【正文】 病變: 鏡下：局部細(xì)動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血大體：充。特點(diǎn)：為主動(dòng)過程，表現(xiàn)為局部組織或器官小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液輸入量增加。：改建是在破骨細(xì)胞的骨質(zhì)吸收及骨母細(xì)胞新骨質(zhì)形成的協(xié)調(diào)作用下完成的。: 肉芽組織機(jī)化血腫，繼而發(fā)生纖維化，形成纖維性骨痂，又稱暫時(shí)性骨痂。（2）其特點(diǎn)是: ①傷口需清創(chuàng)②愈合時(shí)間長③形成瘢痕大。（2）其特點(diǎn)是；愈合時(shí)間短，留下瘢痕少。: 損傷后3天開始出現(xiàn)肉芽組織，以后膠原纖維形成活躍，損傷后一個(gè)月瘢痕完全形成。（一）皮膚創(chuàng)傷愈合的基本過程：：傷口處出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，滲出的纖維蛋白形成凝塊，3天后巨噬細(xì)胞出現(xiàn)。2．對(duì)機(jī)體不利的一面：①瘢痕收縮，引起器官活動(dòng)受限或梗阻②瘢痕性粘連 ③器官內(nèi)廣泛損傷導(dǎo)致廣泛纖維化玻璃樣變，可引起器官硬化④瘢痕組織增生過度，可形成瘢痕疙瘩。.鏡下呈均質(zhì)性紅染玻璃樣變。由大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維束組成。結(jié)局:肉芽組織長出后1周逐漸成熟，最終轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織，此時(shí)毛細(xì)血管閉塞、減少，膠原纖維增多，纖維母細(xì)胞轉(zhuǎn)為纖維細(xì)胞，此外可有少量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞。肉芽組織由三種成分構(gòu)成： ① 新生的毛細(xì)血管② 纖維母細(xì)胞③炎性滲出成分。纖維性修復(fù)過程為：肉芽組織增生溶解、吸收壞死組織及異物轉(zhuǎn)化成以膠原纖維為主的瘢痕組織。: 無再生能力或再生力極弱，如神經(jīng)細(xì)胞、橫紋肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞。再生包括 按再生能力的強(qiáng)弱: : 具有很強(qiáng)的再生能力，如表皮，呼吸道、消化道粘膜上皮，淋巴及造血細(xì)胞，間皮細(xì)胞等。④巨噬細(xì)胞吞噬凋亡小體。②染色質(zhì)凝聚。死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，不引發(fā)死亡細(xì)胞自溶，不引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。包裹（encapsulation）：指僅發(fā)生較大范圍壞死和異物周邊的機(jī)化過程。E．空洞：較大壞死組織經(jīng)自然管道排出后留下的空腔。C．竇道：壞死形成的深在性盲管。3分離、排出：形成缺損A．糜爛：皮膚、粘膜的淺表性壞死性缺損。分類：分為干性、濕性、氣性三種，其比較如下。C．多系崩解的膠原纖維、免疫球蛋白或免疫復(fù)合物及纖維蛋白的混合物。纖維素樣壞死: 、顆粒狀、小塊狀、紅染的纖維素樣物。腦，胰腺脂肪壞死: A．酶解性：見于急性胰腺炎。干酪樣壞死（caseous necrosis）A．是結(jié)核病的特征性病變B．肉眼觀似奶酪或豆渣C．光鏡觀細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)均消失。