20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腹膜透析隧道感染(參考版)
2024-11-17 00:11本頁(yè)面
【正文】 ,。二、輕微感染——無(wú)明顯分泌物。超聲波檢查或CT掃描可以發(fā)現(xiàn)膿腫形成或管周液體積聚。)患者在鼻腔局部使用抗菌/殺菌軟膏可減少出口感染發(fā)生。鼻腔金黃色葡萄球菌定植(d236。選擇合適濃度、無(wú)細(xì)胞毒性的消毒液，不使用酒精等刺激性液體。ng)總結(jié),腹膜透析管道相關(guān)感染。,內(nèi)容(n232。)失敗發(fā)生,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。o)相關(guān)感染,增加腹膜炎發(fā)生機(jī)會(huì) 導(dǎo)致難治性腹膜炎 增加導(dǎo)管技術(shù)(j236。,導(dǎo)管(dǎoguǎn)再植,第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,當(dāng)不存在與出口(chū kǒu)感染相關(guān)的腹膜炎時(shí)，可以在移除導(dǎo)管的同時(shí)，在對(duì)側(cè)腹部植入新的導(dǎo)管。 金黃色葡萄球菌或假單胞菌引起的出口感染合并相同病原菌導(dǎo)致腹膜炎者，往往提示感染波及導(dǎo)管全程，抗生素治療通常無(wú)效。 當(dāng)出口感染對(duì)抗生素反應(yīng)不佳時(shí)，可先嘗試移除外卡夫，感染仍不能控制者，應(yīng)移除導(dǎo)管。,伴有隧道感染者，抗生素治療后超聲波檢查未見(jiàn)隧道感染征象(zhēngxi224。必要時(shí)可同時(shí)考慮手術(shù)移除外卡夫。nch225。nch225。,難治性感染(gǎnrǎn)治療,出口(chū kǒu)重建：,Am J Surg 190(1): 48,第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,Nephrol Dial Transplant 1995。 fū)，并利于感染控制。,第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。d224。n)依從性 隧道感染的證據(jù) 外卡夫突出,第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。,難治性感染(gǎnrǎn),定 義： 23周抗生素治療無(wú)效的感染。一般至少2周，假單胞菌感染至少3周。如環(huán)丙沙星聯(lián)合頭孢他啶、氨基糖甙類(lèi)等。ng)不單獨(dú)使用，而是和抗葡萄球菌的藥聯(lián)用 如系假單胞菌感染，即使出口感染控制，仍有可能復(fù)發(fā)。o)相關(guān)感染的診治流程,第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,管道相關(guān)感染(gǎnrǎn)常用口服藥,第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。 一般首選(shǒu xuǎn)口服給藥，MRSA金葡菌需靜脈用藥。 高度懷疑革蘭氏陰性菌感染時(shí)，應(yīng)使用抗假單胞菌藥物
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