【正文】 n)與實(shí)驗(yàn)室登記本記錄應(yīng)保持一致,第八十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。n)2:。n)1:?？顾崛旧⒁馐马?xiàng): 鏡檢要求:。過(guò)去常以X線病變變化為考核治療效果的指標(biāo)，當(dāng)前認(rèn)為以痰菌陰轉(zhuǎn)考核化療效果更為合適。ng)總結(jié),結(jié)核病細(xì)菌學(xué)檢查的 重要作用。,內(nèi)容(n232。nchǎng)評(píng)價(jià)時(shí)抽樣。n)保存3:,6.按規(guī)定數(shù)量保存的用于室間質(zhì)量評(píng)估的涂片，未經(jīng)上級(jí)質(zhì)控單位準(zhǔn)許不能自行銷毀。,抗酸染色注意事項(xiàng): 痰涂片(ti zhi)，以備第二張涂片檢查后放入。初診病人第一張涂片存入涂片盒后需預(yù)留出兩個(gè)空位置(w232。 pi224。,第八十頁(yè)，共八十三頁(yè)。 3.涂片上嚴(yán)禁標(biāo)記鏡檢的陰、陽(yáng)性結(jié)果。 du236。)注意事項(xiàng): 痰涂片保存1:,1.鏡檢后的涂片應(yīng)及時(shí)用浸滿二甲苯的擦鏡紙揭取數(shù)次，徹底祛除涂片上的鏡油。,第七十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。 3.每個(gè)工作日，連續(xù)閱讀1012張涂片后應(yīng)休息20分鐘左右。u)直接接觸涂片上的痰膜。)注意事項(xiàng): 鏡檢要求:,1.為防止抗酸桿菌的交叉污染，嚴(yán)禁油鏡頭(j236。,第七十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。 3.一張載玻片只能涂抹 1 份痰標(biāo)本。n)檢查外，應(yīng)要求患者重新送檢。)注意事項(xiàng):,1.干酪痰、血痰、粘液痰為合格痰標(biāo)本；唾液或口水為不合格標(biāo)本，除照常進(jìn)行涂片(t,第七十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。 10. 登記前仔細(xì)核對(duì)檢驗(yàn)單和標(biāo)本盒上的標(biāo)注。o)，完成染色鏡檢過(guò)程。 8.可采用已知結(jié)果為陽(yáng)性的玻片作為對(duì)照(du236。,假陰性(yīnx236。 6.嚴(yán)格按照操作程序完成染色過(guò)程。)分泌物涂抹制備玻片； 4.制備玻片時(shí)標(biāo)本涂抹均勻,不要太薄或太厚。 3.選擇濃樣、干酪樣、黏液(ni225。ng)結(jié)果與預(yù)防措施2,二、預(yù)防措施 1.確認(rèn)標(biāo)本是痰而非唾液。,第七十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。)期治療，導(dǎo)致不合理的用藥。 2.未能得到合理的強(qiáng)化(qi225。,假陰性(yīnx236。nj236。)時(shí)玻片彼此保持一定距離,相互徹底隔開(kāi). 5.嚴(yán)禁使用染色缸染色.,第七十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。ngx236。,第七十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。ngx236。,第七十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。據(jù)報(bào)道，對(duì)于這樣一個(gè)問(wèn)題，“這個(gè)涂片的抗酸桿菌是陰性還是陽(yáng)性”一致率是93%。)視覺(jué)和心理上的原因造成的，也稱之為“人的因素”。tā)原因：,弄錯(cuò)了病人，寫錯(cuò)了名字，把名字或標(biāo)本號(hào)、涂片號(hào)弄亂； 痰容器的標(biāo)簽弄錯(cuò)； 記錄或結(jié)果報(bào)告寫錯(cuò)； 閱讀上的錯(cuò)誤，由于(y243。,第七十頁(yè)，共八十三頁(yè)。n)閱讀不夠：,掃描閱讀的不規(guī)范或時(shí)間(sh237。,五）涂片(tu)，透光性差； 涂片固定時(shí)過(guò)熱； 涂片固定不好，一些東西被沖洗脫掉； 石碳酸復(fù)紅染色時(shí)間過(guò)短，或因過(guò) 熱而沸騰，造成染色太重； 復(fù)染太濃，以致抗酸桿菌模糊不清。 dānɡ)：,涂片上涂抹的痰液太少，一致涂片太?。? 涂片過(guò)后(gu242。,四）涂片做的不當(dāng)(b249。