shí) ： 5%GS500ml+25%硫酸鎂 60ml+速尿40mg 靜滴 810小時(shí)完? 術(shù)后第一天： 5%GNS500ml+速尿 40mg 靜滴 810小時(shí)完? 術(shù)后第二天開(kāi)始 (kāishǐ)：速尿 口服 34天第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。靜滴 5% 葡萄糖（或鹽水） 500ml+ 25% 硫酸鎂 60ml+ 速尿 40mg妊高癥產(chǎn)褥期的監(jiān)管 (jiānguǎn)術(shù)后 6小時(shí) (xiǎosh237。)水量（從術(shù)中開(kāi)始），? 每 2小時(shí)記錄尿量一次第一個(gè) 8小時(shí)可以是液體正平衡（失血(shīxu232。妊高癥產(chǎn)褥期的監(jiān)管 (jiānguǎn)出量大（主要是尿量），防止腎功能衰竭 。減少循環(huán)血量，降血壓效果好好處；減輕心臟的前負(fù)荷，減少心衰的發(fā)生)，要求這種負(fù)平衡更大常見(jiàn)于產(chǎn)后 ,液體 “正 ”平衡產(chǎn)婦（入量 出量）第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。子癇腦細(xì)胞水腫 多見(jiàn)產(chǎn)前 ,血壓特別的高產(chǎn)婦水鈉潴留 (zhūli腦細(xì)胞缺氧 無(wú)指征擴(kuò)容，濫用白蛋白第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。tāi)妊娠占比例大常常發(fā)生于血壓不是很高的孕婦應(yīng)繼續(xù)給予 (jǐyǔ)降壓治療第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。子癇如產(chǎn)后血壓升高 ≥150/100血 監(jiān) 每 仍 期 重 至 現(xiàn) 后）前期孕婦產(chǎn)后 3～ 648u)監(jiān)管重度子癇前期孕婦產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用硫酸鎂至少 24～ 48產(chǎn)后 (chǎn分娩 (fēnmiǎn)期間的注意事項(xiàng)? 記 24小時(shí)出入水量? 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖? 密切觀察 (guānch225。160/110mmHg，呼吸 22次 /分，心率 110次 /分，氧飽和度 95%，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)? 降壓：口服或靜脈點(diǎn)滴降壓藥，控制血壓 分娩 (fēnmiǎn)期間的注意事項(xiàng)一旦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)? 一小時(shí) (xiǎosh237。jī)和方式2.第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。周～ 34周 28周患者根據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)啬竷涸\治能力決定是否可以行期待治療3孕 2孕 26重度子癇前期孕婦：? 。jī)和方式終止 (zhōngzhǐ)妊娠時(shí)機(jī)： 而母胎狀況無(wú)改善或者病情持續(xù)進(jìn)展的情況下第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。nf249。o)措施。jī)和方式終止妊娠是唯一有效的治療 (zh236。l 解毒藥物 : 10%葡萄糖酸鈣 10ml，緩慢靜脈推注 解痙 MgSO4第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。zh236。l 注意事項(xiàng) : 1. 腱反射必須存在；2. 呼吸不得少于 16bpm；3. 24小時(shí)尿量不少于 600ml；每小時(shí)不少于 25ml。)與中毒劑量較接近，故治療過(guò)程應(yīng)嚴(yán)密觀察，以防過(guò)量中毒。1. 肌內(nèi)注射： 首劑硫酸鎂 5g，后 46小時(shí)一次，維持 24小時(shí)（深部肌注）l 毒性反應(yīng) : 硫酸鎂的治療濃度 (n243。n)前期首選 第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)
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