【正文】 吸氧術(shù)鏈接鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)氧流量，檢查氧氣流出是否通暢，用濕棉球清潔鼻孔，濕潤鼻導(dǎo)管，將鼻賽塞入一側(cè)鼻孔內(nèi)，固定觀察記錄，停止用氧，先取下鼻導(dǎo)管，在關(guān)閉流量表。注意：A下頜支寬度愈大，下頜孔到下頜支前緣的距離愈大，進(jìn)針深度應(yīng)增加；B下頜骨弓愈寬，注射針針筒應(yīng)盡量往對側(cè)的磨牙區(qū)后靠，即加大與中線所成的夾角，以避開下頜骨內(nèi)斜嵴的阻擋，容易到達(dá)下頜孔； C下頜角的角度愈大，下頜孔的位置相應(yīng)變高，注射時進(jìn)針點應(yīng)適當(dāng)上移。③麻醉區(qū)域：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇側(cè)牙齦，粘骨膜及下唇部。下牙列印模制取: 患者取坐位,左手將患者口角拉開,就位后保持托盤穩(wěn)定,在印模硬固前進(jìn)行唇,頰, 舌的功能修整。然后用左手固定托盤，同法用右手作右側(cè)肌功能修整。術(shù)者應(yīng)站在病人的右后方，左手持口鏡牽引其左側(cè)口角，右手將托盤用旋轉(zhuǎn)方式放入口內(nèi)，對正牙列，并使托盤柄對準(zhǔn)面部中線，均勻加壓，使托盤就位。 硅像膠印模材性能良好，有高粘、低粘度兩種類型，可分別取初印模和終模，表面光滑清晰，體積變化小，效果良好，但較貴。5★歷挫折而不消沉★★經(jīng)磨難更加堅奮！★訫原教育——著力打造專業(yè)品牌教育（4）取出印模：印模材料硬固后，先使后部脫離然后沿前牙長軸方向取下印模．不能有脫模和變形，印模要清晰，完整，無氣泡．包括牙列，牙槽骨，系帶切記等，邊緣伸展適度．（5）材料的選擇：藻酸鈉印模材，取模清晰、準(zhǔn)確、價廉。完成操作后請患者漱口，仔細(xì)檢查有無殘留牙石，牙齦有無損傷及滲血。④潔治分區(qū)段進(jìn)行,，有計劃的逐個區(qū)段進(jìn)行潔治，避免遺漏，避免頻繁換器械和移動體位。大彎可用于唇舌面大塊牙石的刮除；后牙鐮形器左右成對，適用于后牙鄰面，也稱牛角形潔治器；鋤形器左右成對，銳角置于牙石側(cè)齦溝內(nèi)，刮除齦上/淺層齦下牙石）潔治時要有穩(wěn)固的支點。③選擇適宜潔治器，（鐮形器分前后牙，有效刃口是前端的兩側(cè)刃口，適宜刮除牙齒各個面包括鄰面。術(shù)者一般位于患者的右前方，有時也在右后方、正后方、左后方。潔治下頜牙時，病人下頜頜平面與地面平行。3★歷挫折而不消沉★★經(jīng)磨難更加堅奮！★訫原教育——著力打造專業(yè)品牌教育進(jìn)行化驗，確定患者是否適于潔治治療。不能將工作頭垂直放于牙面。角，利用工作頭的頂端的超聲振動將牙石去除，不要施過大壓力。２．齦上潔治術(shù)：（１０分鐘）（1）超聲潔治術(shù)步驟：①讓患者用3%雙氧水溶液含漱1分鐘，然后用清水漱口，術(shù)者踩動開關(guān)，檢查手機(jī)是否噴水，工作頭是否振動而使噴水呈霧狀。②用裂鉆在中央窩處下鉆，鉆至牙本質(zhì)深層時，向頰舌擴(kuò)展形成一偏近中的頰舌徑較長的鈍圓三角形的深洞，在近中舌尖處穿通髓角，沿洞口形態(tài)揭凈髓室頂。