基本病變: ①核固縮、碎裂、溶解②胞膜破裂、細(xì)胞解體、消失③間質(zhì)膠原腫脹、崩解、液化、基質(zhì)解聚④壞死灶周圍有炎癥反應(yīng)。分為: 壞死和凋亡*壞死（necrosis）活體內(nèi)局部細(xì)胞的死亡。②轉(zhuǎn)移性鈣化：由于鈣、磷代謝障礙所致正常組織內(nèi)的多發(fā)性鈣化。①營養(yǎng)不良性鈣化：發(fā)生于壞死組織或其它異物內(nèi)的鈣化。（7）病理性鈣化: 軟組織內(nèi)固體性鈣鹽的蓄積。B．局部性黑色素增多見于色素痣、惡性黑色素瘤。C．是細(xì)胞衰老或萎縮的象征。脂褐素: A．為自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細(xì)胞器殘?bào)w。普魯氏藍(lán)染色呈藍(lán)色。含鐵血黃素: A．組織內(nèi)出血時(shí)，紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬、破壞，血紅蛋白經(jīng)溶酶的作用分解成鐵蛋白后組成。3）光鏡見間質(zhì)疏松，灰藍(lán)色粘液性基質(zhì)內(nèi)有散在的星芒狀纖維細(xì)胞。1）常見于間葉組織腫瘤、風(fēng)濕病、動(dòng)脈粥樣硬化、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下等疾病。繼發(fā)性全身性淀粉樣變：與嚴(yán)重的慢性炎癥和某些惡性腫瘤有關(guān)。2）分類: 局部性淀粉樣變：與以大量漿細(xì)胞浸潤的類癥有關(guān)。②光鏡觀察：HE染色淀粉樣變物為淡紅色，均勻的云塊狀；剛果紅染色呈紅色，甲基紫染色則呈紫紅色。（4）淀粉樣變（amyloidosis）細(xì)胞外間質(zhì)內(nèi)蛋白質(zhì)—粘多糖復(fù)合物沉積。b可能是膠原蛋白變性、融合。其內(nèi)少有血管和纖維細(xì)胞。B．形態(tài)改變: a肉眼觀察：灰白色、均質(zhì)半透明、較硬韌。C．肝細(xì)胞：Mallory小體纖維結(jié)締組織玻璃樣變：膠原纖維老化的表現(xiàn)。A．腎小管上皮細(xì)胞：重吸收蛋白質(zhì)過多。（３）玻璃樣變（hyaline change）: 指細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織和血管壁等處出現(xiàn)均質(zhì)、紅染、毛玻璃樣透明的蛋白質(zhì)蓄積。D．心肌脂肪浸潤：指心外膜處增厚的脂肪組織沿心肌層的間質(zhì)向心腔方向伸入，可致心肌萎縮。C．光鏡觀察：脂滴在 心肌細(xì)胞內(nèi)呈串珠狀排列。③電鏡觀察：細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的有界膜包繞的圓形小體。4）形態(tài)改變:①肉眼觀察：器官體積增大、色黃、切面常有油膩感。2）發(fā)生機(jī)制①脂肪酸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)增多，氧化障礙。1）主要原因：營養(yǎng)障礙、感染、中毒、缺氧等。5）結(jié)局：病因去除，恢復(fù)正常。②光鏡觀察：細(xì)胞腫大、胞漿淡染或清亮。2）發(fā)生機(jī)制:病因→細(xì)胞線粒體受損→ATP↓→細(xì)胞膜Na+K+泵功能↓→Na+、H2O進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。(化生是一種對(duì)機(jī)體不利的適應(yīng)性反應(yīng)，應(yīng)盡量消除引起化生的原因.)