20xx年醫(yī)學(xué)專題—第06章-孕期用藥與優(yōu)生(參考版)
2024-11-15 13:24本頁面
【正文】 2 孕期可用可不用的藥盡量不用,第五十四頁，共五十四頁?？诜?kǒuf磺胺（C類）：可與胎兒血清膽紅素爭(zhēng)奪血清蛋白， 生后發(fā)生高膽紅素血癥。藥物代謝的主要器官是肝臟，胎兒肝臟解毒能力低下。膜孔轉(zhuǎn)運(yùn)：膜孔直徑1nm （分子量＜100的藥物）。ir243。,第五十三頁，共五十四頁。 7 孕婦不要隨便使用非處方藥, 一切藥物應(yīng)得到醫(yī)師咨詢后方可使用。miǎn)聯(lián)合用藥, 當(dāng)兩種以上的藥物有相同或相似的療效時(shí), 就考慮選用對(duì)胎兒無危害的藥物。,第五十二頁，共五十四頁。 4 用藥應(yīng)盡量用最小有效量, 最短有效療程, 避免大劑量,長(zhǎng)療程。oxi224。非病情必需, 盡量避免孕早期用藥。既不能濫用, 也不能有病不用, 因?yàn)榧膊”旧韺?duì)孕婦和胎兒會(huì)產(chǎn)生不良影響。nf249。,第五十一頁，共五十四頁。胚胎期是藥物對(duì)胎兒致畸最敏感的時(shí)期。孕期用藥的最低要求 是所用藥物對(duì)孕婦無明顯的不良反應(yīng), 同時(shí)保證對(duì)胎兒無直接或間接的明顯的不利影響。nf249。,第五節(jié) 孕婦用藥安全(ānqu225。 通過母體用藥來防治新生兒疾?。罕桨捅韧准せ钌镛D(zhuǎn)化酶，預(yù)防新生兒高膽紅素血癥。撤藥綜合征:酒精、巴比妥類、苯二氮卓類。nf249。nɡ)藥物,①中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物：苯巴比妥、苯妥英鈉、安定、嗎啡(ma fēi)、氯丙嗪 ②內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物：甲狀腺素、抗甲狀腺藥、甲磺丁脲、氯磺丙脲 ③抗菌藥：青霉素類、磺胺類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素 ④ 解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、吲哚美辛 ⑤維生素類：大劑量維生素A、D、E ⑥其它：普萘洛爾、氫氯噻嗪、縮宮素,第四十九頁，共五十四頁。,對(duì)胎兒和新生兒有不良影響的常用(ch225。 研究數(shù)據(jù)：兒童酒精中毒綜合征在造成兒童智力落后的病因上位于21三體型、神經(jīng)管畸形之后的第三位孕婦大量飲酒，圍產(chǎn)期嬰兒死亡率增加710倍；孕婦大量飲酒，小兒出生后有58%的兒童智商低于85，19%低于70。nr243。,十六、酒精(jiǔjīng),酒精可迅速通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒肝缺少酒精脫氫酶故排泄較慢，易于蓄積。 香豆素衍生物：則可順利通過胎盤，且不論妊娠早期或晚期使用對(duì)胎兒都能造成危害。) ，擴(kuò)張血管與降壓等作用 。 鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)及阻斷神經(jīng)肌肉結(jié)合點(diǎn)， 用藥不過量則對(duì)胎兒無危害,第四十六頁，共五十四頁。)子宮收縮，消化系統(tǒng)的X射線造影劑。,十四、硫酸鎂,導(dǎo)瀉利膽 ，血壓下降，抑制(y236。ng)應(yīng)用本藥利尿還是妥當(dāng)?shù)模懈甙Y患者，尤其是孕高綜合征患者應(yīng)慎用。,十三、氯噻嗪利尿劑,FDA分類為C類 本藥有較強(qiáng)的利尿和排鈉作用孕婦如果患有心臟病，適量(sh236。)產(chǎn)母用過藥者新生兒應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。 心得安：近年來有些報(bào)告妊娠或分娩時(shí)應(yīng)用后發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，新生兒呼吸抑制，產(chǎn)程延長(zhǎng)，新生兒低血糖及心率過緩癥，建議凡是(f225。 232。,第四十三頁，共五十四頁。 有氨甲蝶呤、氟尿嘧啶、噻替哌等藥物均屬X類。,十一(Sh237。 目前認(rèn)為維生素中葉酸、VE、VC、VBB2及B6是屬于最安全的A類藥物。,十、維生素,孕期服用維生素A過量可致骨骼發(fā)育異常、唇腭裂或先天性白內(nèi)障，屬X類。此類藥物有地塞米松、倍他米松、倍氯米松、可的松及強(qiáng)的松等均為C類。 腎上腺皮質(zhì)激素——在妊娠14周以前，如果大劑量或持續(xù)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，可引起死胎、早產(chǎn)、兔唇、腭裂、無腦兒等畸形。o)下列等畸形。如女胎男性化，陰蒂肥大，陰唇融合，男胎尿道(ni224。,第四十頁，共五十四頁。ng)發(fā)生生殖器多發(fā)性疾病或畸形。 黃體酮（孕激素）：可造成女嬰男性化，男嬰尿道下裂。),雌激素：雌激素往往作為保胎藥用于孕婦。,九、激素類藥物(y224。li224。,八、抗甲狀腺藥,甲狀腺素穿過胎盤的量較少，對(duì)母嬰無其它不良影響； 丙硫氧嘧啶、他巴唑、卡比馬唑均屬D 類，可影響胎兒甲狀腺功能，導(dǎo)致死胎、先天性甲狀腺功能低下或影響胎兒腦和骨的發(fā)育。但孕婦患糖尿病時(shí)疾病本身也可造成胎兒畸形，故該類藥物是否引起畸形，尚待證實(shí)。n)。,七、抗糖尿病藥,甲磺丁脲和氯磺丙脲屬C類能引起死胎、新生兒死亡或多發(fā)性畸形和兔唇(t249。 鑒于癲癇頻繁發(fā)作對(duì)孕母及胎兒均能造成嚴(yán)重后果，若為控制、緩解病情，應(yīng)用苯妥英鈉還是利多弊少。nshēn)早期服用苯妥英鈉，引起胎兒畸形。 苯妥英鈉、去氧巴比妥、苯巴比妥均屬D類，孕早期可致心血管畸形、 唇腭裂、 骨骼和外生殖器發(fā)
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