（用球鉆提拉式方法揭凈髓室頂）開髓洞形的位置在頰舌向中線的頰側(cè)才能暴露髓腔。下頜磨牙開髓步驟：①開髓窩洞外形為鈍圓角的長方形，位于咬合面近遠(yuǎn)中徑的中1/3偏頰側(cè)部分，洞形近中邊稍長，遠(yuǎn)中邊稍短，頰側(cè)洞緣在頰尖的舌斜面上，舌側(cè)洞緣在中央溝處。B為達(dá)到良好固位形應(yīng)制備成：①底平壁直產(chǎn)生側(cè)壁固位；②對于較淺窩洞，應(yīng)制成倒凹；③復(fù)面洞應(yīng)制成鳩尾，鳩尾峽部應(yīng)為鳩尾寬度的1/3～2/3。⑤外形邊緣應(yīng)在自潔區(qū) 注意事項：A為達(dá)到良好的抗力形，應(yīng)制備成：①底平壁直線角清楚；②洞緣線應(yīng)圓滑連續(xù)；③去除無基釉。測試與隔離：保護(hù)好牙齦及周圍組織測試用具放置部位：放置于牙冠頰舌側(cè)中部510秒 反映描述： 用“正常 遲鈍 敏感 無反映”描述測試結(jié)果 測試結(jié)果描述①正?；佳篮蛯φ昭栏杏X相同 ②敏感溫度刺激引起一過性疼痛 ①疼痛刺激引起疼痛并持續(xù)一段時間②遲緩性疼痛移去刺激物后一段時間引起疼痛,且持續(xù)一段時間 ③遲鈍測試后片刻才有反應(yīng),或施加強(qiáng)烈刺激后才有微弱的感覺 ④無反應(yīng)始終對刺激無感覺(7)顳下頜關(guān)節(jié)檢查（4分）檢查部位：頜關(guān)節(jié) 手法：內(nèi)容：張口型 張口度 關(guān)節(jié)動度 彈響 壓痛醫(yī)生站在患者前方，用雙手示指貼放于患者耳屏前，囑患者作開閉口，前伸和側(cè)向運動，感覺髁壯突運動兩側(cè)是否協(xié)調(diào)，是否運動受限，并觸壓關(guān)節(jié)及其周圍組織，了解有無壓痛。三度：頰（唇）舌（腭）方向松動，伴有近遠(yuǎn)中方向松動和垂直方向松動(5)咬合關(guān)系檢查（4分）磨牙合關(guān)系描述：上頜第一磨牙近中頰尖咬和在下頜第一磨牙近中頰溝內(nèi) 前牙合關(guān)系描述：下牙切嵴咬在上牙冠舌側(cè)三分之一處檢查時,醫(yī)生位于患者右前方,觀察前牙,后牙咬合關(guān)系以及中線關(guān)系 正中頜時磨牙咬合關(guān)系: ①中性關(guān)系上第一恒磨牙近中頰尖咬合在下第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi) ②輕度遠(yuǎn)中錯頜關(guān)系上下第一恒磨牙近中頰尖相對③完全遠(yuǎn)中錯頜關(guān)系上第一恒磨牙近中頰尖咬合與下第一恒磨牙第二雙尖牙之間④輕度近中錯頜關(guān)系上第一恒磨牙近中頰尖與下第一恒磨牙遠(yuǎn)中頰尖相對⑤完全近中錯頜關(guān)系上第一恒磨牙近中頰尖咬合與下第一,二恒磨牙之間正中頜時前牙咬合關(guān)系: 覆蓋: ★歷挫折而不消沉★★經(jīng)磨難更加堅奮！★訫原教育——著力打造專業(yè)品牌教育用橡皮輪打磨生熱作牙髓測驗。檢查其對稱性，有無膨隆、缺陷、壓痛。當(dāng)患者閉眼后，用手指將上下瞼分開，對比兩側(cè)肌力。F叩診反應(yīng)描述：記錄用“+ ++ +++”表示（3）捫診【觸診】（2分）檢查面部肌肉。水平或側(cè)方叩診痛提示根側(cè)牙周膜炎。