細(xì)胞、組織損傷的原因:1 缺氧：使細(xì)胞代謝紊亂2化學(xué)物質(zhì)和藥物3物理因素4生物因子5營養(yǎng)失衡：生命必需物質(zhì)的缺乏或過剩6內(nèi)分泌因素7免疫反應(yīng)8遺傳變異9衰老10社會(huì)—心理—精神因素:致心身疾病11醫(yī)源性因素：致醫(yī)源性疾病損傷的形式:可逆性損傷(變性)不可逆性損傷(壞死)變性（degeneration）是指細(xì)胞受損后代謝障礙導(dǎo)致細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多，又稱細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)蓄積。骨組織化生：多見于間葉組織、纖維組織。（metaplasia）一種分化成熟的細(xì)胞因受刺激作用而轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程。生長因子：如再生性增生。（hyperplasia）實(shí)質(zhì)細(xì)胞的數(shù)量增多。分類: 代償性肥大：如高血壓時(shí)的心臟。（２）間質(zhì)內(nèi)纖維或/。肉眼觀察: 肥大的組織、器官體積增大，重量增加。電鏡觀察: 萎縮細(xì)胞的細(xì)胞器減少，自噬泡增多。肉眼觀察： 萎縮的組織、器官體積常均勻性縮小，重量減輕，質(zhì)地硬韌、色澤加深。適應(yīng)表現(xiàn)為:萎縮,肥大,增生,化生（atrophy）發(fā)育正常的細(xì)胞、組織和器官體積縮小。①看軌面“白光”有無擴(kuò)大；②看“白光”中有無暗光或黑線；③看軌頭是否“肥大”；④看軌頭是否下垂；⑤看軌頭側(cè)面有無銹線；⑥看腹部有無膨包和變形。人員下道避車的同時(shí)，必須將作業(yè)機(jī)具、材料移出線路，放置、堆碼牢固，不得侵入限界，兩線間不得停留人員和放置機(jī)具、材料。進(jìn)路信號(hào)辨認(rèn)不清時(shí)，應(yīng)及時(shí)下道避車?！耙粶?zhǔn)、二清、三測(cè)”的內(nèi)容是什么？ 一準(zhǔn)：準(zhǔn)確掌握實(shí)際鎖定軌溫；二清：維修和經(jīng)常保養(yǎng)作業(yè)半日一清，臨時(shí)補(bǔ)修作業(yè)一撬一清； 三測(cè)：作業(yè)前、中、后及時(shí)測(cè)量軌溫；，對(duì)鐵路職工上下班走行有那些要求？步行上下班時(shí)，區(qū)間應(yīng)在路肩或路旁走行；在雙線區(qū)間，應(yīng)面迎列車方向；通過橋梁、道口或橫越線路時(shí)，應(yīng)做到“一停、二看、三通過”，嚴(yán)禁來車時(shí)搶越。主要是指車載式添乘儀的超限報(bào)警、軌檢車病害、人工添乘晃車處所發(fā)現(xiàn)的線路病害等。(5)關(guān)閉折角塞門開車（按車務(wù)、機(jī)務(wù)、車輛、公安等定責(zé)分析認(rèn)定）。(3)全部停電作業(yè)和鄰近帶電作業(yè)時(shí)，不執(zhí)行停電、驗(yàn)電、接地封線制度。“高壓線”有哪些？(1)扒乘運(yùn)行過程中的機(jī)車、車輛，以車代步。？天窗按用途分為哪兩類？普速鐵路維修天窗時(shí)間如何規(guī)定？ 天窗是指列車運(yùn)行圖中不鋪畫列車運(yùn)行線或調(diào)整、抽減列車運(yùn)行線為施工和維修作業(yè)預(yù)留的時(shí)間，天窗按用途分為施工天窗和維修天窗。（3）對(duì)無縫線路軌條位移，每月應(yīng)觀測(cè)1次。？（1）正線線路和道岔，每月應(yīng)檢查2次(當(dāng)月有軌檢車檢查的線路可減少1次)；其他線路和道岔，每月應(yīng)檢查1次。30 mm；一側(cè)撥道量累計(jì)不得大于120 mm，并不得侵入限界。，應(yīng)遵守哪些規(guī)定？