則應(yīng)從痰里仔細(xì)地把這些小粘塊挑出來(lái)。n yǒu)從肺內(nèi)空洞里排出的干酪樣壞死組織）。,三）未能選好合適的痰顆粒(kēl236。 在保存涂片時(shí)，應(yīng)將玻片上的香柏油用二甲苯去掉，因?yàn)橛蜁?huì)撤掉抗酸桿菌的顏色。,第六十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。必須清楚的告訴病人唾液和鼻咽部的分泌物不是痰，不適合于檢查。)不好：,有時(shí)病人沒(méi)有(m233。,第六十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。,假陰性產(chǎn)生(chǎnshēng)的原因,假陰性結(jié)果(jiē guǒ)常常是由于涂片、染色以及鏡檢中的缺點(diǎn)。)到涂片上，油鏡頭碰到涂片，用吸水紙連續(xù)壓干幾個(gè)涂片均可造成交叉污染。o ch233。,第六十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。o ch233。,第六十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。ng)會(huì)滯留痰液，使初學(xué)者弄混。某些松樹(shù)的花粉是短小、球菌樣的桿狀，標(biāo)本里較罕見(jiàn) 玻片反復(fù)使用、不潔凈、有劃痕，常常(ch225。,二）細(xì)菌(x236。 非結(jié)核分枝桿菌 如：堪薩斯分枝桿菌、枯草桿菌的芽孢枯草桿菌的芽孢等，這些抗酸桿菌偶爾出現(xiàn)在標(biāo)本里，當(dāng)這些菌引起肺部疾患時(shí)，出現(xiàn)的菌數(shù)較多。jūn)、微生物、植物類等1：,腐生抗酸桿菌 這些菌出現(xiàn)在土壤和水里，在工作時(shí)有時(shí)會(huì)混入痰標(biāo)本里或涂片上。,第六十頁(yè)，共八十三頁(yè)。沉渣可以通過(guò)過(guò)濾從染液除去。,一）一些(yīxiē)抗酸顆粒2：,染液沉渣(ch233。更好是囑病人在早飯前或空腹時(shí)留標(biāo)本。,一)一些(yīxiē)抗酸顆粒1：,食物顆粒（如蠟、油） 要去掉這些，囑病人在留標(biāo)本以前(yǐqi225。n)上有抗酸顆粒，用萋尼法染色后，這些顆粒仍保持紅色（石碳酸復(fù)紅）用酸酒精不脫色。ng)產(chǎn)生的原因,偶爾痰標(biāo)本或涂片(t,假陽(yáng)性(y225。ngběn)涂片檢查分枝桿菌陽(yáng)性檢出百分率,作 者 干酪(gānl224。) + 晨（+） 217（84.4%） 29(11.3%) 246 痰（） 6（2.3%） 5 (2.0%) 11 合計(jì) 223 34 257,第五十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。ngx236。,第五十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。 抗酸桿菌陽(yáng)性（3＋）：19條抗酸桿菌/每視野。 抗酸桿菌陽(yáng)性（1＋）: 39條抗酸桿菌/100視野。nɡ)視野， 未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。,結(jié)果分級(jí)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)： 抗酸桿菌陰性 (－)： 連續(xù)觀察300個(gè)不同(b249。n)鏡檢的結(jié)果報(bào)告，不僅是對(duì)疾病的定性，也是對(duì)疾病嚴(yán)重程度的半定量。 因此痰涂片(t,第五十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。 仔細(xì)觀察完300個(gè)視野，一般(yībān)需要5分鐘以上；每個(gè)工作日，連續(xù)閱讀1012張玻片后，應(yīng)休息20分鐘左右。,鏡檢讀片,第五十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。ng)10mmx20mm的痰膜，使用100油鏡，每行可觀察約100個(gè)視野。,鏡檢讀片1,讀片時(shí)，首先應(yīng)從左向右觀察相鄰的視野；當(dāng)玻片移動(dòng)至痰膜一端時(shí)，縱向向下轉(zhuǎn)換一個(gè)視野，然后從右向左觀察，依此類推。首先使用40物鏡，轉(zhuǎn)動(dòng)卡尺移動(dòng)玻片至痰膜左端，將光線調(diào)節(jié)至適當(dāng)亮度，調(diào)節(jié)焦距至可見(jiàn)細(xì)胞形