B叩診方法：①用平端的手持器械如口鏡、平端鑷子的柄部叩擊牙齒； ②可分垂直叩診、水平叩診； ③先叩正常對照牙再叩患牙； ④叩診力量先輕后重。叩診時先叩對照牙再叩患牙，每個牙叩擊兩到三次。叩診應(yīng)選擇有一定重量的平頭器械，如金屬口鏡柄，不能使用一次性器械。鑷子的用途：用于夾棉球、拭凈被檢查部位或涂藥、測定牙齒松動度及鑷子柄叩診。④口鏡柄叩診。②反映被檢部位的影像，并能適當(dāng)擴(kuò)大被檢部位。：口鏡、鑷子、探針。④檢查下頜牙時，要使患者頭頸長軸與軀干成一線，患者張口時下頜牙列與地面平行。③檢查上頜牙時，應(yīng)調(diào)節(jié)背部和頭部的椅位，稍微后仰，使患者張口時，上頜牙列與地平面呈45176?！餁v挫折而不消沉★★經(jīng)磨難更加堅奮！★訫原教育——著力打造專業(yè)品牌教育患者椅位的調(diào)節(jié)：①調(diào)節(jié)好椅子靠背，使靠背上緣與患者肩胛骨上緣平齊，以便支持腰部保證患者的安全和舒適。第五步是指尖摩擦掌心，兩手互換。第三步是手指交錯，掌心檫掌心，兩手互換。（6）“六步法”具體為：第一步是掌心檫掌心。（5）以檫手紙或肘部關(guān)閉水龍頭。（3）采用“6步法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15秒鐘以上。依次揉搓手掌、手背、指縫、手指尖，再用流動水沖洗雙手，用滅菌毛巾擦干； 具體洗手方法：（1）取下手上的飾物及手表，打開水龍頭，弄濕雙手。； 洗手前需先剪除指甲去除甲垢。4)定期復(fù)查維護(hù)治療。2)全口牙潔治。治療設(shè)計。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2)無附著喪失。鑒別診斷。3)牙槽骨普遍水平吸收。35歲左右。全口牙槽骨普遍水平吸收，吸收程度少于根長1/3，骨嵴頂區(qū)密度減低且白線消失。咬合關(guān)系未見異常。檢查：牙石(+)～(++)，中量菌斑堆積：全口牙齦中度充血水腫，探診出血明顯：前牙牙周袋探診深4～5mm, 后牙袋深4～6mm,以鄰面為重，附著喪失2～4mm。現(xiàn)病史：67年來牙齦刷牙時常有出血，咬物時出血，自覺牙床有腫脹，無牙齒松動及咀嚼無力史。最可能的原因是____ A：戴用時間短，不適應(yīng) B：咬合不平衡 C：緩沖區(qū)未緩沖 D：垂直距離過高 E：基托不密合進(jìn)行口腔修復(fù)前的一般處理過程，下列哪項是錯誤的A．制訂治療計劃B．處理急性癥狀C．保證良好的口腔衛(wèi)生D．拆除不良修復(fù)體E．治療和控制齲病牙周病拔牙鉗喙與牙長軸平行是為了____ A．夾住患牙B．省力C．防止鄰牙損傷D．避免牙齦損傷E．利于使用扭轉(zhuǎn)力以下關(guān)于肝炎患者拔牙的敘述中，哪項是錯誤的____ A．在肝炎急性期和慢性期均可拔牙B．拔牙前應(yīng)作凝血酶原時間檢查C．術(shù)中應(yīng)加用止血藥物D．肝功損害嚴(yán)重者會導(dǎo)致術(shù)后出血E．術(shù)中應(yīng)注意防止醫(yī)源性交叉感染選擇成品托盤的標(biāo)準(zhǔn)中錯誤的是 A．盡量與牙弓協(xié)調(diào)一致B．托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)有3～4mm間