(1)起道高度單股一次不得超過30 mm，且隧道、桁架橋梁內(nèi)不得超過限界尺寸線。，順坡率應(yīng)滿足什么條件？ 允許速度不大于120km/‰, 允許速度為120km/h(不含)～160 km/‰, 允許速度大于160km/‰.？轍叉直曲股護(hù)軌平直段輪緣槽寬度為42mm，允許誤差（+31）mm；尖軌非工作邊與基本軌工作邊各部間距不得小于65mm，容許誤差為－2mm；轍叉心輪緣槽標(biāo)準(zhǔn)寬度為46mm，允許誤差（+31）mm。⑸脹軌。⑶盲目放行。？⑴設(shè)備失檢失修，線路幾何尺寸超限，聯(lián)結(jié)零件缺損、失效。()，道口鋪面應(yīng)低于軌面5mm。()，或曲線發(fā)生木枕壓切、混凝土枕擋肩破損、鋼軌不正常磨耗等情況，應(yīng)通過實(shí)測(cè)行車速度，重新計(jì)算和調(diào)整超高。()、道岔，使用彈條扣件的同時(shí)必須安裝防爬設(shè)備。(√)、到發(fā)線接頭夾板中間兩螺栓孔范圍內(nèi)有裂紋時(shí)，可暫不更換。(√)、軌距擋板嚴(yán)重磨損，扣板、軌距擋板前后離縫超過1 mm時(shí)，應(yīng)有計(jì)劃地整修或更換。(√)。(√)，在正線上不得短于6 m， m，并不得連續(xù)插入2根及以上。(√) km／h≥υmax ＞120km／h，鋼軌表面及內(nèi)部有裂紋，為鋼軌重傷。(√) km／h≥υmax ＞120km／h，鋼軌頂面擦傷深度超過1mm，為鋼軌輕傷。(√) km／h≥υmax ＞120km／h，軌端或軌頂面剝落掉塊長度超過25mm且深度超過3mm，為鋼軌重傷。() km／h≥υmax ＞120km／h，軌端或軌頂面剝落掉塊長度超過15mm且深度超過3mm，為鋼軌輕傷。(√)＞160km／h，軌端或軌頂面剝落掉塊長度超過15mm且深度超過3mm，為鋼軌輕傷。（√）；縱向水平裂縫基本貫通( mm)時(shí)，標(biāo)志混凝土枕失效。（√），道口鋪面應(yīng)低于軌面5mm。（√）、變形或滑床臺(tái)磨耗大于2mm時(shí)表明道岔有傷損或病害，應(yīng)有計(jì)劃的進(jìn)行修理或更換。（√）℃以下時(shí)，可以進(jìn)行工地焊接作業(yè)。（）。（）、道岔，無爬行時(shí)，也必需安裝防爬設(shè)備。（），可以在鋪軌工作完成后進(jìn)行矯直。（√）。（√），但最大軌距（含加寬值和偏差）不得超過1456mm。（√）、水平支距超過經(jīng)常保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)容許偏差則扣分8分。（），不應(yīng)有鋼軌接頭，否則應(yīng)將其焊接、凍結(jié)或膠接。（√）。（√）(巡道工、道口工)應(yīng)具備有單獨(dú)處理故障的能力；（），應(yīng)立即擰緊兩端各20 m線路的扣件，并加強(qiáng)觀測(cè)。（√） km／h≥υmax ＞120km／h，軌端或軌頂面剝落掉塊長度超過25mm且深度超過3mm，為鋼軌重傷。放行列車時(shí)，焊縫溫度應(yīng)低于300℃。（√）≤120km／h，軌端或軌頂面剝落掉塊長度超過15mm且深度超過4mm，為鋼軌重傷。（）、線路(檢查)工長認(rèn)為鋼軌有傷損時(shí)，也可判定輕傷或重傷。（√）。（√）。（√），也與鋼軌長度有關(guān)。（），即：內(nèi)、外股鋼軌長度的差值。（√），該枕應(yīng)判失效。（√），螺栓扭距應(yīng)保持在700～，絕緣接頭軌縫不得小于6mm。（）。1mm。（√）、接頭阻力、扣件阻力。()㎡。（）。（√）。（√）。（），直、曲股可以不同時(shí)起平。（）。（√）“正式職工”擔(dān)任，實(shí)習(xí)生、臨時(shí)工、勞務(wù)工不能擔(dān)任防護(hù)員。（√）、車間干部、工隊(duì)長、工班長檢查線路，必須有防護(hù)人員，堅(jiān)決杜絕單人作業(yè)及無防護(hù)作業(yè)。三、判斷題：，職工必須面向列車來車方向走在路肩或路旁，不準(zhǔn)走道心、不準(zhǔn)走枕木頭，不準(zhǔn)開玩笑嬉鬧。 ，幅值為(A)mm的水平不平順。 ，每月應(yīng)觀測(cè)(A)次。 、軌距擋板嚴(yán)重磨損，扣板、軌距擋板前后離縫超過（A）mm時(shí)，應(yīng)有計(jì)劃地修理或更換。 ，且必須倒棱。 ，深度超過(C)mm表示軌枕失效。 ,無鐵墊板時(shí)孔深應(yīng)為(D)mm。 ，應(yīng)預(yù)先鉆孔，孔徑(C)mm。允許速度大于120km／h的線路應(yīng)鋪設(shè)(C)型混凝土枕 82舊軌枕中可不經(jīng)修理或稍加修理即能使用的軌枕是：(C) 83鋪設(shè)混凝土岔枕時(shí)，應(yīng)用Ⅲ型混凝土枕過渡，160km／h≥υmax 120 km／h時(shí)，道岔直向兩端過渡枕均不得少于（C）根 84使用扣板扣件時(shí)，正線半徑在(C)m及以下和站線半徑在450 m及以下的曲線地段，鋼軌外側(cè)應(yīng)使用加寬鐵座: 85大、中橋明橋面應(yīng)采用分開式扣件；允許速度大于(C)km／h的木枕線路應(yīng)采用分開式彈性扣件: 86接頭夾板有傷損時(shí)，中間兩螺栓孔范圍內(nèi)裂紋：正線、到發(fā)線有裂紋；其他站線平直及異型夾板超過5 mm，雙頭及魚尾型夾板超過（D）mm，應(yīng)急時(shí)更換。10C.177。 m范圍內(nèi)綜合維修，作業(yè)軌溫范圍為實(shí)際鎖定軌溫（B）℃。 （D）m曲線地段單側(cè)夾板折斷，應(yīng)立即用對(duì)講機(jī)通知車站登記臨時(shí)天窗，及時(shí)更換。 ，距鋼軌頭部外側(cè)的安全距離，一般應(yīng)滿足（C）m。 、燃料和工具，檢查好除（A）機(jī)具和防雪設(shè)備，組織好除冰雪隊(duì)伍。 ，現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)人員應(yīng)及時(shí)通知作業(yè)人員，機(jī)具、物料或人員不得在（C）放置或停留，并應(yīng)與列車保持安全距離，物料應(yīng)堆碼放置牢固。 得大于4％。 ：(C) 65.(A)鋼軌地段，更換鋼軌或調(diào)整軌縫時(shí)的軌溫不受限制: m，應(yīng)用Ⅲ型混凝土枕過渡，160km／h≥υmax 120 km／h時(shí)，道岔直向兩端過渡枕均不得少于（C）根 ／h的線路，鋁熱焊縫距軌枕邊不得小于100mm，其他線路不得小于（B）mm。(A)表示嚴(yán)重傷損?！妗妗妗?／h的線路，鋁熱焊縫距軌枕邊不得小于100mm，其他線路不得小于（B）mm A 30B 40C50D60 （B）mm時(shí)，應(yīng)及時(shí)整正。20℃D 177。10℃B 177。A 4mB 5m C 6m D ，作業(yè)軌溫范圍為實(shí)際鎖定軌溫（A）。A 5km／hB 5～10 km／h C 15～25 km／h D 25～45 km／h ，應(yīng)先在斷縫兩側(cè)軌頭非工作邊做出標(biāo)記，標(biāo)記間距離約為（C）m，并準(zhǔn)確丈量兩標(biāo)記間的距離和軌頭非工作邊一側(cè)的斷縫值，做好記錄。A 2mB 5mC 8mD 10m 48．下列哪種情況應(yīng)適當(dāng)增加探傷遍數(shù)：（D）(B)塊，較厚的墊板應(yīng)放在下層。A 2mB 5mC 8mD 10m 、多項(xiàng)目同時(shí)作業(yè)時(shí)，每一處作業(yè)點(diǎn)